天津上半主治医师心内科中级技师职称模拟试题.docx

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天津2017年上半年主治医师（心内科）中级技师职称模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

2、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是

A．安定

B．阿托品

C．乙酰胺

D．维生素K1

E．解磷定

3、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

4、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛

5、胰腺癌治疗首选的方法是

A．手术治疗

B．放疗

C．化疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

6、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B．残气容积明显增加

C．呼吸道阻力增加

D．闭合容量减少

E．频率依赖性肺顺应性降低

7、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为

A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B．肾小管的重吸收功能障碍

C．蛋白质分解代谢增强

D．蛋白质摄人不足

E．肝合成蛋白障碍

8、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

9、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚

B．β-萘酚

C．苯胺

D．水杨酸

10、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：

T40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是

A．血常规

B．血沉

C．肝、胆、脾超声

D．血或骨髓培养

E．尿细菌培养

11、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

12、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为

A．心尖部舒张期奔马律

B．肝大、下肢水肿

C．室性期前收缩

D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E．左心室扩大

13、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A．结核菌的菌体蛋白

B．结核菌的类脂质

C．羟基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

14、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛

B．苯甲醛

C．正丁酮

D．乙酸

15、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是

A．心前区震颤

B．HR120/min

C．第二心音分裂

D．心尖区第三心音

E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级

16、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

17、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：

全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是

A．立即瘀点涂片以明确诊断

B．立即腰穿，做脑脊液常规检查

C．急验血常规

D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射

E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射

18、患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。

测BP25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（++），scr326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑

A．β-受体阻滞药

B．利尿药

C．硝苯地平

D．ACEI

E．可乐定

19、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%～70%。

其中不包括

A．脑弓形虫病

B．格林-巴利综合征

C．脑囊虫病

D．艾滋病痴呆综合征

E．转移性淋巴瘤

20、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是

A．自主体位

B．被动体位

C．强迫仰卧位

D．强迫坐位

E．强迫侧卧位

21、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．加用血管扩张药

22、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

23、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为

A．年龄小于40岁

B．高脂血症

C．低血压

D．血高密度脂蛋白升高

E．女性多于男性

24、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为

A．风心病，二尖瓣关闭不全

B．高血压性心脏病

C．扩张型心肌病

D．肺源性心脏病

E．缩窄性心包炎

25、患者，男，30岁，阵发性心悸2年。

每次突然发生，持续0.5～1h。

查体：

HR200/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。

查体：

扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖6.1mmol/L，尿常规：

正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为

A．安定中毒

B．低血糖

C．肝性脑病

D．尿毒症

E．脑血管意外

2、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

3、患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。

既往中学2年级时有类似发作1次。

其可能的诊断为

A．脑缺氧发作

B．血管神经性晕厥

C．特发性直立性低血压

D．一过性脑缺血发作

E．脑血管畸形

4、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A．10%氯化钙5ml静脉注射

B．肾上腺素1mg静脉注射

C．同步心脏起搏

D．静脉给予NaHCO3（1mEq/kg）

E．多巴胺5mg静脉滴注

5、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

6、二尖瓣狭窄最常见的病因为

A．炎症

B．黏液样变性

C．退行性改变

D．缺血性坏死

E．创伤

7、下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是

A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

D．出现在第二心音后

E．呼气时增强

8、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

9、高血压患者，男，40岁，BP200/120mmHg。

双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:

12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿常规：

RBC（+），Pro（+），降压药应选

A．利血平

B．普萘洛尔

C．β-受体阻滞药

D．ACEI

E．氢氯噻嗪

10、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是

A．左侧卧位

B．右侧卧位

C．仰卧位

D．俯卧位

E．去枕卧位

11、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。

当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。

经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。

回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。

再次来院就诊。

初步诊断为

A．末梢神经炎

B．有机磷中毒迟发性脑病

C．低钾血症

D．急性脑血管病

E．急性骨髓病变

12、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E，丙硫氧嘧啶

13、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：

颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是

A．大动脉炎

B．巨细胞动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．显微镜下多血管炎

E．Wegener肉芽肿

14、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B．中度贫血有杵状指

C．抗生素治疗2周无效者

D．高热持续不退，白细胞持续升高

E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

15、合成胆固醇的限速酶是

A．HMG-CoA合成酶

B．HMC-CoA还原酶

C．HMG-CoA裂解酶

D．甲羟戊酸激酶

E．鲨烯环氧酶

16、下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭

17、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：

精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．上呼吸道感染

18、海绵寞病变不累及的神经是

A．Ⅲ

B．Ⅳ

C．Ⅴ

D．Ⅵ

E．Ⅶ

19、流脑患儿抗生素疗程应为

A．3～5d

B．5～7d

C．7～10d

D．1