急性上呼吸道感染感冒的用药指导文档格式.docx
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婴幼儿常可并发引起中耳炎、支气
管炎、肺炎等。
年长儿若患链球菌上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
治疗:
1.治疗原则
发病后应注意休息,多饮水,病毒感染者常以对症、中药及抗病毒药物治疗,细菌感染以抗菌药物治疗为
主。
2.对症治疗:
(1)降温及镇静
高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5~l0mg/kg,或口
服扑热息痛每次10~15mg/kg。
高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。
(2)鼻塞
可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。
用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入1~2滴,可减轻
鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅,便于呼吸和吮乳。
3.抗病毒药物
可防止病毒进入宿主细胞,抑制病毒核酸的复制,干扰病毒蛋白质的合成,从而有可能抑制病毒在细胞内
的繁殖,达到防治的目的。
4.抗感冒复方制剂分类
抗感冒复方制剂品种虽多,但从所含主要成分来看,常用的药物主要为抗过敏药,减轻鼻粘膜充血水肿药,
解热镇痛药三大类。
抗过敏药常选氯苯那敏(扑尔敏)。
减轻鼻粘膜充血的药常选伪麻黄碱。
用这二种类型的
药主要为减缓感冒的卡他症状。
伪麻黄碱可减轻鼻塞、流涕而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压
升高的不良反应,扑尔敏与伪麻黄碱对减轻卡他症状有协同作用。
解热镇痛药常选用对乙酰氨基酚、阿斯匹林。
由于感冒的主要症状之一是头痛、发热、选用这类药以对症治疗。
复方感冒药的成分中还有镇咳药和抗病毒药。
镇咳药常选用中枢性镇咳药右美沙芬,它有较好的镇咳作用。
抗病毒药多数处方选用金刚烷胺,它对甲型流感
病毒有一定作用,但因病毒变异,其疗效不肯定,同时金刚烷胺还有一定的副作用。
所以一般情况不用。
5.中医疗法
上呼吸道感染在中医称"
伤风感冒"
,根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒,前者宜辛温解表,常用杏苏
散或荆防败毒散。
后者宜辛凉解表,清热解毒,常用银翘散加减或桑菊饮。
【模拟情景对话】
药师:
您好!
请问我能帮助您什么?
Pharmacist:
Hello,whatcanIdoforyou?
顾客:
我想来买感冒药。
Customer:
Iwanttobuysomemedicineformycold.
请问您有哪些不舒服的症状?
Whatsymptomsdoyouhavewhenyoufeelbad?
我有点鼻塞,这几天不停地打喷嚏。
I'
mabitstuffynose,andIcan'
thelpsneezingthesedays.
您这些症状持续了多长时间?
Howlongdidyoursymptomslast?
从前天开始。
Fromthedaybeforeyesterday.
会不会流鼻涕?
Doyouhaveanynoserunning?
会啊,总是会有水一样的鼻涕流出来。
Yes.Thewaterysnotisalwaysrunning.
您有没有头痛,全身酸痛或肌肉酸痛的现象?
Doyouhaveanyheadache,acheofwholebodyorpainofthemuscles?
有点,还感觉头有点不适。
Yes,alittlebit.Andmyheadfeelsuncomfortable.
有没有发热的现象?
Areyouinafever?
没有。
No
咽喉痛不痛?
有没有口渴?
Doyouhaveasorethroat?
Andareyouthirsty?
咽喉不痛,也不是特别口渴。
有没有咳嗽?
Doyoucough?
有点。
Alittlebit.
咳嗽时有没有咳痰现象?
Doyouhavephlegmwhencoughing?
有些,不是很多。
Yes,nottoomuch.
痰呈什么颜色?
稀的还是稠的?
Whatcolorisit?
Thinorthick?
白色,不稠。
White,andthin.
您这两天吃饭怎么样?
有没有恶心、呕吐?
Howabouteatingthesetwodays?
Doyouhavenauseaandvomit?
感冒了,肯定胃口不好哦。
IhavenoappetitewhenIcatchacold.
您在此之前没有受过凉?
Didyoucatchachillbefore?
嗯,有过,前几天,由于回宿舍晚了,没了热水,洗了个冷水澡,第二天起来就这样了。
Yes.Justtheotherday.BecauseIgotbackthedormitorylateandtherewasnohotwater,Ihadacold
bath.ThentheseconddayIgotthecold.
您除了有感冒症状外,还有没有其它什么不舒服的?
Doyoufeelbadbesidesthecoldsymptoms?
您自己服用过什么药吗?
Didyoutakeanymedicine?
用过维C银翘片,但是没一点用。
JustVitaminCYinqiaoTablet,butItisnouse.
哦,您有没有什么药物过敏?
Areyouallergictoanymedication?
您没有其它疾病?
如胃病?
Doyouhaveanyotherillness?
Suchasstomachtrouble?
也没有。
从您的症状来看,您这是一个普通的感冒,属于风寒感冒型,您服用的维C银翘片是治疗风热型感
冒,所以服用这个药效果不好,请您到这边来,(把购药者带到普通感冒相应的柜台前并介绍药物),我给您介
绍几种治疗风寒感冒的中成药:
您可以选用风寒感冒冲剂,其主要成分是麻黄、葛根、防风等,具有疏风散寒
发汗作用,可治疗风寒感冒,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏的现象,温开水冲服、一次1袋,一日3次;
您也可以
服用荆防冲剂,这个药与风寒感冒冲剂治疗作用类似。
您在服用这药之前仔细阅读说明书;
此外,在服药期间,
您需要多喝白开水,注意保暖。
Fromyoursymptoms,itisthecommoncold,theFenghanone.ButtheVitaminCYinqiaoTabletis
inthetreatingoftheFengrecold.Sothistabletdoesnotactwell.Pleasecomeoverhere.(Takethebuyertothe
counterforthecommoncold,andintroducethemedicine.)IintroducesomeChinesetraditionalmedicinesforthe
Fenghancoldtoyou.YoucanchooseFenghancoldInstantGranules,whichprincipleingredientsincludetheMa
huang,GegenandFangfeng,etc.Alloftheseexpelthewind,dispelcoldandproducetheperspirationinordertotreat
ofthecold,aswellasdecreasethestuffynose,therunningnoseandthesneeze.Youwilltakeonebagwithwarmwater,
threetimesaday.Ontheotherhand,youcantakeJingfangInstantGranules,whicheffectisthesamewiththeFeng
hanColdInstantGranules.Youshouldreadtheinstructionsbeforeyoutakeit.Inaddition,youshoulddrinkmoreboiled
waterandkeepwarmduringtakingthismedicine.
我想买些西药来吃,西药治疗更快。
Iwanttobuysomewesternmedicine,whichismuchbetter.
西药,您可以选用复方药,我给您推荐新康泰克,它具有减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏症状;
口服,一天2粒,早晚各一粒。
Westernmedicinesyoucanchoose.IrecommendContac`NT,whichcanrelievethesymptomsofthe
stuffynose,therunningnoseandthesneeze.Takeorally,twiceaday,eachapill.
那其有没有什么不良反应?
Doesithaveabadreaction?
服用新康泰克的过程中,容易引起困倦、口干、胃不舒服、乏力、头晕、大便干燥等轻微的不良反
应,所以每天的服药量不要超过2粒,服用的时间别超过3-7天。
感冒症状消失之后就要停止用药。
用药期间
记得多喝水,如症状加重,请及时就医。
Pharmacist:
Theminoradversereactions,includingsleepiness,thirsty,gastrointestinaltroubles,tiredness,
dizzinessandconstipationmayoccurduringtakingContac`NT.So,thedosageisn’ttakenover2pillseachday,andthe
timeisn’tbeyond3-7days.Themedicineisceasedassoonasthecoldsymptomsdisappear.Remembertodrinkmore
waterduringtakingthismedicine.Ifyoufeelworse,pleasegotothehospitalassoonaspossible.
请问多少钱一盒?
Howmuchisit?
9元钱一盒。
9yuan.
除了这个药,还有没有其它的药?
Besidesit,arethereothermedicines?
还有,像这种药扑尔伪麻片,可有效地缓解感冒和其他上呼吸道过敏引起的鼻腔(鼻窦)黏膜充血、
分泌物增多、打喷嚏、流泪等症状。
其不良反应就是会有不同程度的嗜睡和口干,偶见心悸,如出现这些不良
反应则立即停药即可自行恢复。
这个药也是口服,每天服3次,一次1片。
Yes.ChlorpheniramineMaleateandPseudoephedrineHydrochlorideCompoundTabletscanbe
effectiveinalleviatingcoldandotherupperrespiratorytract(sinus)congestivemucosa,increasedsecretions,
sneezing,tears,andothersymptomscausedbynasalallergy.Theadversereactionsincludedrymouth,sleepiness,and
seldompalpitation.Iftheseadverseeffectstakeplace,stopitimmediately,andthenyouwillfeelbetter.Thedrugisoral,
3timesaday,1tabletatime.
价格呢?
Howmuch?
这个价格稍贵点,10元一盒,
Thepriceisslightlyexpensiveat10Yuanabox,
好吧,给我拿一盒新康泰克。
Well,givemeaboxofthenewContac`NT
好的,请到收银台付钱,如果用药过程中还有什么问题,请再来咨询,几天不见好转的话,请去医
院就诊。
祝您早日康复,请慢走。
Ok,gotothecashiertopay.Pleasecomehereandhaveaconsultationifyouhavetheproblemduring
treatment.Pleasegotothehospitalifyouhaven’tbeenbetterafewdayslater.Ihopeyouwillbewellsoon.
【疾病评估】
患者,女,21岁,大学生,主诉鼻塞、打喷嚏,流稀鼻涕2天。
患者因两天前晚上洗冷水澡,第二天出现
鼻塞、打喷嚏,及轻微的咳嗽咯稀痰现象,无发热、周身疼痛等,故判断为普通型感冒初期,属中医的风寒型。
【推荐及指导用药】
1.情景对话中,患者只属普通型感冒,用药简单,对话中使用到新康泰克,扑尔伪麻片,这两种药,主要
用于感冒初期呼吸道过敏症状(鼻塞、流涕)为主,无解热和抗病毒作用,在若出现高烧或流感者不应选用。
2.如患者出现感冒发热,头痛,则用药如下:
(1)阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
与本品作用
完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、阿司匹林维生素C片等,均可选择使用。
(2)对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等,是多种抗感冒药物的组方成分,商
品名称繁多。
其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。
对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可
应用本品。
(3)布洛芬(Ibuprofen)又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。
可用于感冒引起的发热、疼痛等。
口
服,片剂,成人每次0.2克,一日1~3次,24小时内不超过0.8克。
缓释胶囊剂,每次0.3克,一日1~2次。
栓剂每粒为50毫克,发热时塞肛门内一粒。
(4)散利痛片药品含乙酰氨基酚和异丙安替比林,其通过抑制中枢神经系统的前列腺素的合成产生镇痛作
用;
解热作用系通过下视丘体温调节中枢而起作用。
咖啡因能增强镇痛效果。
适用于感冒引起的头痛、神经痛、
肌肉痛及发热等。
口服,成人每次1~2片。
6岁以上儿童每次1/2~1片,24小时内可服3次,药片可以用水或饮料吞服。
本品不宜长期或大剂量服用,服药期间应忌酒;
严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成分过敏者禁用,
学龄前儿童不宜服用。
;
偶见皮疹或剥脱性皮炎;
极少数过敏者有粒细胞缺乏症,连用1周以上应定期检查血
象。
(5)牛磺酸又称氨基乙磺酸。
商品名为润宁、泰瑞宁等。
有解热、镇痛、抗炎的作用,可用于缓解感冒初
起的发热。
口服,14岁以上儿童及成人一次1.2~1.6克,一日3次。
本品制剂有:
片剂,颗粒剂。
(6)阿苯片本品由阿司匹林及苯巴比妥组成,主要用于小儿退热、预防发热所致之惊厥。
3岁以下小儿1~
2片,3岁以上酌情增加用量。
其他剂型有糖丸。
(7)复方氨酚烷胺胶囊(CompoundParacetamalandAma-ntandineHydroChlorideCapsules)又称快克,用
于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。
也可用于流行性感冒的预防与治疗。
(8)美息伪麻片(CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets)又称白加黑。
本品由白片和黑片组成。
日用片为浅色,含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。
夜用为黑色。
除上述成分外,增加了盐酸
苯海拉明。
用于复方制剂除上述外尚有多种,如美扑伪麻口服液,酚咖片(加合百服宁),双分伪麻片/美扑伪麻片(百
服宁日夜感冒片),酚麻美敏片剂及口服液,美扑伪麻片剂及口服液,氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片,氨
酚伪麻片剂、胶囊及滴剂,酚明伪麻片,双扑口服液,布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂,复方锌布锌颗粒剂,美
愈伪麻片胶囊,氨咖愈敏溶液,复方对乙酰氨基酚片等。
3.如患者出现感冒发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰者,则选药如下:
(1)复方美沙芬(CompoundHydrobromideDextromethorphanTablets),其含对乙酰氨基酚0.5g氢溴酰右
美沙芬15mg盐酸苯丙醇胺12.5mg扑尔敏2mg。
含有对乙酰氨基酚,通过对下丘脑体温调节中枢而产生解热作用;
盐酸苯丙醇胺,有收缩血管作用,因而
减轻鼻塞症状;
扑尔敏是抗组胺药,能竞争性阻断组胺H1受体的作用;
氢溴酸右美沙芬具有止咳作用。
用于
感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、流泪、打喷嚏等症状。
口服。
成人每6小时服
用1~2片,24小时内不超过12片;
6~12岁儿童,用成人剂量的一半,6岁以下遵医嘱。
主要不良反应为嗜
睡、偶有胃部不适、腹泻、头晕、多汗,可自行恢复。
对抗组胺药和对乙酰氨基酚过敏者禁用;
服药期间可能
引起头晕、嗜睡,固不宜驾车和操纵机器及高空作业;
如发生过量服用,应迅速请医生诊治。
(2)复方氨酚葡锌片(CompoundHydrobromideDextromethorphanTablets)又称康必得,可用于缓解由感
冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。
4.患者若出现流行感冒发热、头痛、全身酸痛、咽喉痛等症状者,除了选用解热镇痛感冒药外,还需要使
用抗病毒药,则选药如下:
(1)三氮唑核苷(病毒唑):
对各型流感均有疗效,用药治疗24小时有73%患者体温恢复正常,副作用少。
以0.5%溶液滴鼻,同时口含2mg片剂,每2小时1次,退热后减至每日4次,连续2日。
(2)金刚烷胺和甲基金刚烷胺:
只对甲型流感病毒有效。
其机制是抑制病毒增殖,使患者排毒量减少,排
毒期和病程缩短。
早期用药疗效好。
金刚烷胺口服0.1次,每日2次,小儿4~5次mg/kg日,分2次服,共
服3~5日。
有口干、头晕、嗜睡、失眠和共济失调等副作用。
甲基金刚烷胺较金刚烷胺疗效高,半衰期长,
副作用小。
治疗量为0.1g,每日2次,口服。
5.中成药非处方药
(1)风寒感冒证患者严重怕冷,轻度发烧,头痛,流清涕,咽喉痒,咳嗽,痰稀,口不渴,或渴喜热饮,
可选用风寒感冒冲剂,荆防冲剂、感冒清热颗粒等。
(2)风热感冒证患者热较明显,轻微怕风,汗出不畅,头痛,流黄浊涕,痰粘,咽喉红肿疼痛,口渴,可
选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。
(3)暑湿感冒证患者发烧,轻微怕风,头昏,流浊涕,胸闷,恶心,小便少,有中暑等症状,可选用藿香
正气软胶囊、广东凉茶等。
【用药指导】
1.服用感冒药前,一定要先看说明书
2.感冒症状消失之后就要停止用药。
3.用药期间多喝白开水,如症状加重,请及时就医。
4.保证足够的睡眠;
5.对于流感,室内用食醋熏蒸,每立方米空间,用醋10毫升,加水2倍,加热熏两小时。
到公共场合,尽
量做到戴口罩;
【讨论题目】
1.普通感冒与流行性感冒在症状上有哪些主要区别?
2.能不能同时使用几种感冒药?
为什么?
3.美息伪麻片(白加黑片)的白片和黑片在处方成分上有何区别?
特点是什么?
【训练题目】请根据以下病案设计模拟药店问病荐药的情景对话
病案1:
患者,女,30,打字员,鼻塞伴流涕、喷嚏2天。
患者2天前夜间着凉,次日晨起出现鼻塞,伴
流涕,色清,无异味;
打喷嚏时,流涕加重,无咳嗽、咳痰。
2天来未治疗,无好转,今