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病理学之水肿的病因及病变

医学知识

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病理学之水肿的病因及病变

2015-03-0511:

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病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识-水肿的病因及病变。

水肿的定义

组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。

水肿的病因

1.血浆胶体渗透压降低

可见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。

当血浆白蛋白量降到2.5±0.5g%或总蛋白量降到5±0.5g%时，就可出现水肿，为全身性。

2.毛细血管内压升高

可见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。

局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3.毛细血管壁通透性增高

血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。

炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此一机制。

此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

4.淋巴回流受阻

乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。

此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

水肿的病变

发生水肿的组织，体积增大，颜色苍白，镜下可见水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内。

由于水肿液含血浆蛋白，故HE染成粉红色。

肺水肿时，肺泡腔内充满水肿液。

切开肺时可有泡沫状液体自切面溢出。

脑水肿时脑回变扁平，脑沟变浅。

镜下，脑灰质和白质疏松，血管周围间隙加宽。

严重时脑组织在高倍镜下呈网化状态。

严重脑水肿时可形成脑疝。

例题：

下列哪项不是水肿发生的机制?

A.毛细血管滤过压升高

B.组织压力增高

C.毛细血管渗透性增强

D.血浆肢体渗透压降低

正确答案：

B

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四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三（新添诸局经验秘方），实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。

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