病案室述职报告Word格式文档下载.docx

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　　病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医

　　疗纠纷的依据。

因此，病案室是每个医院的重要环节之一。

现将2014年病案室工作总结如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。

认真做好病案的回收、整理、装

　　订、归档和保管工作。

对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不

　　错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

　　二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整

　　性达100%。

按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

　　三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、

　　处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

　　四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限

　　时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历，917份，甲级病历98%。

　　五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中，认真给大家讲解了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方，使我院抗生素合理应用合

　　格率达98%，处方合格率达95%。

　　六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和

　　求真务实的工作态度。

在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计

　　算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

病案室

　　2015.1.10篇四：

2014年上病案科工作总结病案科2014上半年工作总结

　　今年上半年在院领导的正确领导下，在科室全体人员团结协作，共同努力下，圆满完成

　　了各项工作，现总结汇报如下：

　　一、病案科的管理工作1、科室人员在工作中，切实做好病案库的安全和对病案内容的

　　保密工作。

保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。

认真做好病案的回收、整理、装订、归档

　　和保管工作。

对每份出院病案进行整理，保证病案完整，不错装、漏装。

上半年回收住院病

　　案两万一千多份，回收急诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份，门诊手术记录二千

　　多份，儿科一日病房病历三千多份。

2、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完

　　整地归档，四月份出台了《出院病历归档管理规定》，要求各临床科室严格按规定执行，归档

　　时间不得延迟。

从而保证了各种数据的统计和上报，缓解了患者往返多次的不良情绪。

　　3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据，定期检查各个管理系统的数据库，及时修

　　正因各种原因造成的信息数据错误，保障了相关数据库的顺利上报。

　　4、备份病案信息数据，保障信息数据安全。

①、病案的所有数据资料及时进行备份处理

　　（刻盘和转移至他处），安全保管，防止数据丢失；

②、定期对备份数据进行恢复性实验。

　　5、病案管理系统各种故障时有发生，因维护及时，均在较短的时间内得到解决，保障了

　　各系统的正常运行，工作得以顺利开展。

　　二、加强科室职能建设，做好服务病案只有使用，才能体现其价值。

现在病案使用频率越来越高。

病案科人员认真执行病案借阅、复印制度，努力为其提供快速、准确、细心和耐心的服务，打造

　　良好的服务形象。

　　1、今年四月份安排窗口周日值班，从而解决了周日无法复印病例的问题。

五月份开展了

　　病历邮寄业务，从根本上解决了外地患者复印病历的问题，为患者节约了时间，节约了路费。

　　把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为中心”的服务理念，提供人性化病案复印

　　服务，为构建和谐医院贡献力量。

　　2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办等）提供、查阅病案七

　　千多份（次），为临床医、护提供病案六多份（次）。

　　3、复印病案四千六百多份（次），复印病案资料和医院各种文件材料共计五万余张。

　　三、加强科室内涵建设，加强岗位学习病案科人员深入学习医学知识，掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的疾病特征等，

　　在操作中做到了快速、准确，在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、临床

　　表现和病理等进行正确的编码分类。

大大提高了我院的医疗信息的准确性、可信性和有效性，

　　为医疗信息的采集和利用提供了坚实可靠的信息数据平台，从而使相关工作得以顺利地开展。

　　篇五：

2014年病案室工作总结2014年病案室工作总结2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。

回顾

　　2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病

　　人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：

　　一、全院各项工作指标完成情况：

　　1、全院总住院人数：

14461人次

　　2、全院出院人数：

14439人次

　　4、病床使用率：

83.9%

　　5、平均住院日：

12.6天

　　6、病床周转次数：

24.1次

　　7、治愈好转率：

99.3%

　　8、入院3日确诊率：

100%

　　9、甲级病历率：

　　10、无菌手术切口愈合率：

91.9%

　　11、无菌手术切口感染率：

0.3%

　　12、危、急、重病人占收治病人数：

　　13、危重病人抢救成功率：

96.6%

　　14、入出院诊断符合率：

99.9%

　　15、手术前后诊断符合率：

　　二、病历超时归档情况

　　0.82全年病历3日归档率：

93.2%，应归档病历份数：

14240份，按期归档病历份数：

13267

　　份，迟归档病历份数：

973份，迟归档病历天数：

1393天。

本年度10月份本院病历归档率为

　　88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：

1、思想上不够重视，主

　　管医师整理不及时，质控人员质检不及时。

2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及

　　时。

3、上级医师签字不及时。

　　三、病历的保存

　　1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键

　　环节。

因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，

　　做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。

回收的病历能及时整理、装订、归档，

　　保证每份病历的完整性，不错装、漏装。

根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类

　　（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

　　2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事

　　人及时归还。

对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。

对来院复印病历的人

　　员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

　　四、数据的统计

　　医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布

　　等。

科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的

　　统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

　　五、医德医风劳动纪律

　　科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。

于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。

并根据工作岗位要求写出相

　　应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院

　　员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务

　　意识。

经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

　　六、科室存在的不足之处：

　　1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业

　　知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

　　2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编

　　码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

　　3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，

　　同事间协作性差。

　　病案室述职报告篇二：

病案室工作总结

　　工作总结

　　在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。

因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。

现将2013年病案室工作总结如下：

认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。

对每份出院病案其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存档。

　　二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。

　　三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

　　四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之

　　处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

　　五、严格遵守各项安全操作规程。

严格遵守防火、防盗安全制度，

　　严禁用火，确保存放病案的库房干燥。

　　病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的'

责任感和求真务（来自:

博文学习网:

病案室述职报告）实的工作态度。

在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

　　病案室

　　2013.12.20

　　病案室述职报告篇三：

2014年病案室工作总结及计划

　　2014年病案室工作总结及计划

　　2014年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。

现将一年来工作情况总结如下:

　　一．全年业务工作目标完成情况

　　科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。

病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。

借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。

统计显示：

甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。

2014年共复印5000余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。

　　二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心

　　医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。

病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。

　　三．提高科室管理水平

　　进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。

同时严格按制度进行实际操作。

病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复

　　印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。

对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。

在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

　　四．加强科室内涵建设

　　加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。

为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。

并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。

回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

　　最后，我们将在2015度对以下方面的工作进行整改：

　　1、病案首页质量控制。

在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

　　2、改善服务态度。

病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。

在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。

　　3、提高业务水平。

从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

　　4、规范医疗文书书写：

为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。