上消化道出血医学必看试题带详细解析答案Word文档格式.docx
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200ml
D．>
250ml
E．＞500ml
D
5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是
A•胃液分析
B•钡餐透视
C.粪便隐血试验
D．早期胃镜检查
E•询问病史
6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血
A•十二指肠球部溃疡
B•十二指肠球后溃疡
C•胃小弯溃疡
D•幽门管溃疡
E•复合性溃疡
B
7．消化道大出血是指短时期内出血量多于
D．1500ml
E．2000ml
8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
C•便隐血试验
9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为
A．50ml
B．30ml
C.20ml以上
D．1Oml以上
E.5ml以上
E
10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热和氮质血症
A
11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是
C•呕血常为咖啡色
E.出血后可有发热及氮质血症
12.上消化道出血最常见的病因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门粘膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
13.下列哪种溃疡最易并发出血
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
E•复合型溃疡
14．下列哪一项不是上消化道出血的常见原因
A•急性糜烂性出血性胃炎
B•胃与十二指肠溃疡
C.肝硬化
D．胃癌
E.Mallory-Weiss综合征
15．关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是
A•吗啡镇静
B•输新鲜血
C•垂体后叶素
D•内镜下注射硬化剂
E•心得安口服或硝酸甘油舌下含服
16．上消化道出血最常见的病因是
A•食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C•急性糜烂性胃炎
D．贲门黏膜撕裂症
E•胆道疾病
17．消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血
B.穿孔
C.电解质紊乱
D．癌变
E•幽门梗阻
二、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选
答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是
A•急性胃炎
B•慢性胃炎
C.消化性溃疡
E•应激性溃疡
2．男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。
以往无上腹痛及肝病史，近
期无服药史。
查：
BP8.0/5.3kPa脉搏130次/分，首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血
3.男，32岁。
平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次,开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml,色鲜红。
最可能的诊断是
A.Mallory-Wiess综合征
B．Zollinger-Ellison综合征
C.Budd-Chiari综合征
D.Groenblad-Strandber繇合征
E.Dieulafoy病
[解题思路]此例为食管贲门粘膜撕裂症。
4．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理
A．快速输血
B．快速补液
c•口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
5.男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。
以往无上腹部疼痛及肝病史，
近期无服药史。
体检：
血压60/40mmHg（8.0/5.3kPa）,脉搏130次/分。
应首选的措施是
A.立即内镜检查并行内镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
c
6.男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。
既往体健。
体检；
轻度
贫血貌，血压96/60mmHg（13.8/8.0kPa）,神清，肝脾未扪及。
B.急性糜烂性胃炎
c•肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E•贲门黏膜撕裂症
7.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。
近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，
排柏油便4次，自觉头晕、心悸。
BPI3/8kPa（98/68mmHg）,心率108次/分，肝脾未触及。
HBsAg（+），可能的诊断为：
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃粘膜损伤
D.食道贲门粘膜撕裂症
E.胃癌出血
8.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3〜5次，下列哪项能判断上消化道出血
已基本停止
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C•由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
9.男，42岁，因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院。
平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。
如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是
A.上腹部固定压痛
B.心率〉120次/分
C.肝掌和蜘蛛痣
D.脾肿大
E.肝左叶肿大
10.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。
剑下轻压痛，肝脾未触及。
上消化道出血的原因可能为
A•应激性溃疡
．胃癌
D•慢性胃炎
E.食道静脉曲张破裂
11．男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D．禁食
E.肌注立止血
12.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A•胰腺炎并出血
C.胆囊炎
D•消化性溃疡
三、A3型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1〜3题共用题干）
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100®
既往无胃病
史。
Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，粪便隐血（+++）。
1．最可能的诊断是
A•消化性溃疡
B•胃黏膜脱垂
C•胃黏膜脱垂
D．食管贲门黏膜撕裂综合征
E.急性糜烂出血性胃炎2．应首选的检查是
A.内镜
B•腹部B超
C.超选择性动脉造影
D.放射性核素
E.X线钡餐
3.应首选的治疗是
A.紧急输血
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.质子泵抑制剂
E.血管加压素
1.E；
2.A；
3.D
（4〜7题共用题干）
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。
体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++4．该患者首先应考虑的诊断是
B•急性胃黏膜损害
C•食管贲门黏膜撕裂综合征
E•胃黏膜脱垂
5．进一步应先作哪项检查
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆检测
6.应首先采取哪项治疗
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
7.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
4.A；
5.C；
6.C；
7.C
（8〜9题共用题干）
男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。
体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。
8.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适
A.饮食控制
B.应用止血药
C.应用抗酸剂
D.减轻工作
E.补充营养
9.2周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。
休克状态，血压
60/22.5mmHg（8/3kPa）,心率
120次/分，此时最合适的措施是
A.应用止血药
B.立即补充血容量
C．急诊胃镜
D．继服抗酸药
E．严格卧床休息
8．C；
9．B
四、A4型题：
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，30岁，因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院1．如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是
A•反酸
B.规律性饥饿痛
C•暧气
D.呕吐
E•腹泻
2.如果体检：
贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm,肠
鸣音活跃。
化验：
HBsAg阳性，A30g/L,G34g/L。
最可能的出血原因是
A.食管癌
C.胃溃疡
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
.胃癌
3.上述病例为了确诊，首选的检查是
A.X线钡餐检查
B．B超检查
C.急诊胃镜检查
D．CT检查
E．MRI检查
1．B；
2．D；
3．C
五、B1型题：
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1〜3题共用备选答案）
A.胃癌
B.贲门黏膜撕裂综合征
D．食管癌
E.应激性溃疡
1.男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。
患者无慢性腹痛病史。
最可能诊断
2．男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。
2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500ml,今解柏油样便3次，约600ml。
可能诊断
3．女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。
可能诊断为
2．C；
3．E
（4〜6题共用备选答案）上消化道出血
A.一日出血量10ml
B.—日出血量60ml
C.胃内储积血量300ml
D.一日出血量为400ml
E.—日出血量为1200ml
4.仅表现为黑便
5.即可出现呕血
6.有循环障碍休克表现
4.B；
6.E
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