蚕豆病的预防与治疗0119Word格式文档下载.docx

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磺胺类：

磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑;

扑热息痛（商品名：

泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;

其他：

氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑

尔敏、奎尼丁、维生素k（甲萘醌）.蚕豆病的症状有哪些?

福州儿童医院内一科林世光主任说，患者一般在食用蚕豆后1-2天内出现急性血管内溶血，一旦发病，来势凶猛，表现为全身不适、脸色苍白、厌食、恶心、黄疸、尿色加深（血红

蛋白尿）等。

严重时可能导致昏迷、休克、全身衰竭，甚至会危及生命。

而平时有家长还以为患儿皮肤发黄是因为肝炎引起，从而导致误诊。

蚕豆病怎样治疗?

1、输血：

本病为急性溶血,且贫血严重,输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施.严重者可反复输血.但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查,以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血,使患者发生第二次溶血。

2、肾上腺皮质激素：

主要是免疫抑制作用,应争取早期,大量,短程用药。

3、纠正酸中毒：

蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效,应积极纠正，这是抢救危重患者的关键措施。

4、补液：

应多饮水或输入液体，以改善微循环,维持有效血

循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能，但应防止急性肾功能衰竭。

并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水，电解质

平衡。

5、对症处理：

蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等，故应积极处理并发症，避免使用对肾脏有损害作用的药物。

蚕豆病的中医治疗症状：

身目黄色鲜明，发热口渴，心烦不宁，恶心呕吐，脘腹胀满，纳呆食少，大便秘结，小便短赤或呈酱油色尿，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。

病机：

食蚕豆后，中毒较重，毒入营血，血毒相搏，毒重血旺，则高热;

毒热伤及肝胆，而使肝胆失于疏泄，以致胆汁不循常道而泛于肌肤发为黄疸;

因热为阳邪，热重于湿，则身目黄色鲜明;

热邪内盛，灼伤津液，则口渴;

湿热蕴结中焦，运化失常，则纳呆食少;

胃失和降，浊气上犯，则恶心呕吐，心烦不宁;

胃腑热盛，腑气不通，则脘腹胀满，大便秘结;

湿

热下注，邪扰膀胱，气化失利，则小便短赤或呈酱油色尿;

舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数，此湿热蕴结之象。

治法：

清热解毒，利湿退黄。

方药：

方用茵陈五苓散加减。

药用茵陈15克、猪苓12克、茯苓10克、泽泻10克、白术12克、黄芩15克、栀子12克、板蓝根18克、郁金10克、甘草6克。

加减：

大便秘结，加大黄、枳实;

呕吐严重，加半夏、竹

茹。

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蚕豆病是怎么回事？

蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。

蚕豆病是由什么原因引起的？

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症——蚕豆病，致病机制尚未十分明了。

已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G6PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。

G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。

蚕豆病早期症状有哪些？

早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。

与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。

严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1〜2日内死亡。

大多食蚕豆后1至2天发病，早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，出现酱油色尿和贫血症状。

严重时有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。

此时如不及时抢救可于一至二天内死亡。

所以出现以上症状的病人，应马上送医院诊治。

蚕豆病容易与哪些疾病混淆？

该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7：

1,在生吃蚕豆后数

小时至数日（1〜3天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作2〜6天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。

可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%），特别是荧光点试验诊断。

1、有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。

2、临床特点：

①潜伏期数小时至48小时。

②中毒表现：

早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。

③

实验检查：

高铁血红蛋白还原试验（MHb）正常人还原率&

gt;

75%（比色法）,蚕豆病患者MHb还原率31%〜74%（杂合子遗传者），还原率&

lt;

30%（纯合子型）;

血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹小体）可高于5%以上（正常为0〜0.28%）。

蚕豆病可以并发哪些疾病？

本病临床表现的轻重程度不同，多数患者，特别是女性杂合子，平时不发病，无自觉症状，部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状。

常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。

因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多，如不及时处理，可引起肝、肾、或心功能衰竭，甚至死亡。

蚕豆病吃什么好？

禁止食用的食品：

珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆。

切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花,结果或收获季节去蚕豆地。

禁食生熟蚕豆。

可多食食品：

多吃新鲜蔬菜和瓜果，如油菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、桔、桃等。

多吃富含蛋白质食物，如猪肝、瘦肉、青鱼等。

蚕豆病治疗前的注意事项？

预防：

专家说只要不连续或一次进食大量的蚕豆就可以避免得蚕豆病。

但是有遗传性血红细胞缺陷症者，患有痔疮出血、消化不良、慢性结肠炎、尿毒症等病人要注意，不宜进食蚕豆。

急救：

1.人工催吐。

2.予1：

5000高锰酸钾溶液洗胃。

3.25%硫酸镁口服导泻。

4.予大剂量糖皮质激素。

5.必要时换血或输入鲜血。

6.碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。

7.对症处理。

蚕豆病中医治疗方法

中药治疗：

取茵陈30克，田基黄、云苓、白茅根各18克，车前草、滑石、熟地各15克，广木香（后下）、白术、当归各12克，柴胡10克。

本方解毒退黄，健脾利水加减：

1.有血尿者，加石苇15克，小蓟15克。

2.便秘者，加川朴12克，枳实10克

3.气虚，加高丽参（炖服）10克。

4.出现恶心，加竹茹12克，广藿香12克。

5.出现高热，加青天葵15克，芦根20克，竹叶12克蚕豆病西医治疗方法1、输血：

本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。

严重者可反复输血。

但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血，使患者发生第二次溶血。

主要是免疫抑制作用，应争取早期、大量、短程用药。

蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效，应积极纠正。

这是抢救危重患者的关键措施。

应多饮水或输入液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。

但应防止急性肾功能衰竭。

并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。

蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等，故应积极处理并发症。

避免使用对肾脏有损害作用的药物。

蚕豆病应该如何护理？

1、禁止使用的日用品

樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷敦薄荷膏,无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄,蓝汞水,紫药水（龙胆紫）,庄生之Coolingbath冲凉液（有金银花成份）,白花油,万金油或红花油等（均含有水杨酸）,有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解!

2、禁用药物

乙酰苯胺,美蓝,硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,扑疟母星,戊胺喹,磺胺,乙酰磺胺,磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺蓝,SMZ,TNT等。

慎用

链霉素,氯霉素,磺胺异恶唑,SMM,磺胺

脒,SML,SMPZ,TMP,秋水仙碱，氯奎,奎宁,异烟肼乙胺嘧啶保泰松,丙磺舒,阿斯匹林,醋氨酚（扑热息痛,对乙酰氨基酚,百服宁,泰诺,泰诺林,必理通,散列痛）,消炎痛,非那西汀,尼美舒利,双氯芬酸,布洛芬,氨基比林（安乃近,安痛定）,安替比林,苯妥英钠,左旋多巴,安坦,奎尼丁,普鲁卡因酰胺,安他唑林,苯海拉明,VitC（维C银翘片，水溶性维生素）,VitK3,VitK4,百乐君，对氨苯甲酸,吡苄明,各种退热止痛药（何济公,小儿退热散）,薄荷（感冒灵颗粒,感冒清热颗粒,保济丸）,樟脑,川莲,牛黄（牛黄解毒丸,牛磺酸颗粒,小儿咽扁颗粒,小儿速效感冒灵,小儿清热宁颗粒）,腊梅花,熊胆（清开灵）,开口茶,七里散,婴儿素,穿琥宁,炎琥宁,氨茶碱.

建议定期监测血常规和尿潜血,0〜3岁次/半年,>

4岁次/

年.

一旦患病,最好上医院看病,并向医生说明患有蚕豆病。

锻炼好身体,增强免疫力.平时多给BB喝水,多晒温和的阳光,呼吸新鲜的空气,有条件的话带他去爱婴坊等地方游泳也不错.

服药禁忌：

在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。

下列药物和食物较易引起溶血，应禁用：

磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;

呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆;

中药：

以上材料39疾病查询网《蚕豆病》提供

蚕豆症

一般病例症状持续2〜6天。

最重者出现面色极度苍白，全

身衰竭，脉搏微弱而速，血压下降，神志迟钝或烦躁不安，少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾功能衰竭的表现。

如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以致死；

但如能及时给以适当的治疗，仍有好转希望。

进食新鲜蚕豆后突然发生严重的急性溶血性贫血是蚕豆病的主要特点，结合发病季节、发病地区、患者的年龄、性别以及家族史等，一般不难作出诊断。

如能证明患者的红细胞缺乏葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD），则诊断更加明确。

在低发地区，本病易被忽视而漏诊。

本病发病机制尚未十分明了。

已知缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的敏感红细胞，因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷不能提供足够的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸以维持还原型谷胱甘肽

（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆种某种因子后便诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。

蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。

多数病人经输血1〜2次后病情即见好

转。

要注意水和电解质的平衡。

应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。

血压低者可加输低分子右旋

糖酐，以改善血液循环

患者和已知有G6PD缺乏者应避免再进食蚕豆或与蚕豆花接触。

本病的预后：

如无适当治疗，病情严重者可因急性贫血，钾中毒和急性肾功能衰竭，导致死亡。

如能及时采取适当的治疗措施，多数病人病情能迅速好转，脱离危险蚕豆症的正式医学名称为「葡萄糖－六－磷酸盐脱氢酵素缺乏症」。

这是一种先天性的疾病，在台湾的客家人，罹患蚕豆症的比例比其它人稍高。

这些病人的红血球里，缺乏一种酵素，葡萄糖－六－磷酸盐脱氢酵素，当身体接触到某些成份或化学药品时，红血球很容易发生溶血反应。

蚕豆症属于性连遗传，常常由母亲传给儿子。

蚕豆症依酵素缺乏的型态分为几种，其中以病情的严重度来区分级别最为恰当。

病人出现症状时的溶血程度，与酵素缺乏的情况，及刺激物的强度有关。

如果这个刺激物是药品，当药品的氧化能力越强，或是药量越高的时候，溶血的程度就越厉害。

有些溶血反应不是由药品引起的，可能是因为微生物感染，某些病变，例如糖尿病酮酸中毒，发生在新生儿期的一些不明原因，或是吃蚕豆造成的。

因为这些病人吃了蚕豆容易有出血现象，所以俗称为蚕豆症。

在日常生活里，蚕豆症病人要注意几件事，包括避免吃蚕豆，衣柜及厕所里不可以使用樟脑丸，受伤时不要使用含龙胆紫的消毒水，例如紫药水，以及有病时不可以自行服用成药，应该请教医师或药师。

看病吃药前，也要先告知医师或药师，自己患有蚕豆症。

蚕豆症病人应该避免使用下列药品：

1、抗疟疾药物，例如primaquine，pamaquine，pentaquine，plasmoquine。

2、抗感染药物中的磺胺药，例sulfanilamidesulfapyridine，sulfisoxazole，sulfacetamide、salicylazosulfapyridine，sulfamethoxypyridazine。

3、解热止痛剂，例如aspirin，acetanilide，phenacetin，

antipyrine，aminopyrine，p-aminosalicylicacid。

4、某些抗感染或消毒剂，例如nitrofurantoin，

furazolidone，furaltadone。

5、其它化学品，例如荼（naphthalene）,龙胆紫，甲基蓝（methyleneblue），phenylhydrazine，acetylphenylhydrazine，probenecid（降尿酸剂）,sulfoxonoe。

（医疗村）

注意事项：

1、不随意服药，所有药物均需经由医师处方。

2、避免吃蚕豆或其制品（蚕豆酥）。

3、衣橱厕所不可放荼丸（臭丸、樟脑丸）。

4、不要使用龙胆紫（紫药水）。

5、假若发现有黄疸或贫血、尿液暗红色茶色现象，速

往医院诊疗。

6、看病时，应主动告诉医护人员患有此症，并出示

G-6-PD缺乏症备忘卡。

蚕豆症这是本身有一种酵素缺乏,这种酵素叫葡萄糖六磷酸脢这种酵素的缺乏的话,会引起很多接触到不同的物质像蚕豆啊油漆樟脑丸啊,这些接触了以后,那么就会引起蚕豆症,那么蚕豆症有点像过敏的症状,那么甚至于她的肾脏里面肾小球通过性就大了,会小便里面都会有血液出来,灵芝对于这种过敏性的有抑制的作用,同时对于肾脏这方面的反应也有抑制的作用,所以灵芝对于蚕豆症在治标方面很有帮助。

以上材料互动百科网《蚕豆症》提供

寻医问药

1、威县贺营乡赵庄卫生室任立存医师：

蚕豆病可用大剂量维生素B、C和补液等治疗。

必要时需输血及应用肾上皮质激素（如氢化考的松、地塞米松）。

蚕豆病只能重在预防。

本人或家族中有蚕豆病史者，应禁食蚕豆，并避免接触蚕豆花粉。

不要在衣橱里放除臭丸。

2、成都王竞医师：

一旦确诊，应立即停吃生蚕豆，输血，输液，碱化尿液，防止急性肾功能衰竭。

及时上医院就诊

3、广东中医黎浴曦主治医师：

蚕豆病是遗传病，一旦患有

此病，是会终身携带的，无法用药物治疗的，更别说预防了

但一定要避免接触会导致溶血的药物和物品

育儿交流

一、不用太担心的，只要宝宝精神好的，就没什么大事，让我们一起加油，关注我们的小宝贝，祝宝宝和妈妈健康快乐。

二、蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD酶）缺乏者进食蚕豆后，随后发生的急性溶血性疾病，又名胡豆黄，蚕豆黄。

常见于小儿，特别是5岁以下男童多见，约占90%，常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品（如粉丝、酱油）均可致病。

患者通常于进食蚕豆后24〜48小时内发病，表现为急性血管内溶血，有全身不适，发热、恶心、呕吐、迅速贫血、黄疸、血红蛋白尿，溶血严重者出现休克、少尿、无尿、酸中毒和急性肾功能衰竭症状。

其发病与否，病情轻重与吃蚕豆的数量无关，有时吃1〜2粒也难幸免，有时吸入或接触蚕豆花粉即可发病，甚至有时乳母吃蚕豆也可通过乳汁而致病。

1、蚕豆病是因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷，食用蚕豆后引起的急性溶血。

G-6-PD缺陷是伴性不完全显性的遗传性缺陷，患儿以男性多见，女性携带缺陷基因。

随年

龄的增长发病渐减，症状也渐轻

2、蚕豆病的临床表现：

患儿在进食蚕豆及其制品、或其母亲食用蚕豆，患儿吸允其母乳数小时至数天内（大多1-2天）发生急性溶血，食用蚕豆至发病的潜伏期越短，症状越重，主要表现为急性血管内溶血，轻者仅有轻度溶血，不伴有黄疸及血红旦白尿。

重者可在短期内出现溶血危象，表现为迅速贫血、伴有黄疸及血红蛋白尿（尿色呈酱油色、浓茶色或血色），出现畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腰痛等。

极重者病情迅速恶化，严重贫血、黄疸、明显血红旦白尿、神志不清、抽搐甚至休克、急性肾功能衰竭等。

如不及时治疗，常于发病后1-2天内死亡。

其溶血持续1-2天或10天左右，临床症状逐渐改善而自愈。

3、治疗：

1）停止服用或接触有害物质，卧床休息。

2）轻症：

中药（茵梔黄等），一般2〜3日能恢复。

3）重症及暴发型：

输血、碱化尿液、限制钾的摄入等。

4）观察尿量：

警惕肾功能衰竭。

5）建议不管轻重应医院及时就诊治疗。

4、注意：

每次看病告诉医生蚕豆病病史，有助于用药。

因凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林、维生素K、大剂量维生素C等可引起溶血可能。

樟脑丸也尽量不要使用。