新元素网络医院健康监测与可穿戴设备以及应用中华医学会健康管理分会讲稿Word格式文档下载.docx
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到2016年“十二五”结束，我国健康产业的规模预计将接近3万亿元，达全球第一。
根据国家“十二五”规划、十八大三中全会精神，为了实现人人享有基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难，看病贵”问题、扭转医疗资源不均衡的态势，有效促进优质卫生资源均衡分布和共享医疗资源。
我国卫生改革发展目标之一是建设加快推进信息化建设，完善大型医疗机构与基层医疗卫生机构的双向转诊和远程会诊，探索建设区域远程会诊中心，共享区域医疗资源。
近两年，工信部在逐步加大移动医疗和远程医疗服务创新的试点探索，进一步探索感知技术，位置服务等信息技术在移动医疗工作当中的应用。
2011年底，由工信部牵头制定的物联网“十二五”发展规划正式出台，作为我国重要的战略性新兴产业，物联网将在“十二五”期间获得更多的政策支持。
在此次规划中，把物联网技术融入医疗领域的智能医疗行业将成为未来给予重点支持的行业之一。
最近，按照李克强总理的布置，工信部两大任务，近期是信息消费，远期则是两化融合五年行动计划。
所以，工信部在两化融合五项行动之中重点提出智慧医疗。
近年来国内各地方政府都投入了大量资金进行智慧城市的建设，在智慧城市建设里面，智慧医疗（远程医疗、移动医疗）是建设的关键环节。
由于政府对健康服务领域的投入，带来了巨大的商机，不少企业纷纷加入到远程医疗行业的发展中，让这个新兴行业快速蓬勃发展起来。
当前我们已经处在“健康保健时代”，而健康产业也将成为继IT产业之后的全球“财富第五波”。
远程医疗则是健康产业的重要组成部分，是目前健康行业内最受瞩目的新兴产业。
2）移动医疗优点
移动医疗是TMT（Technology，Media，Telecom，科技，媒体，通信）与医疗健康结合的产物，也是目前最火热的行业之一。
它有如下优点：
A.能通过互联网技术，合理分配医疗资源。
挂号网等产品出现，通过预约的方式，解决了患者排长队挂号的难题，也通过网上的公开信息，合理分配了医院与医生资源。
B.实现了医疗健康的可达到性，缓解了医疗资源的地区不平衡。
网上咨询等方式可以调动优秀医生为偏远患者提供就诊建议，未来随着远程医疗的普及，普通医院也能完成大型医疗手术，有效节省了患者时间。
C.大数据技术通过建立电子病历档案，能实现在线预防，方便医生及时了解病患病史。
D.通过事先咨询，电子信息与网上交易等方式有效节省了医疗成本。
3）2013年FDA发布移动医疗应用指导
为了避免移动医疗缺乏监管而存在的潜在风险造成伤害，FDA（FoodandDrugAdministration）已于2013年9月正式发布移动医疗应用指导（MobileMedicalApplicationFinalGuidance）的最终版本。
2014年通过FDA510（k）审核的移动医疗项目数据中，主要由有7个细分领域。
其中，涉及健康数据记录（软硬件结合）的有9项；
未结合其他医疗产品的健康数据记录的有5项；
医生工具的有9项；
单科疾病领域的有3项；
其余大数据、疾病管理、云计算平台各占1项[1]。
4）2014年移动医疗行业投融资情况
据动脉网2015-1-1发布的《2014年中国互联网医疗投融资报告》[1]统计，2014年全年国内互联网医疗行业融资事件103起，披露融资额141790.09万美元，是2010-2013年融资总和的近4倍。
从全年的互联网医疗投融数据来看，投资主要倾向10个细分领域。
穿戴式设备引领互联网医疗的投资走向，获得融资企业最多，有28家。
2014年移动医疗融资排行榜*前50位
序号
企业
融资额
1
挂号网
1亿美元
26
iFit爱瘦身
2500万台币
2
丁香园
7000万美元
27
SleepAce舒派
2000万人民币
3
春雨掌上医生
5000万美元
28
抗癌卫士
200万美元
4
美柚女生助手
5000万美元（1月B轮融1500万，6月C轮融3500万）
29
沃迪康WorldCare
1000万人民币
5
健一网
3亿人民币（首期到资1.1亿）
30
太美医疗
千万人民币
6
咕咚网
4500万美元（3月A轮融1500万，11月B轮融3000万）
31
动动计步Pacer
7
华康全景网
3500万美元
32
爱牙网
8
大姨吗
3000万美元
33
安华亿能
9
iHealth/九安医疗
2500万美元
34
365关爱您
数千万人民币
10
PICOOC缤刻普锐/Latin
2100万美元
35
颐养宝
11
好大夫在线
2000万美元
36
盛诺一家
12
珍诚医药
2.7亿元人民币
37
贝联科技BBLINK
13
Belter倍泰健康
1亿元人民币
38
北京四海华辰科技
14
去医院/趣医网络
数千万元
39
微心百源
15
杏树林
数千万美元
40
每日瑜伽
16
北京环球佳平医疗
41
医疗人才港
17
京颐信息/上海京颐科技
42
37健康/血压管家
18
紫色医疗/紫藤康桥科技
500万美元
43
Raiing睿仁医疗
19
掌上药店/佰邦科技
44
就医160网
20
橙意家人科技
45
卓正医疗
21
博医帮/微糖/上海格平
46
杭州特扬网络
800万人民币
22
杏仁医生
47
功夫熊
数百万美元
23
糖护士
3000万人民币
48
悦美网
24
康康血压
49
康程医管
25
健康微能量
400万美元
50
完美诊所
*注：
数据整理自参考文献2
5）2014年移动医疗市场分析报告
2014年12月，前瞻产业研究院提供的《2015-2020年中国移动医疗产业市场前瞻与投资战略规划分析报告》[3]指出，政策支持、互联网技术发展与智能终端设备普及因素下，我国移动医疗产业发展空间巨大。
2015年我国移动医疗产业规模将达45亿元，未来我国医疗健康市场规模将达365.3亿元，移动医疗产业市场规模将突破200亿元，占医疗市场55%以上。
6）2015两会聚焦移动医疗
3月3日，以XX李彦宏、腾讯马化腾为首的人大代表展开了医疗产业讨论，李彦宏建议全面放开医院挂号资源，促进病人便利就医；
马化腾指出政府宜推动移动互联网在民生领域的普及与应用，解决当下医疗、教育资源不平衡的现状。
参考资料：
[1]动脉网互联网医疗研究院.2014年中国互联网医疗投融资报告[EB/OL],2015.1.1
[2]国内移动医疗的110次投融资事件[EB/OL].2014.12.18
[3]深圳市前瞻商业咨询有限公司.2015-2020年中国移动医疗产业市场前瞻与投资战略规划分析报告[R].2014.12.19
2.网络医院的模式
网络医院是由新元素公司探索创新的全程医疗健康服务模式，依托新元素公司的远程信息化健康管理平台，在实体医院基础上运营的基于云计算的网络化虚拟医院，通过信息化手段优化院内实体临床科室的诊疗服务流程，整合院内优质医疗资源，将院内医疗资源延伸覆盖至院外。
健康小屋分布在院外基层医疗卫生机构（社康中心或社区服务中心）、健康保健机构（体检中心、康复中心等）及大型企业，通过信息化手段与网络医院进行衔接，作为网络医院在院外健康医疗服务的延伸。
“网络医院+健康小屋”模式是以远程信息化平台为依托，以疾病分类管理为目标，以全科医生为基础，以临床专家为核心，以健康小屋为延伸，以指导患者合理就医，提供特异性全程医疗保健服务和管理为主要服务内容的创新式全程医疗服务模式。
形成“大医院、基层机构、居民”的三级医疗健康服务体系，实现全程化健康管理服务、覆盖更多患者群体、深化健康服务价值和内涵。
模式面向慢病、老年、亚健康人群，强化院外跟踪随访、保健康复指导和健康指标监测等多样化健康管理服务，使医疗服务不再拘泥于医院内，从而免除患者的就医奔波，实现患者的询医需求，搭建医患有效互动的渠道，促进患者与医生的交流，充分发挥临床医生和专家的价值，真正实现对患者健康的全程无缝化管理，从而帮助患者更好的控制和管理疾病，有效提升居民的疾病预防和康复水平。
1）模式组成部分
A.远程信息化健康管理平台
新元素远程信息化健康管理平台，是“网络医院+健康小屋”模式的技术核心，分为医生端和患者端两个管理入口，医生端后台按照临床科室组织架构进行群组、管理账号设置，医生可以通过管理平台对患者进行全程的医疗干预和追踪管理。
对于患者而言，它是一个远程生命体征采集、存储、分析、传输及监护的医疗服务网络，提供心电、血压、血糖、血氧、呼吸、睡眠、体脂、压力、母胎、排尿等多种健康指标远程检测，以及健康档案管理、疾病和生活方式评估、健康干预、健康随访、健康资讯等系统功能。
该平台可以与医院现有的HIS系统、体检系统互联互通，整合信息系统，减少信息孤岛；
可以帮助医院对门诊、住院、体检人群进行智能分类、远程监测、实时互动、全程管理，扩大医院的物理空间。
B.基于远程信息化平台的“阶梯式”医疗团队
利用新元素远程信息化健康管理平台，大医院发挥优质医疗资源的优势，组建“临床专科医生（专家）、全科医生、健康管理师”阶梯式医疗服务团队，通过制定各种病种的疾病分级管理标准，对患者有序分流、病情分级处理，并确保医患的有效互动，急性疾病由对口的专科医生及时处理;
慢病由专科医生制定方案、全科医生长期监护、健康管理师负责院外个性化管理;
亚健康人群健康管理、疾病预防由健康管理师、全科医生在专家团队指导下共同完成。
C.健康小屋-医疗健康服务的院外衔接和延伸
健康小屋是基于新元素远程信息化技术实现的集自助健康监测与专业医院健康管理服务为一体的健康管理服务系统，是网络医院在院外的健康服务终端，通过标准化建设、配套服务，与网络医院实现信息化数据与服务功能的互联互通。
其组成模式是，一家网络医院对应多个“健康小屋”，即“1+N”的模式。
通过“N个”健康小屋，实现网络医院对患者的院外疾病追踪和管理，将医生的医嘱落实到位；
同时将大量需要预防保健管理的院外慢病、老年、亚健康人群纳入到大医院的医疗健康服务体系中，提供健康监测、健康教育、慢病筛查、就医指导、就医预约等服务，有效扩展大医院的医疗健康服务能力和范围；
并可以通过与多种健康保健机构的融合，延展出更加多样、实用、便捷的健康管理服务功能。
2）网络医院模式价值意义
A.推动医疗模式改革，缓解“看病难看病贵”
在国外，大医院的服务主体是住院、急症患者，而在中国，大医院就诊人群中至少六到八成是一般门诊患者，这既推高了门诊费用，又挤占了住院资源。
网络医院的实施，能够对患者进行分流，有效缓解优质医疗资源不足的问题，从根本上缓解“看病难看病贵”。
从网络医院出发，分布于社区和企业的健康小屋，为慢病、多发病、常见病、亚健康人群提供自助健康检测、三甲医院远程指导服务。
居民在社区就能进行慢病管理，节省了医院物理病房的资源，使得这些资源能够服务更多的人群；
有利于大医院集中资源进行疑难病症的处理，使更多真正需要在大医院医治的患者得到治疗，有效缓解“看病难看病贵”。
B.应对社会老龄化，有效防控慢性病
2013年我国老年人口数量预计将达到2.02亿，其中失能老人将达到3750万人，慢性病患病老年人数和空巢老年人口数量今年都将突破一亿人大关。
据调查，40%以上老人患有2种以上慢性病，因此对现有的医疗资源、医疗模式带来很大的挑战。
网络医院模式，将优质医疗资源拓展到遍布全市的健康小屋，通过健康小屋开展健康教育、生活行为干预，发展社区健康养老服务，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。
C.建立全民电子健康档案，推进健康服务信息化
信息化是解决我国医疗问题难点的突破口。
通过网络医院远程信息化健康管理平台，可以为入网的市民提供电子健康档案，包括基本信息、就诊记录、体检记录、健康小屋监测数据等，成为一个可更新、可共享的全民健康信息档案。
健康小屋内设置的健康数据采集设备，与网络医院健康管理平台互联互通，不断提升自动化、智能化健康信息服务水平。
D.实施全民健康管理，提高居民健康水平和幸福指数
在健康管理平台的支持下，开展全程化健康管理，对门诊、出院体检人群进行分级管理，适时给予电话或短信随访，给予针对性地、持续地健康指导、干预，使慢病患者的病情可控、好转。
同时，居民身边的健康小屋，将医生的健康监测、日常管理等医嘱落实到位，为居民提供监测提醒、慢病筛查、健康指导、就医预约等服务，可实现健康管理不出社区。
这种模式，提供了人人可及的健康管理，全程、全面关注全体居民的健康，可大幅提高居民健康水平和幸福指数。
3.区域性健康监护平台
1）平台结构
为了满足健康管理和普适医疗的迫切需求，建立远程无线健康监护平台，融入个人日常生活与工作的生理信息智能采集与监护。
监护系统包含：
无线实时心电监护、远程无线排尿日记监测、远程动态血压监护、远程健康管理/随访系统、远程无线母胎监护、远程无线睡眠监护、远程无线健康体检管理、远程无线血氧监测、远程无线勃起监测、远程认知障碍康复及综合评价系统等等，对个人日常生理信息进行全面智能的采集与看护。
平台利用各种先进的生命体征数据采集器，运用云计算技术把人体各种生命体征数据采集并数字化以后加以存储，然后通过近距离无线传输技术将数据传送至个体随身携带的智能终端，智能终端将数据进行智能分析，再通过手机无线网络将数据传输至监护中心服务器，服务器将数据进行进一步的分析、存储，遇到异常数据即时向监护医生或亲属发出警报，为抢救赢得时间。
该平台的实质是，一个随身的健康守护专家，一个移动式的医院，“以预防为主”的个性化医疗。
平台提供一个开放式的Web管理界面，医生可针对每一位所监护个体的生命体征数据做出诊断。
利用数据挖掘和机器学习方法，该平台还能自动分析出可能的疾病供医生参考，可自动产生各种数学统计报表和图形报表，并提供多种辅助分析工具，协助医生更快更准地为监护个体进行诊断，还可以将医嘱直接发送给监护个人的智能终端。
同时服务器为每一位监护的个体建立一个完整的动态健康数据档案，为将来疾病治疗提供更多的治疗依据。
该远程无线健康监护平台的建设，把各种分散的医疗卫生资源有机整合，突破时间、空间的限制，提供多种途径医疗服务，提高居民的健康水平和生活质量。
本平台的基本建设思路是“数据集中与业务分布”相结合。
平台以被监护人群为中心，服务于整体区域临床；
以技术为支撑，以多系统、多业务集成为平台。
各种体征数据统一集中存放在数据中心。
如下图所示：
分析上图，区域内不同机构或各种机构内部应用系统中的数据都汇集到一块，并在数据中心提供查询、统计、分析、预测、跨系统业务协调等各项功能。
数据集中存放在数据中心，而各咨询业务分布在不同医疗机构，并通过平台实现数据共享和业务协同。
区域内医学信息中心、医院、社康都可通过表示层集成后的UI界面，互相查询相关数据。
并根据汇总的数据，可实现更多的应用业务系统。
该平台主要有如下特点：
1）用户随身携带各种便携式采集器，整体平台的管理具有很好的灵活性、可扩充性。
2）采集器与智能手机分离，使得智能手机成为个人的健康控制中心，能有效地与各种体征采集器连接，具有很好的系统可扩充性。
3）体征信息通过蓝牙技术传到个人手机/家庭电脑上，可进行个人状况监控，使得用户具有“知情权”。
同时，这些体征信息随时通过手机网络传到监护服务中心。
系统具有随时随地信息可方便存取的特点。
4）根据监护的不同需求，系统运用先进的数据挖掘和机器学习技术进行异常监测，及时通知本人或亲人。
5）该平台的架构设计采用面向服务的体系结构（SOA）。
基于SOA的设计具有很好的灵活性，我们知道不同类型的监护和随访子系统从体征数据到监护需求具有较大的差异性，SOA能够在现有的应用之上创建新应用，能够升级单个服务而无须重写整个应用。
6）本平台采用面向服务的应用模式。
在该远程监护平台下的小型医疗机构，如社区卫生中心等，即可使用SaaS模式。
在这种模式下，用户不再像传统模式去购买软硬件，而只需支出一定的服务费用，通过互联网便可以享受到相应的硬件、软件和维护服务。
2）平台可带来的效益
A.经济效益
远程无线健康监护平台积累的个人健康动态信息数据库将是一笔无形的财富。
这宝贵的信息资源对我国医疗卫生事业的新研究新开发将做出极大的贡献；
公司的核心价值之一就在于数据库资源的个性化和持续性，即针对每个客户个性化管理其健康档案，以及在被监护人群配合下进行持续一生的全程跟踪服务。
远程无线健康监护平台可提供实时的数据信息，因此就有可能控制疾病的蔓延，避免其成为流行性疾病。
在发生流行性疾病或紧急事务时，面对收集和共享信息的时间挑战，“e+医”健康监护平台拥有的信息技术成为了关键性的解决途径，它可以帮助医生、医院、实验室和研究人员分析患者记录或医疗流程，从而识别风险、发出警告，加快诊断和治疗的反应时间，以此间接的带来巨大的经济效益。
B.社会效益
远程无线健康监护平台是政府、医疗机构、体检中心、手机渠道供应商等不同机构和公司联合打造的监护中心，健康监护平台以公益的方式促进全民健康管理理念，同时，面对大众是以公益的方式推广健康管理的服务理念，也便于大家接受。
作为节约医疗资源的重要举措，将得到政府的大力支持和公益宣传。
该平台提供的动态血压计、心电仪、血糖测试器、尿动力、胎音、睡眠、呼吸等一系列数字化医疗产品，可令患者随时随地做体检，体检结果将通过蓝牙技术发送到指定的手机，然后由手机分析数据后把信息发送到相应医生的数据库里，医生根据病人的体检结果做诊疗，再把诊断结果发送到患者的手机上面，这样将大大节省患者看病的时间，免去患者周而复始的奔走于医院之间的劳顿，有效解决看病难、看专家更难的问题，对于老年人群，慢性病人群、术后人群有重大裨益。
4.各类监测、可穿戴式设备
1）心电监测设备
随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快，心血管疾病的发病率迅速上升，已成为威胁人类身体健康的主要因素之一。
而心电图则是治疗此类疾病的主要依据，具有诊断可靠，方法简便，对病人无损害的优点，在现代医学中，变得越来越重要。
常规心电图是病人在静卧情况下由心电图仪记录的心电活动，历时仅为几s～1m，只能获取少量有关心脏状态的信息，所以在有限时间内即使发生心率失常，被发现的概率也是很低的。
因此有必要通过相应的监护装置对患者进行长时间的实时监护，记录患者的心电数据。
又由于心脏病的发生具有突发性的特点，患者不可能长时间地静卧在医院，但又需实时得到医护人员的监护，所以研发相应的便携式心电监测产品就显得更加重要。
心电监测设备一般具有心率和节律等分析功能，有触摸式和贴片式两种。
2）血压监测设备
高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭及主动脉瘤的发病率和死亡率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康长寿和生活质量。
然而，由于老年人的代谢特点所具有的特殊病理生理特征，即血压波动大，易发生体位性低血压；
对治疗反应的个体差异大；
以及血压高时大多无症状和多种慢性疾病并存等，老年人中高血压患病率较高，而高血压并发心脑血管意外者也较多。
诸多因素使得监测血压意义重大。
血压监测设备主要记录患者的收缩压、舒张压和脉率等情况。
24小时的动态血压监测设备还可以分析血压平均值、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷和动态脉压等。
3）血氧饱和度监测设备
动脉血氧饱和度指的是血红蛋白在一定氧分压下与氧结合的程度，也就是氧含量和氧容量的百分比。
动脉血氧饱和度降低见于肺通气或换气功能障碍性疾病,它指示有关呼吸系统和心脏，以及体内氧传输的情况。
对于术前术后的病人监护，术中的监护、有关呼吸系统和心血管系统的内科重症病人的监护，具有重要临床价值。
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