中国医科大学临床医疗系毕业考复习题内科1文档格式.docx

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B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

11C肝性脑病时选用乳果糖治疗，下列哪项是最主要治疗原理

A.乳果糖呈酸性使NH3↓

B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH3↓

C.乳果糖分解为乳酸+果糖，NH3↓

D.促进肠动力，排出毒物

E.乳果糖与氨结合

12A男性36岁，有肝炎史10年，近感肝区痛加重，血ALT40u，AFP100mg/dl，HBgAg+，B超示肝右后叶内有4-5cm的低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处理

A.腹部肝CT扫描

B.血管造影

C.腹腔镜检查

D.手术探查

E.一个月后复查B超及AFP等检查

13C一肝癌病人，肿瘤直径约为7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：

ALT5u，A/G3.5/2.7g，血胆红素总量35.5umol/L，直接胆红素11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是

A.尽早手术切除肿瘤

B.先检查肝功能再做手术

C.行肝动脉栓塞及介入治疗

D.化学药物治疗

E.中医中药治疗

14C一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列方案中以哪一种最合适

A.西米替丁300mg，每日一次，疗程2周

B.雷尼替丁100mg，每日二次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日三次，疗程4周

C.雷尼替丁300mg，每日一次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日四次，疗程4周，羟氨苄青霉素50mg，每日三次，疗程2-3周

D.洛赛克10mg，每日一次，疗程2周

E.痢特灵0.1g，每日三次，疗程4周

15E幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

A.返流性食管炎

B.胃息肉

C.胃平滑肌瘤

D.Eollinge-Elliaon综合症

E.胃癌

16A58岁男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈急慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫酸铝

C.低脂易消化饮食，忌烟酒

D.吗叮啉和乐得胃联合治疗

E.对症治疗

17E患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体：

巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2μmol/l（19.6mg%），直接胆红素238μmol/l（14mg%），尿胆红素阳性，尿胆元±

，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.先天性非溶血性黄疸

C.胆石症

D.原发性硬化性胆管炎

E.胰头癌

18C急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高

A.半小时

B.2小时

C.8小时

D.24小时

E.48小时

19D男性30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查

A.X线钡剂钡餐检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部X线平片检查

20D男性45岁，右上腹胀痛伴发热1月余，白蛋白35g/l，球蛋白26g/L，体检：

T38℃,肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛，AFP60毫微克/ml，（正常<

25毫微克/ml），目前下列哪项检查最适宜

A.血培养

B.碱性磷酸酶测定

C.肝放射性核素扫描

D.肝胆B超检查

E.血CEA测定

21E男性30岁，节律性上腹部隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便2次，量约1000克左右，BP9/6kPa（70/50mmHg），P120次/分，Hb90g/L，下列处理哪种为首选

A.大量输液

B.右旋糖酐

C.外科手术

D.急诊内镜电凝止血

E.输血补液

22B一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，腹痛，发热，腹水量增加，应尽快作哪一项检查以指导合理治疗

B.腹水常规

C.血常规

D.B型超声

E.腹部CT

23C患者男48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续20分钟，心电图V1-V5ST段抬高，室性早博，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是

A.急性广泛前壁心肌梗塞

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经官能症

24C患者男35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：

上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影

D.尿中VMA测定

E.尿17-羟，17-酮测定

25C患者女28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛，查体：

心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马率，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

26C引起左室前负荷增加最可能的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

27E感冒，女性28岁，自述心脏病8年，查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三，四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄并动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

28C风心病二尖瓣狭窄患者，右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

29D患者女50岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详，首先应选用

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

30D患者男50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查显示V1,V2导联呈QS波形，V3V4呈Q波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性早搏，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用

A.西地兰

B.消心痛

C.心得安

D.利多卡因

E.极化液

31D60岁男，因心前区压榨样闷痛1小时入院，临床症状除外心肌梗塞，未确定诊断应采取下列哪一步骤最重要

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果

D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶

32A原发性扩张型心肌病的最特征表现

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心率失常复杂

E.心肌缺血

33C男64岁，患高血压多年，一年来血压常为22.5/14.6kPa（170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常，最可能的诊断为

A.高血压病第一期

B.高血压病第二期

C.高血压病第三期

D.恶性高血压

E.高血压危象

34A25岁女性，心悸，气促，反复咯血，体检：

心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可靠的诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗塞

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺栓塞

35E洋地黄中毒最常见表现是

A.心电图QT间期缩短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.III度房室传导阻滞

E.出现室早二联率

36A左心功能不全最早期的体征为

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢浮肿

37D对急性肺水肿诊断最特异的是

A.气急，发绀，烦躁不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快

D.咯粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

38C肝颈静脉回流征阳性最常见于

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.左心功能不全

39B使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.以达到样地黄化

D.停用洋地黄的指征

E.低钾

40B治疗室性心动过速下列哪种药物为首选

A.奎尼丁

B.利多卡因

D.苯妥英钠

E.溴苯胺

41C心脏病发作中疼痛发生机理推测最可能是

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏并传入神经系统

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

42E急性心肌梗塞发生率最高的并发症

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗塞后综合症

E.乳头肌功能失调或断裂

43D心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

44D男性42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.3kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（140mmHg），采用以下哪一项治疗最适宜

A.双氢氯噻嗪

B.心得安

C.输液

D.硝普钠

E.安定

45E患者男性35岁，乏力，昏厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，ARS波32次/分，首选哪一种治疗方法

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射西地兰

D.静脉注射心得安

E.安装临时起搏器

46D男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是

A.肺部感染

B.自发性气胸

C.肺心病

D.阻塞性肺气肿

E.支气管哮喘

47B男性31岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，道涵，心悸，X线胸片：

右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，，最可能的诊断是

A.右上肺癌性空洞形成

B.浸润型肺结核空洞

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.右肺脓肿

E.右上肺炎

48C35岁女性，3-4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片式双肺上区外周散在微小，边缘不清斑点状阴影，周围血质正常，抗结核治疗6个月无效，未明确诊断应作

A.肺功能

B.支气管肺泡灌洗

C.肺组织活检

D.肺CT扫描

E.血气分析

49B男性25岁，寒颤，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天，WBC39×

109/L，中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A.葡萄菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

50B55岁女性，胸痛伴呼吸困难4个月，体检：

右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查：

血性，LDH600u/dl，腺苷酸脱氢酶10u/dl，蛋白35g/L，抗结核治疗2个月胸水减少，未明确诊断，最好选用哪种检查

A.支气管镜B.胸膜活检C.胸部CT扫描

D.胸水细菌培养E.超声波检查

51D65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动时，血气分析：

PH7.48,PaO26.67kPa（50mmHg），PCO210kPa（75mmHg），BE12mmol/L，XXXXX46mmol/L，血氯84mmol/L，你认为此患者这可能存在

A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

52D对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是

A.X线检查两肺野的透亮度增加

B.心电图检查呈低电压

C.最大通气量低于预计值的80%

D.残气容积超度肺总量的40%

E.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高

53E24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：

右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：

草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×

109/L,淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是

A.右侧肺炎伴胸水

B.肺癌伴胸膜转移

C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水

E.结核性胸膜炎

54E急性起病，胸痛伴高热，咳嗽，咯血，和大量脓臭痰，最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺栓塞

E.肺脓肿

55E30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：

气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜

A.结核菌素试验

B.胸部超声波检查

C.肺CT扫描

D.痰菌或痰脱落细胞检查

E.抽胸水检查

56E45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：

右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查

A.咯痰查抗酸杆菌

B.痰细菌培养

C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养

D.环甲膜穿刺取细菌培养

E.经纤支镜防感染刷取样培养

57C导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为

A.广泛胸膜增厚B.大面积肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病D.弥漫性肺间质纤维化E.严重胸廓脊柱畸形

58E男58岁，咳嗽，咯痰10年，近三年逐渐出现呼吸困难，活动后加重，2小时前剧咳后，突然左胸痛，大汗，高度呼吸困难，紫绀，应首先考虑哪种可能性

A.急性心肌梗塞B.心绞痛

C.哮喘发作D.肺梗塞E.自发性气胸

59C30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：

端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎

C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸

60E63岁男性肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素，利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：

PH7.49，PaCO27.34kPa（55mmHg），PaO28.8kPa（66mmHg），BE+10mmol/L，上述情况最可能为

A.矢代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

61B慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素

A.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷

B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小动脉痉挛

C.细菌毒素对心肌的损害

D.感染发热加重心脏负荷

E.感染时肺血管床的损伤

62E男性年轻病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺部大片状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为

A.青霉素+氨基甙类抗生素B.头孢菌素类抗生素

C.洁霉素D.红霉素E.抗结核药物

63C某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为理想

A.2HSP/7HPB.2HRE/7HR

C.2HREZ/7HRD.2HESZ/7HRE.2HSE/7HE

H：

异烟肼S：

链霉素P：

对氨基水杨酸R：

利福平E:

乙胺丁醇

Z：

吡磷酰胺

64E抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是

A.扩张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛

B.抑制迷走神经

C.抑制M-胆碱能受体

D.抑制肥大细胞释放生物活性物质

E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合

65B慢性非源性心脏病发生的先决条件是

A.支气管扭曲变形

B.肺动脉高压

C.肺小动脉炎

D.肺间质纤维化

E.支气管扩张

66E20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健，有高热气促，即用抗结核药物治疗，INH300mg/日，HRF800mg/日，HENB750mg/日，并口服强的松15mg/日,两周后体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部分吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，经一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是

A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变

B.所用的抗结核药物剂量不足

C.所用的强的松剂量不足

D.胸穿抽液时未向胸内注射INH

E.所用的强的松疗程不足

67D肾小球性血尿的最主要特点是

A.肉眼血尿B.尿中红细胞数>

10个/HP

C.尿中红细胞数<

10个/HPD.以变形红细胞为主E.以正常红细胞为主

68E下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别

A.年龄B.少尿的程度

C.有无并发症D.有无高血钾E.影像学检查，肾脏有无萎缩

69E尿毒症，尿变化最主要的特点是

A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少

C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿

70B女性32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续在++++/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应作下列哪项检查为最适宜

A.肾脏CTB.静脉肾盂造影

C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检

71E男性56岁，头痛，呕吐3天，意识障碍1天，糖尿病史10年，BP22/13kPa（165/100mmHg），呼吸30次/分，贫血貌，双肺少许湿罗音，心率104次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，粪便隐血++++，血糖12.2mmol/L,TSc211mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，应首选下列哪项措施

A.甘露醇B.小剂量胰岛素

C.硝普钠D.止血药物，降压，降糖E.透析治疗

72E尿毒症患者最早和最常见的临床表现是

A.高钾血症或低钾血症B.昏迷抽搐

C.尿毒症性心包炎D.高钠血症E.厌食，恶心等消化道症状

73B慢性肾炎的临床分型是

A.隐匿型，高血压型，普通型，慢性急性发作型

B.普通型，高血压型，肾病型，慢性急性发作型

C.普通型，肾病型，慢性急性发作型

D.普通型，高血压型，肾病型，隐匿型

E.普通型，高血压型，肾病型

74B关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是

A.内皮细胞层B.基膜层

C.上皮细胞层D.系膜细胞层E.内透明层

75D缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是

A.血清铁增高B.总铁结合力增高

C.骨髓红系增高D.骨髓细胞外铁增多E.骨髓红系细胞内铁增多

76B男性40岁，苍白，乏力伴轻度黄疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可见有核红细胞，Coombs试验阳性，治疗首选

A.输血B.糖皮质激素C.长春新碱

D.脾切除E.骨髓移植

77C女30岁，寒战高热，咽痛，鼻衄伴皮肤大片淤斑二周，肝脾不肿大，Hb52g/L，WBC1.8×

109/L,BPC9×

109/L，网织红细胞0%，骨髓增生极度减低，最有效的治疗是

A.糖皮质激素

B.雄激素

C.骨髓移植

D.脾切除

E.广谱抗菌素

78A一例贫血患者，红细胞2.8×

1012/L,血红蛋白7.6g/L，网织红细胞1.1%，给与铁及口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞4.6%，对此例的进一步治疗最应采取

A.继续口服大量铁剂

B.增大口服铁剂的剂量

C.应用注射铁剂

D.给与输血

E.改用维生素B12和叶酸

79C男患60岁，昏迷一天入院，实验室检查：

尿糖++++，尿硝体±

，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，血糖34mmol/L（612mg/dl），ALT30u/L，此患最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮症高渗昏迷D.肝昏迷（肝性脑病）E.尿毒症昏迷

80D男性60岁，糖尿病史10年，近2日咳嗽，发热，伴恶心，呕吐，2小时前昏迷，为判断是否为高渗昏迷，下列哪项指标达到最