消化系统文档格式.docx
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C黄疸
D伴有腹泻
E呕血及黑便
7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于:
A病史和体征
B急诊钡餐检查
C急诊B超检查
D急诊胃镜检查
E胃液分析
8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确:
A腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗
B急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24~48小时内进行
C检查前应先纠正休克,改善严重贫血
D有助于消化道出血的鉴别诊断
E胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿
9.下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效:
A去除病因
B质子泵抑制剂
CH2受体拮抗剂
D胃粘膜保护剂
E内镜下止血
10.哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗:
A去除应激因素
B奥美啦唑
C前列腺素E1
D法莫替丁
E口服稀释的去甲肾上腺素
二、A2型题
11.男性,23岁,服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适,排黑便1次。
既往无胃痛史。
上腹部轻压痛,无反跳痛。
最可能的诊断是:
A急性胃炎
B腐蚀性胃炎
C消化性溃疡
D慢性胃炎急性发作
E胃癌
12.女,65岁,突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清5小时,入院后呕吐暗红色胃内容物1次,既往无胃病史。
诊断考虑:
A胃底贲门粘膜撕裂综合征
BCurling溃疡
CCushing溃疡
D十二指肠溃疡
13.男,34岁,饮酒后中上腹部闷痛不适,排柏油样大便1次。
为明确诊断,宜选择哪项检查
A血常规检查
B大便常规和潜血试验
C钡餐X线检查
E插胃管,取胃液检查
《急性胃炎》参考答案
1.E2.A3.D4.A5.E6.C7.D8.A9.E10.E11.D12.C13.D14.D15.D16.B17.B18.A19.C20.A21.B22.D23.E
1.慢性胃窦炎最常见的病因是:
A消炎药物
B胆汁反流
C幽门螺杆菌感染
D吸烟
E饮酒
2.下列哪项与A型胃炎有关:
A幽门螺杆菌感染是主要病因
B病变主要累胃窦部
C胃酸水平较高
D引起缺铁性贫血
E与自身免疫有关
3.下列哪项与慢性胃窦炎有关:
A幽门螺杆菌感染
B内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性
C常合并甲状腺炎
D胃酸水平低下或者缺乏
E部分病人出现恶性贫血
4.慢性胃炎的症状特点是:
A无规律性上腹部隐痛或不适
B上腹饥饿痛,在夜间发作
C嗳气和反酸
D呕吐和体重下降
E烧心和反流
5.下列表现哪项提示A型胃炎:
A无规律性上腹隐痛
B嗳气、泛酸
C上腹部饱胀不适,餐后加重
D舌萎缩和周围神经病变
E上腹部烧灼痛
5.出现恶性贫血的胃炎是:
A性胃炎
B慢性浅表性胃炎
C性胃体胃炎(A型胃炎)
D窦胃炎(B型胃炎)
E出血性胃炎
6.血清胃泌素水平升高见于:
B慢性浅表性胃炎
C慢性胃体胃炎(A型胃炎)
D慢性胃窦胃炎(B型胃炎)
7.慢性胃炎的确诊主要依赖于:
B钡餐检查
CB超检查
D胃镜检查和胃粘膜活检
E血清胃泌素检测
8.关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的:
A一般是可逆性的
B最终都发展为胃癌
C一些药物有助于其逆转
D重视,并定期随访
E重度不典型增生需要考虑手术治疗
9.哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变:
A萎缩性胃炎
B胃息肉
C肠上皮化生
D不典型增生
E慢性糜烂性胃炎
10.下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性:
A甲硝唑
B庆大霉素
C克拉霉素
D奥美啦唑
E胶体次枸椽酸铋
11.有关慢性胃炎的治疗,下列说法错误的是:
AA型胃炎无特异治疗,有恶性贫血时可注射维生素B12
B幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎可考虑抗感染治疗
C使用含PPI的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为4周
D长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害,应纠正
E维生素C和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转
12.治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除:
A治疗结束的当天
B1周
C2周
D四周
E2个月
13.下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查:
A血清学检查
B快速尿素试验
C病理学检查
D13C-尿素呼试验
E14C-尿素呼试验
14.慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是:
AH2受体拮抗剂
B质子泵抑制剂
C促动力药物
D中药等促进其逆转
E手术治疗
15.关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确:
A与胃癌发生有关
B与B型胃炎密切相关
C与A型胃炎有关
D消化性溃疡有关
E与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关
16.女,34岁,反复中上腹饱胀不适6年,无黑便和贫血。
胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。
该患者还需要作哪项检查:
A大便潜血试验
B幽门螺杆菌检查
C胃液检查
D内因子抗体检查
E壁细胞抗体检查
17.男,43岁,反复中上腹部闷痛5年,胃镜病理检查发现:
胃窦部腺体减少,固有层炎性细胞浸润,部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。
诊断是:
AA型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
BA型萎缩性胃炎伴不典型增生
CB型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
DB型萎缩性胃炎伴不典型增生
E胃腺癌
18.男,38岁,中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年,无黑便。
下列哪项有助于恶性贫血的诊断:
B小细胞低色素性贫血
C胃镜检查提示慢性胃炎
D幽门螺杆菌检测阳性
E胃炎分析提示胃酸缺乏
19.男性,43岁,因萎缩性胃炎并贫血,作维生素B12吸收试验,口服58Co-VtB12和57Co-VtB12内因子复合物胶囊,测定24小时尿排出率。
哪项结果提示内因子缺乏:
A58C和57C排出率都﹥10%
B58C和57C排出率都﹤10%
C57C排出率﹥10%,58C排出率﹤5%
D57C排出率﹥10%,58C排出率﹤10%
E58C排出率﹥10%正常,57C排出率﹤5%
《慢性胃炎》参考答案
1.C2.E3.A4.A5.D5.C6.C7.D8.B9.E10.B11.C12.D13.A14.E15.C16.B17.D18.E19.C20.A21.E22.C23.C24.C25.D26.C27.A28.E29.B30.D31.A32.B33.D34.C
A1型题
E3.0cm
9.复合性溃疡是指:
A大弯侧和胃小弯侧溃疡消化性溃疡的命名是由于:
A溃疡发生于消化道
B溃疡局限于胃和十二指肠
C溃疡影响消化吸收功能
D溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关
E消化不良导致溃疡
2.消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是:
A胃酸和胃蛋白酶
BASAIDs药物
C幽门螺杆菌
D反流的胆汁
E烟、酒
3.哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关:
A幽门螺杆菌
B空肠弯曲菌
C金黄色葡萄球菌
D巨细胞病毒
E钩虫
4.哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符:
A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B前列腺素水平下降,失去对粘膜的保护作用
C十二指肠球部血供相对较差
D幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿,微循环障碍
E壁细胞总数减少
5.哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素:
A胃酸
B胃蛋白酶
C前列腺素
D胰酶
E胆盐
6.在消化性溃疡的发病中,非甾体消化药物主要影响:
A胃酸分泌
B胃蛋白酶原分泌
C碳酸氢根分泌
D前列腺素
E粘膜血流
7.胃溃疡的好发部位是:
A胃底贲门部
B胃体前壁
C胃角和胃窦小弯侧
D胃窦大弯和幽门前区
E幽门管附近
8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径:
A1.0cm
B1.5cm
C2.0cm
D2.5cm
B胃体部和胃窦部溃疡
C胃前壁和胃后壁溃疡
D十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡
E胃和十二指肠溃疡
10.消化性溃疡的主要症状是:
A恶心、呕吐
B中上腹痛或不适
C呕血、黑便
D反酸、嗳气
E厌食、消瘦
11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是:
A疼痛反复发作
B疼痛病程长
C疼痛有节律性
D痛伴有食欲不振
E疼痛有放射到肩部
12.典型胃溃疡疼痛的特点是:
A餐后0.5~1小时疼痛
B餐后3~4小时疼痛
C空腹痛
D夜间痛
E与饮食无关
13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确:
A最常见的消化性溃疡类型
B有典型的节律性疼痛
C胃酸一般减少
D甲氰咪胍治疗效果良好
E幽门梗阻多见
14.关于老年人消化性溃疡的描述,哪项是错误的:
A高位溃疡较多见
B症状多数典型,多有餐后痛
C体重减轻、贫血较多见
D有时与胃癌不容易鉴别
E并发症发生率较高
15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡:
A常为多发溃疡
B抗幽门螺杆菌治疗后不易复发
C易并发出血、穿孔和梗阻
D基础胃酸分泌过度
E常伴水样腹泻
16.下列哪项不支持胃恶性溃疡:
A食欲减退,消瘦
B中上腹周期性疼痛明显,制酸剂治疗有效
C粪便隐血试验持续阳性
D龛影位于胃腔轮廓之外,直径<
2.5cm,壁光滑,粘膜无中断
E胃酸正常或升高,无真性缺酸
17.上消化道出血最常见的原因是:
A急性糜烂出血性胃炎
B胃癌
C食管胃底静脉曲张破裂
D消化性溃疡
E食管癌
18.消化性溃疡穿孔最常见部位是:
A胃大弯侧
B胃小弯侧
C胃角
D胃前壁
E胃或十二指肠后壁
19.消化性溃疡最常见的并发症是:
A急性穿孔
B幽门梗阻
C消化道出血
D癌变
E慢性穿孔
20.诊断消化性溃疡的直接x线征象是:
A轮廓外的龛影
B痉挛切迹
C激惹征
D粘膜皱襞聚集
E局部压痛
21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡?
A溃疡呈圆形或椭圆形
B边缘整齐
C底部平坦,被白苔或灰白苔
D边缘结节隆起,底部凹凸不平
E皱襞向溃疡集中
22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查:
A选择性腹腔动脉造影
B胃镜检查
CX线钡餐检查
D13C-尿素呼气试验
E胃肠道同位素显像
23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是:
A抗酸药物
B抗胆碱能药物
D质子泵抑制剂
E抗幽门螺杆菌治疗
24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用:
A法莫替丁
B雷尼替丁
C米索前列醇
D硫糖铝
E奥美啦唑
25.质子泵是:
ANa+-K+-ATP酶
BH+-K+-ATP酶
CH+-Na+-ATP酶
D氯离子通道
E钙离子通道
26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗:
A大量出血经内科治疗无效
B急性穿孔
C十二指肠球部多发溃疡
D器质性幽门梗阻
E胃溃疡疑有癌变
27.哪种药物抑制胃酸分泌最强:
A奥美拉唑
B法莫替丁
C氢氧化铝镁
D胶体次枸橼酸铋
E硫糖铝
28.幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确:
A抑酸剂疗程一般为8~12周
B质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌
C硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量
D年龄超过45岁患者一般建议手术治疗,以防癌变
E治疗后定期随访
29.女,26岁,反复中上腹部饥饿痛3年,胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”,该患者还需要检查:
A粪便常规和OB
B血红蛋白
C基础胃酸分泌量
D幽门螺杆菌
E血癌胚抗原
30.男,32岁,反复上腹痛3年,空腹发作,餐后可缓解,有时夜间发作,服西米替丁可止痛,最可能的诊断是:
A二指肠球部溃疡
B慢性胃
C粘膜脱垂症
D胆石症
E胃癌
31.男,34岁,反复中上腹饥饿痛、返酸4年,每年冬季发作。
X线钡餐检查发现:
胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。
A胃癌
B胃溃疡
C胃息肉
D胃憩室
E胃炎
32.男,39岁,反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年,胃镜检查提示:
“胃内潴留液较多,食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”,法莫替丁治疗效果欠佳。
诊断应该考虑:
A胃十二指肠多发性溃疡
B消化性溃疡并食管溃疡
C胃癌
D消化性溃疡并幽门不全梗阻
E促胃液素瘤
33.男,28岁,反复中上腹部饥饿痛2年,近2周发作频繁,1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹,无呕吐。
A上消化道出血
B幽门梗阻
C穿透性穿孔
D游离性穿孔
E溃疡癌变
34.男,42岁,反复中上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。
中上腹部压痛,振水音阳性。
B消化性溃疡并幽门梗阻
D胃癌并幽门梗阻
E急性胃炎
35.男,52岁,反复中上腹部闷痛18年,餐后明显。
近半年来腹痛无规律性,食欲减退,体重减轻12斤。
粪OB阳性。
A溃疡型胃癌
B十二指肠溃疡癌变
C胃溃疡癌变
D十二指肠溃疡并出血
E胃溃疡并出血
36.男,46岁,反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。
胃镜提示:
十二指肠球部溃疡,快速尿素酶试验阳性。
为了预防疾病复发,下列哪项措施是合理的:
A奥美啦唑剂量加倍
B延长奥美啦唑疗程
C奥美啦唑长程维持治疗
D根除幽门螺杆菌治疗
E每年复查胃镜
《消化性溃疡》参考答案
1.D2.A3.A4.E5.C6.D7.C8.C9.E10.B11.C12.A13.E14.B15.B16.B17.D18.D19.C20.A21.D22.B23.C24.E25.B26.C27.A28.D29.D30.A31.B32.E33.D34.B35.C36.D37.D38.B39.C40.A41.D
1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化:
A甲型病毒性肝炎
B乙型病毒性肝炎
C丙型病毒性肝炎
D胆汁淤积性肝炎
E慢性酒精性肝炎
2.我国肝硬化最常见的原因是:
A慢性酒精中毒
B慢性胆道梗阻性疾病
C血吸虫病
D代谢性疾病
E病毒性肝炎
3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:
A肝细胞
B肝内胆管上皮细胞
C肝星状细胞
DKupffer细胞
E肝窦内皮细胞
4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:
A铁
B铜
C铅
D锌
E锰
5.门脉高压性胃病的机制是:
A肝功能减退
B血管活性物质增加
C门静脉压力升高
D胃酸分泌增多
E激素代谢紊乱
6.肝硬化的主要病理学改变是:
A肝细胞透明样变性
B肝细胞坏死
C肝内纤维组织增生
D肝内炎症细胞浸润
E假小叶形成
7.肝硬化较早出现的症状是:
A乏力、纳差
B腹痛、大便次数增多
D出血倾向
E腹水形成
8.哪项能够反映门静脉压力增高:
A脾脏肿大
B腹水形成
C痔疮形成
D胃底-食管下段静脉曲张
E腹壁静脉曲张
9.哪种疾病门静脉压力升高最明显:
A酒精性肝硬化
B肝炎后肝硬化
C血吸虫性肝纤维化
D心原性肝硬化
E布-查综合症
10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A血小板减少和功能不良
B维生素K缺乏
C毛细血管脆性增加
D凝血因子合成减少
E抗凝血因子增多
11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是:
A消化道出血
B缺铁性贫血
C肝肾综合症引起的肾性贫血
D脾功能亢进
E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12.肝硬化最常见的并发症是:
B自发性腹膜炎
C肝肾综合征
D原发性肝癌
E肝性脑病
13.肝硬化最严重的并发症是:
14.肝肾综合症的实质是:
A血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B肾小球坏死
C肾小管坏死
D肾间质炎性病变
E高胆红素对肾的毒性损害
15.以下哪项最容易引起肝肾综合征:
A高蛋白饮食
B低钾血症
C上呼吸道感染
D排黑便
E大量单纯性放腹水
16.哪项不是肝肾综合征的表现:
A自发性尿少或无尿
B进行性氮质血症
C释释性低钠血症
D低尿钠
E肾实质萎缩
17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是:
A金黄色葡萄球菌
B幽门螺杆菌
C肺炎克雷伯杆菌
D肠球菌
E大肠杆菌
18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:
A白蛋白
B球蛋白
CALT和AST
D谷氨酰转肽酶
E总胆汁酸
19.肝硬化腹水的基础治疗是:
A限制钠、水的摄入
B利尿剂使用
C放腹水加输注白蛋白
D提高血浆渗透压
E腹水浓缩回输
20.自发性腹膜炎的治疗关键是:
A积极改善肝功能
B早期、足量、联合应用抗菌素
C大量放腹水
D腹腔冲洗
E积极补充白蛋白,提高抵抗力
21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确:
A低盐饮食
B一般进水量限制在1000ml/d左右
C联合应用留钾和排钾利尿剂
D少量多次补充白蛋白
E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22.男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。
诊断首先考虑:
A自发性腹膜炎
B原发性肝癌
C结核性腹膜炎
D肝肾综合症
E门静脉血栓形成
23.男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。
T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。
腹水浅黄色,白细胞0.7×
109/L.中性粒细胞绝对数0.55×
109/L,腹水总蛋白9g/L。
A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B肝硬化并结核性腹膜炎
C肝硬化并自发性腹膜炎
D肝硬化并胃穿孔
E肝硬化并门静脉血栓形成
24.女,48岁,乏力、纳差半年。
12年前有“急性乙型肝炎”史。
肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。
血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。
B超:
肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。
A慢性乙型肝炎,轻度
B慢性乙型肝炎,中度
C慢性肝纤维化
D肝炎后肝硬化,代偿期
E肝炎后肝硬化,失代偿期
25.男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。
治疗首先选择:
A限制钠、水摄入
B保钾利尿剂
C放腹水
D输白蛋白
E肝脏移植
26.男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。
选择哪种利尿剂比较合适:
A速尿
B双氢克脲噻
C氨体舒通
D利尿酸
E氯塞酮
《肝硬化》参考答案
1.A2.E3.C4.B5.C6.E7.A8.D9.C10.D11.D12.A13.E14.A15.A16.E17.E18.A19.A20.B21.E22.B23.C24.E25.A26.C27.B28.C29.D30.E31.E32.B33.B34.A35.C36.B37.A38.B39.D40.D41.A42.B43.D44.E45.E46.C47.D48.D49.B50.D
一、A1型题目
1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是:
A肝炎后肝硬化
B酒精性肝硬化
C慢性胆道感染
D肝脏血管瘤
E血吸虫性肝纤维化
2.霉变谷物内主要致肝癌物质是:
A亚硝胺类
B有机氯农药残留
C黄曲霉菌
D黄曲霉毒素B1
E蓝绿藻藻类毒素
3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:
A0.5cm
B1.0cm
D3.0cm
E4.0cm
4.原发性肝癌最常见的类型是:
A结节型
B巨块型
C块状型
D弥漫型
E小肝癌
5.巨块型肝癌是指癌直径超过:
A3cm
B5cm
C8cm
D10cm
E15cm