儿科护理学预实验报告正式版823文档格式.docx

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3。

学会操作方法,在操作中关爱小儿，做到轻柔、准确、安全。

4。

能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚，沟通有效。

四、请你为患儿设计一个全套生长发育评估实验（按照分工,完成自己承担的部分）

五、你认为整个实验中的重点和难点是什么？

六、你有哪些需要老师指导的问题?

七、你认为生长发育评估技术可以进行哪些改进？

八、测量小儿头围有什么意义?

实验2儿童保健

一、预习内容:

第三章儿童健康促进技术第一～第5节内容观看相关视频

二、情景:

新生儿，女，李红红，年龄：

3天.在某三甲医院正常分娩,今日出院回家。

父姓名：

李明33岁工作单位:

某公司公务员

母姓名：

胡彬年龄32岁职业：

某高校教师，妊娠1次，第一胎

家住10楼，二室一厅

1.正确评估小儿和（或）家属对儿童健康促进技术的认知。

3.学会操作方法,在操作中关爱小儿，做到轻柔、准确、安全。

能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚,沟通有效。

四、请你设计一个全套新生儿访视、并进行预防接种的实验（按照分工,完成自己承担的部分）

七、你认为儿童健康促进技术可以进行哪些改进？

八、请你指导1岁以内小儿家长选购玩具。

九、家长提问：

如何给新生儿拍嗝？

应注意什么?

十、新生儿穿衣服有标准吗?

实验3儿科常用护理技术一

第一章第三节约束法第七章：

更换尿布法、沐浴法、新生儿游泳、抚触、新生儿脐部护理、蓝光疗法、新生儿暖箱的使用,观看相关视频。

新生儿,男,王小宝,年龄：

5天.在某三甲医院正常剖宫产分娩,因经济问题，新生儿居家。

家中主要照顾者为、奶奶。

妈妈和外婆在医院.今晨爸爸发现宝宝脸、胸、四肢发黄。

1.正确评估家属对新生儿日常生活护理技术和暖箱、光照疗法的认知.

3.学会操作方法，在操作中关爱小儿，擦洗干净，婴儿安全舒适。

能告知小儿家属操作目的和配合要求，解释清楚，沟通有效。

四、请你设计一个全套新生儿日常生活护理、并进行蓝光治疗的实验。

说明本实验室是暖箱和蓝光箱合一的设备。

（按照分工,完成自己承担的部分）

五、你认为整个实验中的重点和难点是什么?

六、你有哪些需要老师指导的问题？

七、你认为生理性的黄疸应如何护理？

八、婴儿抚触的适应症和禁忌症有哪些？

九、新生儿入箱后病情观察的重点是什么？

十、新生儿出暖箱的条件是什么？

十一、纸尿布VS布尿布，你如何选择?

实验4儿科常用护理技术二

第一章第二节生命体征的测量第六节婴幼儿头皮静脉留置针输液法.第九章第二节婴幼儿保留灌肠法观看相关视频

患儿姓名：

赵成彬性别：

男年龄：

3岁本市XX县人,因”发热5天"

于2012-06—02入院。

5天前患儿无明显诱因开始发热，体温最高达40℃，热型不规则，无咳嗽，无大汗，无寒战，家长给服。

尼美舒利.后高热仍不退，至当地医院就诊，予药物治疗（具体药物不详），效果欠佳.今为进一步诊治来我院就诊。

现有医嘱如下:

儿科护理常规、一级护理，10%水合氯醛溶液7。

5ml保留灌肠、10％葡萄糖注射液100ml+头孢唑肟钠粉针0。

8g静滴。

1.掌握护理评估的内容。

2.能做好用物和环境的准备。

学会操作方法，在操作中关爱小儿，做到轻柔、准确、安全、患儿输液局部无红肿、药物在30分钟内不会从肛门排出。

4.能告知小儿家属操作目的和配合要求,解释清楚，沟通有效。

四、请你设计一个全套赵成彬的护理方案。

（按照分工，完成自己承担的部分）

七、新生儿生命体征观察有何特点？

八、如何区别小儿头皮动、静脉?

实验5新生儿及新生儿疾病护理临床见习

新生儿及新生儿疾病护理

【目的要求】

1.熟悉新生儿（包括足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿）的定义、生理特点和护理。

2.掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点.

熟悉病理性黄疸常见的几种病因及新生儿溶血病、新生儿败血症的临床特点。

4.掌握新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的临床特点。

5。

掌握新生儿寒冷损伤综合征的护理措施。

【地点】新生儿病房

【学时数】3学时

【教具】帽子、口罩、拖鞋、棉签、听诊器、经皮胆红素测定仪

【见习内容及方法】

一、由教师带领学生复习各种新生儿的定义（最好采用多选题方式讨论复习）.

二、每个同学穿好隔离衣,戴好口罩、帽子，在新生儿病室门前换鞋，进入新生儿病室参观新生儿的护理。

护理内容：

（一）保持室温在22～24℃，相对温度55～65%.

（二）每天全身沐浴一次（注意保护脐部、眼、耳）.

（三）脐部护理:

75％酒精涂擦。

（四）臂部护理：

沐浴后擦干臂部并涂鞣酸软膏。

（五）密切观察新生儿一般情况（包括精神状态、哭声，有无黄疸，胎便及小便情况等），若发现传染病及时隔离。

三、教师示教足月儿与早产儿外观上的区别，新生儿体温、呼吸、心率、皮肤、粘膜、口腔、脐带、大小便、神经反射的特点以及新生儿的几种特殊生理状态（生理性黄疸、乳腺肿大、假月经）。

四、参观母婴同室，了解母乳喂养的优点及方法.

五、观察出现黄疸的新生儿，并根据黄疸出现的时间、程度,持续时间，消退时间，全身情况判断新生儿黄疸属生理性抑或病理性，并讨论理由。

六、由教师带领对母婴同室的母亲进行相关健康指导。

七、一般介绍新生儿呼吸管理的内容（包括保持呼吸道通畅，氧疗法及辅助呼吸）。

【病案分析】

张小毛，女，1.5天,发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产,于生后12小时发现患儿皮肤黄染，不烧，不呕,无抽搐,吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。

PE：

T37℃（肛），R35次/分,心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软,肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥,脊柱四肢无畸形.

血常规:

Hb100g/L，WBC14。

0×

109/L，N0.35，L0.45，Pt350×

109/L

血生化：

肝功能正常,HbsAg（－），血清总胆红素,18mg/dl（307.8umol/L），直接胆红素1.0mg/dl（17。

1umol/L）.

问:

1.是生理性黄疸还是病理性黄疸?

最可能的病因是什么？

所采取的护理措施是什么？

4.课后完成一份护理病历.

实验6儿童营养及营养障碍疾病患儿的护理

母乳喂养、人工喂养、辅食制作。

佝偻病、营养不良

二、多站式考试病例

红红，女，13个月，扶站不稳，睡眠不实，表现为睡眠时经常翻身、滚动，似乎能听到声音，常常因此而醒，醒时的位置与入睡时的位置有很大的变化。

夜间出汗多，睡眠时常无任何刺激而出现惊跳、或轻微刺激即惊醒.患几10个月以前以母乳喂养为主,平时少量喂些粥或米汤,未添加鸡蛋等动物蛋白，也未补钙粉和鱼肝油等。

查体:

身高74cm,体重9.5kg，出牙2枚。

面色较苍白，方颅,肋骨串珠，“X"

形腿，心肺听诊正常，腹软，无压痛和反跳痛.

实验室检查：

血碱性磷酸酶增高,血钙2。

1mmo1／L，血磷1。

3mmol／L；

Hb96g／L,MCV（平均红细胞体积）78f1，MCH（平均红细胞血红蛋白量）25pg,MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）300g／L。

骨骼X线摄片腕部发现长骨骨骺软骨带明显增宽，临时钙化带模糊.血1，25~（OH）D降低.

初步诊断：

佝偻病（活动期），轻度贫血（营养性）。

入院后予英康利口服，补充葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等治疗.

资料：

患儿红红,女，13个月，因“佝偻病”入院，收儿科二病区,3床住院，二级护理。

站点一、入院护理

请为患儿准备床单位。

备儿童床。

请作自我介绍,并将管床医生和护士长介绍给家长。

3.请为患儿测量头围和体温。

站点二：

健康史评估

请对患儿家长进行问诊，内容:

主诉、现病史

你好，宝宝什么原因来医院看病呀?

现在有什么不好呀？

在院外吃过什么药、做过什么治疗？

站点三：

身体评估

问题:

请重点评估红红神经系统的健康状况。

神志清楚,瞳孔等园等大,直径4mm。

对光反射存在.各深、浅反射正常.巴氏征阳性。

问题：

请重点评估红红呼吸系统的健康状况。

请重点评估红红骨骼的健康状况。

请重点评估红红皮肤黏膜、肛门生殖器的健康状况。

站点四:

健康教育（根据以上收集到的资料，请对红红的家长做住院健康宣教）。

问：

为什么说红红是佝偻病，其早期的表现有哪些？

2.红红发病的原因主要是什么?

红红现已13个月大了,身高74cm,体重9.75kg,出牙2枚，这正常吗？

佝偻病只影响小儿骨骼的生长吗？

站点五:

护理文件书写

1.入院护理评估表楣栏

科别:

床号：

姓名：

年龄性别：

男女

住院号：

入院诊断：

入院日期:

年月日

辅助检查异常项目：

3.意识状态、皮肤黏膜、过敏史的评估.（请在相应栏内打√）

意识状态:

清楚嗜睡模糊昏睡昏迷

皮肤黏膜：

正常浮肿出血点紫癜瘀斑黄染苍白紫绀脱皮破溃皮疹其他

过敏史:

药物：

无有不详

食物:

4.饮食、排尿、排便的评估。

（请在相应栏内打√）

饮食母乳人工喂养混合喂养普食治疗饮食其它

排尿正常尿失禁尿潴留排尿困难留置尿管膀胱造瘘其他

排便正常便秘（次/日）辅助排便：

有无腹泻（次/日）

失禁其他

站点六：

基础操作

请为患儿注射维生素D330万u。

站点七：

专科操作

请遵医嘱为患儿行头皮静脉输液.

医嘱：

1）5%葡萄糖250ml+VitC0。

1g；

2）5％葡萄糖100ml+10%氯化钾2ml

站点八:

急救

在做护理体检时患儿突然出现头后仰，双眼上翻，两上肢屈曲，口周发绀。

追问病史，患儿就诊前一周内在晒太阳时也曾出现2～3次类似表现,持续2～3分钟后缓解,缓解后精神良好，玩耍如常.你认为出现了什么问题，如何处理？

患儿在静脉补钙时,突然出现心率加快，超过120次/min,你认为出现了什么问题？

应如何处理？

患儿在静脉补钙时，发现局部药物外渗?

你如何处理？

站点九：

出院指导

钙剂服用有何注意事项?

如果发生维生素D中毒，如何进行观察并及早发现？

1.能为1岁以内小儿制定食谱.

能指导母乳喂养，人工喂养。

学会牛奶配制和辅食制作操作方法。

4.能告知小儿家属操作目的和配合要求，解释清楚，沟通有效。

四、请你设计一个（4～6个月、9～10个月、10～12个月）婴儿一日饮食方案，要求说明吃什么、吃多少、什么时间吃。

七、如何为Baby拍嗝？

八、怎样判断奶水不足?

怎样判断Baby是否吃饱了?

上班以后不能哺乳怎么办？

九、呛奶有哪些临床表现？

指导家长如何处理？

食道开口与气管的开口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时,在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。

量大时会造成气管堵塞，不能呼吸,危及生命；

量少时直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎.

　　轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可.如果大量吐奶，可按以下方法处理：

　　1。

平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。

　　2。

把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉,将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。

　　3。

宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上,用力拍打背部四五次，使其能咳出。

　　4.如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸,此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出.

　　在以上过程中，宝宝应同时送往医院检查。

　　如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法、让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有即送医院。

如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。

实验7呼吸、消化系统综合实验

腹泻病、肺炎合并心力衰竭病例综合实训

（一）学习目标:

1.能对腹泻患儿进行全面的评估。

2.制定腹泻患儿的护理计划。

3.制定腹泻患儿的补液计划.

4.叙述腹泻患儿的健康教育.

5.初步学会小儿肺炎合并心力衰竭的护理评估方法.

6.能够正确为肺炎患儿实施护理措施。

7.初步学会小儿肺炎合并心力衰竭的急救护理措施。

腹泻病案例

情境1：

如果你是该患儿的责任护士，你会从哪些方面对其进行评估？

情境2：

如果你对患儿评估所得资料如下:

见实训教程。

请你结合患儿的临床表现判断患儿在水、电解质和酸碱平衡方面存在那些紊乱情况?

情境3：

请你针对臀红的预防与治疗给家属做一次健康宣教。

情境4:

根据患儿目前的水、电解质、酸碱平衡紊乱的情况,请你为患儿制定第一天的补液方案。

情境5：

经过第一天的补液，患儿脱水明显好转，已无呕吐，但仍有腹泻，有轻度脱水表现，医生拟用ORS液纠正脱水，请你指导患儿家属正确配制和使用ORS液.

请写出患儿入院后的主要护理诊断.

肺炎合并心力衰竭病例

任务1．假如你是接诊护士，请你对该患儿进行护理评估并叙述评估结果？

任务2．请你根据护理评估的结果提出患儿目前存在的护理问题?

任务3．患儿咳嗽时明显可听见痰音，但无法将痰液咳出，请问有哪些措施可帮助患儿排痰？

并进行演示.

任务4．a患儿目前病情出现了什么变化？

列出依据。

b针对患儿病情的变化，假如您是当班护士，您会立即采取哪些措施？

三、你有哪些需要老师指导的问题？

实验8呼吸、消化系统疾病临床见习

一、呼吸系统疾病预习内容：

患儿,女,3岁，因持续高热、咳嗽、气促2周入院。

患儿病始洗澡受凉,咳嗽，为单声咳，喉中有痰鸣，持续发热39～40℃至入院时不退,同时伴有气促。

在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效，起病来无吐泻及抽搐。

T39。

8℃，P150次/分,R50次/分，Wt9kg。

精神差，气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀。

咽部充血,颈软.有少许湿罗音。

心率150次/分，心律齐，心音可，未闻杂音。

肝肋下3cm,质地软，脾未扪及。

无脑征。

血象:

WBC13.5＊109/L，N0。

70,L0。

30。

根据以上资料，分析：

⑴患儿的临床诊断?

⑵制订一份护理计划。

【目的要求】

1。

了解小儿肺炎的病原、病理生理及预防措施。

2.熟悉小儿肺炎的临床表现、处理。

3.掌握肺炎的护理评估、护理诊断及护理措施。

【地点】儿科病区

【时数】1.5学时

【教具】输氧设备，听诊器，体温计，病例.

一、教师带领学生见习典型急性支气管肺炎病例。

病史询问:

年龄，性别，主诉

主要的临床表现:

发热:

发热开始时间、具体温度、热程等。

咳嗽：

咳嗽开始时间、长短、剧烈程度、白天夜晚、痰的性质、干湿.

呼吸困难:

呼吸的快慢?

喘？

呼吸动度？

一般情况：

精神、食欲、睡眠、大小便等。

注意对于小婴儿不典型肺炎病史询问:

口吐白沫,呛奶等。

个人史,过去史（有无反复呼吸道感染或肺炎?

佝偻病、营养不良、结核病或结核感染、先心病等病史）,生活环境史:

注意预防接种史询问卡介苗接种情况

体格检查：

全面体格检查的基础上,重点在于:

呼吸困难：

包括如何数呼吸（要求熟悉不同年龄段正常呼吸频率）,三凹征的表现,点头样呼吸；

鼻翼扇动；

缺氧的判断：

紫绀

肺部的望、触、叩、听,尤其是要求掌握肺部中细湿啰音，哮鸣音体征。

注意腹部有无腹胀,肝脾大小、质地、压痛、肠鸣音及心脏情况。

二、通过病例分析了解支气管肺炎的相关检查

（一）实验室检查：

周围血象应注意白细胞总数及中性粒细胞是否增加或降低。

2.重症时血气分析的变化。

3。

病原学检查：

包括病毒分离、细菌培养、肺炎支原体分离鉴定；

血清学检查等。

对重症肺炎或有脓毒血症表现者，应作血培养或局部分泌物培养.

（二）主要症状体征,重症肺炎的临床表现（中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等）及主要治疗。

三、由教师带领学生制定肺炎的护理计划。

四、如何识别肺炎的并发症。

二、消化系统疾病预习内容：

个案资料：

患儿，女，5kg，人工喂养，三日来,每日大便15～16次,呈水样便；

已12h未排尿.

护理体检体温38。

5℃，意识模糊，四肢发凉，眼窝、囟门凹陷明显,眼睑闭合困难，口唇粘膜极其干燥，皮肤弹性极差。

实验室检查血K+：

0mmol/L.BP：

55/40mmHg,血清钠：

125mmol/L。

讨论

（1）请写出该患儿的医疗诊断。

（2）计算该患儿的补液总量。

（3）根据下列医嘱,配液。

①2:

1液150ml②4:

3:

2液450ml③2：

3：

1液180ml

④在5%G。

S30ml中应加10%kcl最大量是多少ml?

了解小儿腹泻的病因、发病机制及预防措施。

熟悉小儿腹泻的临床表现、处理。

掌握腹泻的护理评估、护理诊断及护理措施。

【时数】1。

5学时

【教具】常用液体，听诊器,体温计，静脉输液用品、病例。

一、教师带领学生见习典型腹泻病病例。

病史询问：

病史必须包括发病时间，大便性状、次数，腹泻是否伴有口干、尿量减少，或是否伴其他系统症状如发热、咳嗽等。

体征应注意神志是否清楚，眼眶有无凹陷,哭时有无眼泪，有无口腔津液，皮肤弹性是否好，肢体温度有无变凉，有无紫绀等。

肛周皮肤是否发红、发炎、破损。

每组同学通过询问病史和体检，提出初步诊断和下一步要进行什么检查和治疗。

小结：

由示教老师对病史和体征进行小结，并提出护理诊断。

二、通过病例分析了解腹泻病的

周围血象应注意白细胞总数及中性粒细胞是否增加或降低.

2.血电解质、重症时血气分析、肝、肾功能的变化。

包括大便病毒分离、大便细菌培养.

（二）主要症状体征，重症腹泻的临床表现（脱水、酸中毒、低钾血症等）及主要治疗.

（三）、由教师带领学生制定腹泻病的护理计划。

（四）、如何识别不同病原体腹泻病的临床特点。

三、你有哪些需要老师指导的问题?

实验9循环、泌尿、造血、神经系统综合实训

先心病、急性肾小球肾炎病例综合实训（见实训教程）

（一）学习目标：

1．熟悉小儿最常见的先天性心脏病的临床表现和治疗原则。

2．掌握小儿最常见的先天性心脏病的护理。

任务1．假如你是责任护士，请你对该患儿进行护理评估并记录结果?

任务2．请你根据护理评估的结果提出患儿目前存在的护理诊断？

任务3．请为患儿制定一份完整的护理计划.

任务4．经过治疗,医生予以出院.请你对患儿家长进行出院指导。

（一）学习目标

1．能对急性肾炎患儿进行全面的评估

2．能列出急性肾炎患儿的主要护理诊断或医护合作解决的问题

3．能根据护理诊断制定出相应的护理措施

4．能对急性肾炎患儿及家长进行正确的健康宣教

情景1：

你会从哪些方面对刚入院的患儿进行评估？

情景2:

请你对患儿及家长进行饮食和休息的指导。

情景3：

你认为患儿可能出现了什么问题?

你将怎么处理？

情景4：

请你对患儿及家长进行出院指导。

1．能对病毒性脑炎患儿进行全面的评估

2．能列出病毒性脑炎患儿的主要护理诊断或医护合作解决的问题

4．能对病毒性脑炎患儿及家长进行正确的健康宣教

患儿男性，5岁。

因“反复发热4d，四肢乏力2d，惊厥1次”,急诊入院。

入院当日凌晨出现惊厥