危重病人抢救登记本同名11200Word文档下载推荐.docx
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二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。
对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后6小时内补记。
四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。
确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
所有空瓶均应保留24小时以备有争议时核对。
抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
危重病人APACHEII评分表
A．年龄
≤44□0；
45-54□2；
55-64□3；
65-74□≥5
A记分
B．有严重器官系统功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后□2；
不能手术或急诊手术后□5；
无上述情况□0
B记分
GCS评分
6
5
4
3
2
1
1．睁眼反应
□自动睁眼
□呼唤睁眼
□刺疼睁眼
□不能睁眼
2．语言反应
□回答切题
□回答不切题
□答非所问
□只能发音
□不能言语
3．运动反应
□按吩咐动作
□刺疼能定位
□刺疼能躲避
□刺疼肢体屈曲
□刺疼肢体伸展
□不能活动
GCS积分=1+2+3
C．积分=15—GCS
D．生理指标
分
值
D记分
+4
+3
+2
+1
1．体温（腋下℃）
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
2．平均血压（mmHg）
≥160
130-159
110-129
70-109
50-69
≤49
3.心率（次/分）
≥180
140-179
110-139
55-69
40-54
≤39
4．呼吸频率（次/分）
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≤5
5．PaO2（mmHg）
（FiO2<
50%）
A-aDO2（FiO2>
≥500
350-499
200-349
＞70
＜200
61-70
………
55-60
＜55
……
6.动脉血PH
血清HCO3（mmol/L）
（无血气时用）
≥7.7
≥52
7.6-7.69
41-51.9
7.5-7.59
32-40.9
7.33-7.49
23-31.9
7.25-7.32
18-21.9
7.15-7.24
15-17.9
＜7.15
＜15
7．血清Na（mmol/L）
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
8．血清K（mmol/L）
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
＜2.5
9．血清肌酐（mg/dL）
≥3.5
2-3.4
1.5-1.9
0.6-1.4
＜0.6
10.血球压积（%）
≥60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
＜20
11.WBC（*1000）
≥40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
＜1
D
积
分
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D
注:
1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:
①心:
心功能Ⅳ级；
②肺：
慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；
③肾：
慢性透洗者；
④肝：
肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：
如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8.血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL
3.5
2-3.4
1.5-1.9
0.6-1.4
0.6
μmol/L
305
172-304
128-171
53-127
53
危重病人抢救记录表
患者姓名
年龄
性别
住院号
床号
诊断
病情摘要
抢救过程及结果
危重指数
APACHEⅡ总积分：
抢救措施
气管插管除颤呼吸机强心药抗休克（在采取的措施后面打对号）
抢救者
医生：
护士:
预后
抢救日期
备注
副（主任）医师
记录者
日期
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