塔式起重机安装委托监检原始记录填写规则文档格式.docx

塔式起重机安装委托监检原始记录填写规则文档格式.docx

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（1）编号：

按照本所报告业务系统编写规则填写，同一原始记录中每一页都要填写相同编号。

示例：

2013QMJ000001

（2）施工单位：

填写从事起重机安装、改造、重大维修单位的全称。

不得填写简称。

河南省XXX起重机有限公司。

（3）安装改造维修许可证编号：

根据施工单位许可证填写或者填写申请受理编号。

TS2465001-2013。

（4）施工单位联系人：

填写施工单位联系人姓名。

张三。

（5）施工单位联系人电话：

填写施工单位联系人手机号码或办公室电话。

13999XXXXXX或固定电话。

（6）使用单位：

填写

（1）起重机使用单位；

（2）当前履行起重机使用管理职责单位；

（3）产权单位；

（4）其他有效证件的全称，不得填写简称。

昌吉市XXX有限公司。

（7）使用单位地址：

填写单位所在地的准确位置。

昌吉市XX路XX号。

（8）起重机械施工地点：

填写特种设备使用的具体位置，要求具有唯一性，标明建筑物名称和方位，两台以上起重机必须注明方向位置。

昌吉市XXX小区XX号楼东侧。

（9）使用单位安全管理人员电话：

填写使用单位安全管理人员姓名及其手机号码或办公室电话。

（10）制造单位：

填写从事起重机制造单位的全称。

昌吉市XXX起重机有限公司。

（11）制造单位许可证编号（型式试验备案公告号）：

根据制造单位许可证填写或者填写申请受理编号。

TS2465001-2013

（12）设备品种：

按照《特种设备目录》中的“品种”栏填写。

普通塔式起重机。

（13）设备类别：

按照《特种设备目录》中的“类别”栏填写。

塔式起重机。

（14）产品编号：

按1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、起重机监督检验证书。

2013001。

（15）规格型号：

根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、起重机械监督检验证书。

QTZ65。

（16）制造日期：

根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志、3起重机监督检验证书填写。

否则填写“不明”。

年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。

2012年04月10日。

（17）注册代码：

按照特种设备安全监察机构的规定填写；

无注册代码的，填写“/”。

43106523002013040001。

（18）工作幅度：

根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志填写。

50m。

（19）额定起重量：

根据1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、起重机监督检验证书填写。

3t。

（20）起升速度：

8m/min。

（21）起升高度：

根据现场检验时的塔机高度填写。

18m。

（22）施工类别：

新装、改造、重大维修三种类别选其一，在方格中打“√”。

（23）最大起重力矩：

760kn·

m。

（24）监检开始日期和监检结束日期：

按实际起止日期填写。

年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。

2012年04月10日

（25）检验结论：

在相应的结论上打“√”。

（26）备注：

填写检验机构认为需要说明的内容，无信息时填写“/”。

移装的，在此栏注明“该起重机系移装”。

（27）检验人员：

应当有至少两名执行本台起重机检验的检验人员签名，使用电子签名应符合相关法律规定。

张三李四。

（28）检验日期：

按完成相应工作的实际日期填写，年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。

2012年04月06日

（29）下次检验日期：

按照《起重机安装、改造、重大维修监督检验规则》和《起重机定期检验规则》的要求执行，日期填写到月份。

（30）受检单位确认签字：

由受检单位设备管理人员签字并标注日期。

二、检验内容填写要求

总要求：

监检确认方式分三种，资料核查（用Z表示）、实物检查（用S表示）、现场监督（用X表示）。

监检结果栏：

无此项用“/”表示，符合用“√”表示，不符合用“×

”表示。

工作见证栏：

填写施工单位提供相关见证资料。

监检员签字确认和确认日期：

在相应的表格内由监检员签字和填写确认完成日期。

1A设备选型：

填写资料确认Z；

工作见证填写合格证、说明书；

监检结果填写“√”或“×

”；

2A产品技术文件：

2

（1）项：

填写资料确认Z；

工作见证填写设计文件、说明书；

2

（2）项：

工作见证填写产品合格证、说明书；

监检结果填写“√”或“×

2（3）项：

工作见证填写型式试验证书；

2（4）项：

工作见证填写监检证书；

3、安装改造维修资格

3

（1）A项：

填写资料确认“Z”；

工作见证填写安装许可证书；

3

（2）A项：

工作见证填写安装告知书；

3（3）B项：

工作见证填写安装人员资格证书；

4、B施工作业（工艺）文件：

工作见证填写施工组织方案；

5、B现场施工条件：

5

（1）项：

填写资料确认“Z”；

工作见证填写基础验收证明；

5

（2）项：

填写实物检查“S”；

工作见证填写自检记录；

6、B部件施工前检验：

6

（1）项：

工作见证填写施工记录；

6

（2）项：

6（3）项：

7、B部件施工过程与施工后检验

7

（1）项：

7

（2）项：

7（3）项：

7（4）项：

7（5）项：

8、B电气与控制系统检验

8.1项：

8.2

（1）项：

监检结果填写接地电阻填写实测数据，不保留小数点后数值，示例4Ω。

8.2

（2）项：

填写现场监督“X”；

工作见证填写自检报告；

监检结果填写绝缘电阻实测数据，数据保留到小数点后1位数字，示例2.5MΩ；

8.2（3）项：

”，在相应的表格内由监检员签字和填写确认完成日期。

8.2（4）项：

8.2（5）项：

8.2（6）项：

8.2（8）项：

9、安全保护与防护装置检验

9.1A

（1）项：

9.1A

（2）项：

9.1A（3）项：

9.1A（4）项：

9.1A（5）项：

9.1A（6）项：

9.2A

（1）项：

9.2A

（2）项：

9.3

（1）A项：

9.3

（2）A项：

9.4A项：

9.6A项：

9.7A项：

9.8A项：

9.13B项：

9.16B项：

9.17B项：

9.18B项：

9.19B项：

10性能试验

10.1A

（1）项：

10.1A

（2）项：

10.1A（3）项：

10.2A（3）项：

10.3A

（1）项：

10.3A

（2）项：

10.3A（3）项：

10.4A

（1）项：

10.4A

（2）项：

11质量管理体系运行情况

11B

（1）项：

工作见证填写施工方案；

11B

（2）项：

11B（3）项：

11B（4）项：

工作见证填写检验意见书；

3、起重机械施工监督检验归档资料

1、特种设备安装、改造、维修告知书（）份填写实际份数。

示例1份。

2、特种设备安装改造维修许可证（复印件）（）份填写实际份数。

3、施工合同（复印件）（）份填写实际份数。

4、产品质量合格证明（复印件）（）份填写实际份数。

5、特种设备型式试验合格证明（复印件）（）份填写实际份数。

6、特种设备制造监督检验证书（复印件）（）份填写实际份数。

7、使用单位提供的有关设备预期用途和使用环境的说明文件（）份填写实际份数。

8、安装基础、轨道验收证明（）份填写实际份数。

9、自检记录：

包括施工过程记录、自检报告（）份填写实际份数。

资料审查：

填写“资料符合”

查证人：

填写主检人员姓名示例：

张三2013年05月12日

注1：

多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备（唯一标识）归档。

注2：

本表具体内容可根据实际情况编排、填写。