最新中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2Word文件下载.docx

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8E男性，27岁，便后出少量鲜血一年半，有时排便时有重物脱出肛门外，直肠指诊距肛门3.5cm处可触圆形柔软，带长蒂肿物，活动度大，应采取的最恰当的治疗方法是

A．中药治疗B．电灼法

C．抗生素保留灌肠D．蒂部掐断后取出

E．切除法

9D女性45岁，肥胖，右上腹疼痛呈持续绞痛已达64小时，伴恶心呕吐，体检：

体温38.2摄氏度，巩膜黄染，右上腹压痛肌紧张，扪及肿块明显触痛，Murphy征阳性，WBC12×

109/L，过去曾有类似发病史，B超曾证实胆囊结石，宜首选施行下列哪一种手术

A．胆囊造瘘术

B．胆囊切除术

C．胆囊造瘘术+胆总管探查引流术

D．胆囊切除术+胆总管探查引流术

E．总胆管切开探查引流术

10C女性9岁，有肾炎史，近一周来有咽痛、咳嗽、无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，二次排便稀薄不成形，检查：

体温39.50C，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻罗音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为主，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠之间盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC（19×

109/L），最可能诊断考虑

A．肺炎

B．肠系膜淋巴结炎

C．原发性腹膜炎

D．急性阑尾炎

E．结合性腹膜炎

11D下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成？

A．游走性血栓性静脉炎

B．小腿和踝部色素沉着伴湿疹

C．小腿酸胀，久站后足部浮肿

D．弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重，伴疼痛

E．间歇跛行

12B男性50岁，三天前左下腹被摩托车碰撞，当时无异常，三天来局部疼痛加剧，来诊时呈休克状态，体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒，经积极抗休克术前准备，进行手术剖腹，术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液，乙状结肠中部在肠系膜缘有一1.5cm破口，周围充血，水肿，边缘糜烂，有脓苔覆盖，下列哪项处理最正确

A．破损肠段切除一期对段吻合

B．破损肠段外置，腹腔引流

C．破损肠段修复，横结肠辅助性造口

D．横结肠造口

E．破损肠段切除一期吻合加横结肠造口

13C女性24岁，颈部肿块随吞咽上下活动，手术中见右侧甲状腺缘下极肿块约2×

2cm大小，颈侧数个淋巴结，行右侧甲状腺切除，冰冻切片系甲状腺癌，进一步手术治疗最宜选用

A．双侧甲状腺次全切除术

B．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫

C．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫，加左侧甲状腺次全切除术

D．双侧甲状腺全切除术

E．双侧甲状腺次全切除术加放射治疗

14C女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：

在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该不能扪及3×

2cm大小肿块，此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致

A．乳房充血，水肿

B．癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管

C．癌肿浸润Cooper韧带

D．癌肿浸润乳腺管

E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

15D女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检：

神志淡漠，体温39.8摄氏度，血压10/7kpa（75/55mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区扣击痛，白细胞计数28×

109/L（28000/mm3），中性92%，血清淀粉酶162索氏单位，诊断首先应考虑

A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫病

C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．溃疡病穿孔

16D女性47岁，乳房扪及一约1.5×

1.5厘米肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，首先应如何处理

A．可短期内门诊随访观察

B．中药治疗

C．局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查，明确诊断后进一步处理

D．将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检以明确诊断

E．可作单纯乳房切除

17A45岁，女，右乳外上象限可扪及大小约1×

5cm2边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3个肿大的，散在的淋巴结，应首选下列哪项治疗

A．乳癌根治术

B．简化乳癌根治术

C．化疗D．放疗E．激素治疗

18D男性，45岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500毫升，否认肝炎史，体检：

血压10/5kpa（75/50mmHg），P130次/分，眼结膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水（++），血色素50g/L，该病人最适宜的诊断方法是

A．急症钡餐透视

B．急症内窥镜检查

C．选择性腹腔动脉造影

D．双囊三腔管压迫试验

E．系列肝功能检查

19D56岁，女性，排脓血便半年，开始大便频，稀糊状，量不多，消炎治疗好转，中断治疗又复发，查体：

无贫血，腹部不胀，无包块，肛诊直肠内未扪及结节及肿块，指套沾有血性粘液，为确诊下列哪项检查最有价值

A．大便常规加潜血试验

B．B超

C．钡剂灌肠透视检查

D．纤维结肠镜检查

E．CT检查

20C女，18岁，近2日因饮食不洁，出现右上腹阵发行性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体症最有助诊断

A．黄疸B．腹胀

C．腹肌不紧，反跳痛（-）

D．Murphy氏症（+-）E．胆囊大

21A女，32岁，因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛，恶心，呕吐，查体：

T370C，P140次/分，BP12/9kpa（92/69mmHg），面色苍白，上腹部皮下淤血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，肛诊，指套上有暗红色血性大便，最可能损伤的脏器是

A．肝破裂B．脾破裂

C．十二指肠破裂D．胃破裂

E．结肠破裂

22B嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时，手术中的最关键是

A．疝内容物还纳后修补

B．正确判断疝内容物的生命力

C．疝内容物还纳，疝囊高位结扎

D．先切开或扩张疝囊

E．切开肠管减压后换纳

23B呕血一次，柏油样大便3天，过去右上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑

A．门静脉高压症B．胃，十二指肠溃疡

C．胃癌D．肝胆疾病

E．出血性胃炎

24E女性42岁，8年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检报告"

乳房纤维囊性增生症"

，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，其最合适处理是

A．门诊随访B．中药治疗

C．抗雌激素药治疗D．穿刺活检

E．手术切除

25D肠梗阻的最主要共同表现为

A．腹痛，腹胀，腹泻，发烧

B．腹痛，呕吐，腹胀，发烧

C．腹痛，呕吐，腹胀，腹泻

D．腹痛，呕吐，腹胀，便塞

E．腹痛，呕吐，发烧，便塞

26C剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是

A．胆道结石B．胆管癌

C．胆道蛔虫D．胰腺结石

E．十二指肠溃疡病

27C某患者，在施行右叶甲状腺瘤切除过程中，发现左叶有一1cm直径结节，冰冻切片诊为乳头状癌，未浸润到包膜，最恰当的治疗是

A．双侧甲状腺大部切除术

B．病侧甲状腺大部切除加峡部切除术

C．病侧甲状腺，峡部全切术，加对侧腺叶大部切除

D．病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫

E．病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫

28C男，62岁，因急性化脓阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸时加重，T370C，压痛限于左肋下，并有叩击痛，X线示：

左膈肌升高，B超：

左膈下有5×

6cm液性暗区，最可能的诊断是

A．化脓性门静脉炎B．阑尾残端瘘

C．膈下脓肿形成D．急性胰腺炎

E．左下胸膜炎

29A女，30岁，发烧380C左右1个月，无明显痢疾史，检查：

肝大肋下4厘米，超声波示，肝右叶有12厘米范围的液性暗区，边界清，穿刺为棕黑色液体，细菌培养（-），经4次肝穿刺抽脓，病变不见缩小，细菌培养为大肠杆菌，进一步治疗最宜采用

A．外科切开，开放引流

B．继续肝穿刺，注射抗菌素

C．大剂量静滴抗菌素

D．水封闭式引流

E．肝右叶切除

30B直肠息肉的临床表现应具有

A．便时出血，鲜血，量可多，不痛，肛诊有压瘪园肿块

B．便时出血，鲜血，量少，不痛，肛诊有软园的结节

C．便时出血，鲜血，量少，剧痛，无法肛诊

D．便时出血，暗红，带粘液，量不多，不痛有坠，肛诊有菜花样结节

E．便时出血，脓性和粘液量不多，左下腹痛不剧，肛诊无明显结节

31D患者女性，32岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展全乳房，无发热，检查：

体温37.20C，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之按到硬实肿块，无波动动感，痛侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑到

A．急性乳腺炎B．乳汁淤积

C．乳房后脓肿D．炎性乳房癌

E．乳腺囊性增生合并感染

32D男，58岁，近3个月来，大便不规律，多为稀便，有时带脓血，伴腹胀，腹痛，呈阵发性，近一周来，排小量稀便，腹胀明显，成全腹性，查体：

一般情况尚可，腹胀，于左侧腹可扪及包块，无明显压痛，有不全梗阻，试问下列引起不全梗阻的原因哪肿可能性最大

A．蛔虫性肠梗阻B．肠希膜血管阻塞

C．肠扭转D．结肠癌E．粪石

33E甲状腺癌的各病理类型中，哪种恶性程度最高，淋巴结转移最早

A．髓样癌B．滤泡状腺癌

C．乳头状腺癌D．转移癌

E．未分化腺癌

34A某男，53岁，饱餐后剧烈上腹痛48小时，有胆道蛔虫病史，查体：

R35次/分，P140次/分，BP10/4kpa（70/30mmHg），表情淡漠，四质凉，肠鸣音消失，腹腔穿刺液为血性，其淀粉酶测定1100单位/温氏法，血钙〈7mg/dl，应选择下列哪项最佳治疗

A．手术清除胰腺等坏死组织，充分引流

B．紧急手术胆道减压引流

C．溃疡病穿孔缝合术及引流

D．休克好转后剖腹探查

E．禁止饮食，胃肠减压，补充液体

35E十二指肠溃疡致幽门梗阻，对其最有效的治疗方法是

A．禁食，胃肠减压

B．加强支持疗法

C．抗溃疡药物治疗

D．胃空肠吻合

E．胃大部切除术

36A急性弥漫性腹膜炎，观察2小时候病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，下列哪一项是最佳处理措施

A．尽早进行剖腹探查

B．应用大剂量有效抗生素

C．禁食，胃肠减压

D．补液，纠正脱水，酸中毒

E．解痉，止痛

37B女35岁，3个月前呕血2次，20天前又呕吐鲜血1500毫升，继之柏油样便，经输血病情稳定，检查：

贫血面貌，营养差，肝不大，脾大平脐，腹水（+），血色素80g/L，血小板50×

109/L，白蛋白30g/L，该病人应选择哪种治疗方法较合理

A．胃大部切除术

B．脾切除加喷门周围血管离断术

C．门，腔静脉分流术

D．肝动脉栓塞术

E．内窥镜硬化及注射治疗

38E女，49岁，右上腹不适2个月，肝大剑突下4cm，质硬，AFP〉500μg/mL，CT示肝左外叶占位病变，直径约4cm，下列哪项治疗措施应首选

A．中医治疗+化学治疗

B．免疫治疗+化学治疗

C．放射治疗+化学治疗

D．化学治疗+免疫治疗

E．手术治疗+化学治疗

39B绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是

A．阵发性腹部剧痛，呕吐，腹部扪及压痛及肠型，腹透有多个液平面

B．持续性剧烈腹痛，呕吐，腹部扪及压痛肿块及腹肌紧张，肠鸣音消失

C．腹中部剧痛，频繁呕吐，可扪及膨胀肠管及腹部轻压痛，腹透有液平

D．脐部阵发性疼痛，腹部见肠蠕动波及扪及条索状团块，肠鸣音亢进呈金属音

E．腹部持续性隐痛，溢出性呕吐，腹部膨胀显著及轻压痛，肠鸣音减弱

40C调查表明发生胃癌最多的血型为

A．O型血B．B型血

C．A型血D．AB型血

E．都一样

41C男性，50岁，右上腹不适2个月，检查：

肝大剑突下6厘米，质硬，AFP〉400ng/毫升，持续1个月，HBSAg（-），为确定病变部委和性质，下列哪种检查最优

A．B超

B．放射性核素肝扫描

C．选择性肝动脉造影

D．CT

E．核磁共振

42D男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg%，直胆15mg%，伴上腹饱胀，粪便隐血（++），最可能的诊断是

A．胆囊炎，胆石症B．慢性胰腺炎

C．胰腺癌D．壶腹癌E．肝炎

43B患者男性，52岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查

A．纤维结肠镜检查

B．肝、胆、胰B超或CT

C．肝功能检查

D．钡剂灌肠

E．腹腔动脉造影

44A目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是

A．早期症状不明显，发现和确诊晚

B．肿瘤细胞围管浸润

C．胰，十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D．病人消化不良，营养状况差

E．黄疸对肝功能影响较大

45C胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是

A．PTCD显示胆管下端梗阻

B．血管造影提示门静脉受侵

C．粪便隐血（-），黄疸进行性加重

D．血液淀粉酶高于正常

E．大便苏丹3染色阳性，显示脂肪颗粒

46B重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项？

A．腹清、纳差、消瘦、发热、黄疸

B．腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C．腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D．腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

E．腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸

47D鉴别黄疸病认识内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的是措施是下列的哪一项？

A．询问病史B．体格检查

C．血清胆红素D．B性超声

E．肝功能检查

48D诊断胆管癌最有价值的影像学检查是下列的哪一项

A．同位素肝扫描B．CTC．MRI

D．直接胆道造影（PTC或ERCP）E．血管造影

49C在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项

A．营养不良B．肝炎

C．胆道蛔虫症D．胆固醇代谢障碍

E．溃疡病

50A重症急性胆管炎，（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是下列的哪一项

A．胆道减压引流B．抗菌素治疗

C．保肝治疗D．抗休克治疗

E．激素治疗

51B一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化腺癌，下述治疗方案，哪项最合适

A．Miles手术B．Dixon手术

C．局部电灼切除术

D．拉下式直肠癌切除术

E．经骶部入路保留肛门术

52C门静脉压力的正常范围是

A．小于13kpa（100mmHg）

B．13-24cmkpa（100/185mmHg）

C．13-24cm水柱

D．13-24cm汞柱

E．小于13cm汞柱

53A引起肛瘘的最常见原因是

A．肛旁脓肿B．内痣

C．结核D．肛裂

E．肠道炎性疾病

54A男，60岁，门脉高压，食道静脉曲张破裂出血持续2天，有慢性支气管炎，肺气肿，B超提示肝略缩小，表面粗糙，中量腹水，血总胆红素3mg%，下述治疗方法中哪项最合适

A．三腔管压迫

B．止血药物

C．急症门腔静脉吻合

D．贲门周围血管离断

E．肠系膜上静脉一右心房吻合

55C男性，40岁，下肢肿胀，增粗2年，小腿前方皮肤色素沉着，浅静脉曲张可见，最有可能的诊断是

A．大隐静脉曲张B．下肢淋巴管阻塞

C．下肢深静脉病变D．先天性动静脉瘘

E．外伤后小腿病变

56B关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适

A．溃疡病多数需外科治疗

B．有幽门梗阻者必须手术治疗

C．有急性穿孔者均需手术

D．老年溃疡病人较年轻病人手术指征应从严

E．有溃疡出血者首先考虑手术

57D溃疡病急性穿孔，哪一项是最正确的

A．均有溃疡病史

B．从脐周开始的突然腹部剧痛

C．腹痛剧烈，患者翻转不安

D．约80%病人有膈下游离气体

E．腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

58C疝修补的基本原则中以下哪项是对的

A．疝囊均需高位结扎后悬吊

B．3岁以内小儿斜疝宜早期手术

C．儿童腹股沟疝手术，一般不需修补缺损

D．Halsted法为使精索移位于联合肌腱前

E．Ferguson法即精索原位的不修补腹股沟管的手术方法

59E急腹症的手术适应症以下哪项是最合适的

A．粘连性肠梗阻需手术治疗

B．现有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症

C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术

D．肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术

E．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

60C诊断上消化道出血最重要的诊断措施是

A．病史B．体征

C．急性内窥镜检查

D．选择性腹腔动脉造影

E．急症核素扫描

61A溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A．呕吐B．腹胀C．消瘦

D．贫血E．腹水

62C腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的

A．基底近耻骨，易入阴囊B．多见于壮年，肥胖人

C．不易嵌顿D．疝环较小

E．约占腹股沟疝的20%

63C腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的

A．多见于老年B．呈半球型

C．疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D．基底较宽E．膀胱易进入疝囊

64A嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的

A．临床诊断嵌顿均有可能已有绞窄

B．嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限

C．嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍

D．两者均有急性肠梗阻表现

E．两者均需严密观察后决定是否手术

65E男性，56岁，反复右上腹痛10年，B-us发现胆囊结石2-3枚，各约1×

2cm大小，无黄疸，心肺、肾、肝功能正常，最佳治疗方法是

A．对症治疗B．溶石治疗

C．排石D．观察

E．胆囊切除术

66C男性，40岁，外伤性肝破裂已行肝右后叶部分切除，术后发生肝断面胆漏，膈下感染，应首先何种处理

A．再次切肝B．缝扎漏胆的小胆管

C．腹腔引流D．胆总管T管引流

E．抗生素抗感染

67C女性，36岁，突发剑突下剧烈绞痛，间歇发作，检查：

巩膜无黄染，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛，首先考虑为何种病的临床表现

A．胆囊结石病B．胆总管结石

C．胆道蛔虫D．消化性溃疡穿孔

E．急性出血性胰腺炎

68C下列哪组肌肉不参与组成肛管直肠环

A．肛门外括约肌浅部B．肛门外括约肌深部

C．坐骨直肠肌D．耻骨直肠肌

E．肛门内括约肌

69D女性，35岁，右下腹疼痛已8小时，尿检查见少量红细胞，以为急性阑尾炎或右输尿管结石，下列哪项处理是最正确的

A．立即灌肠后拍X线平片

B．给予度冷丁止痛

C．给予巅茄合剂及氟哌酸口服，暂回家观察

D．输液加抗生素治疗，观察病情变化

E．做剖腹探查术

70E男患，40岁，因胃溃疡作毕2式胃大部切除术，术后进流质饮食尚可，第7天，进稀饭后，发生呕吐，含胆汁，经胃肠减压输液治疗无好转，胃管每日吸出胃液800-1000ml，钡餐检查：

钡剂停留于输出断口.诊断最应考虑

A．吻合口梗阻B．输出段梗阻

C．输入段梗阻D．反流性碱性胃炎

E．吻合口排空障碍

71D45岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部6×

4×

4cm肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种手术

A．胃空肠吻合术

B．姑息性胃大部切除术

C．胃癌根治术加左外叶肝切除术

D．胃癌根治术加左外叶肝切除加横结肠肠段切除术

E．立即关腹，术后进行联合化疗

72D因直肠癌施行拉下式直肠癌切除术（肛门齿状线上切断直肠，乙状结肠从肛门拉下固定于肛门），你以为此病人术后排便功能应该是

A．恢复正常功能B．部分正常功能

C．干便能控制D．无明显便意，不理想

E．每日排便2-3次

73D男，50岁，大便次数增多4个月，便次2-5次/日，时稀时干，术中发现盲肠升结肠处有5cm3质硬肿块

A．局部肠段切除

B．盲肠升结肠切除

C．盲肠升结肠加右半横结肠切除

D．盲肠升结肠加半横结肠及回肠末端15-20cm切除

E．盲肠升结肠加半横结肠及回肠末端50cm切除

74C男患，50岁，体健，2个月前反复感下腹隐痛，时有腹胀感，排便欠畅，无脓液，大便隐血++，直肠指检阴性，应首先选择哪种诊断手段

A．定期复查大便隐血B．便培养

C．纤维结肠镜D．钡剂灌肠E．B超

75B男，40岁，术后粘连性肠梗阻已3天，加重1天，差体：

腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，应首先选择何种治疗

A．补液，密切观察24小时

B．补液后立即施行手术

C．观察T.P.BP，如有恶化，应作手术

D．胃肠减压补液，注射阿托品

E．原则上粘性肠梗阻不必手术治疗

76E对疑为肝脓肿的病人，下列哪种方法最简便安全，阳性率高

A．胸腹透视B．选择性肝动脉造影

C．同位素肝扫描D．诊断性肝穿刺

E．肝B型超声波检查

77D夏科氏三联症是哪种胆道疾病的典型临床表现

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎C．胆道蛔虫

D．胆总管结石半急性胆管炎

E．急性化脓性梗阻性胆管炎

78C早期胆道蛔虫病典型临床表现

A．上腹剧烈绞痛，放射致背