特克斯县卫生医疗事业发展规划文档格式.docx

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从专业上看护理、医生紧缺。

三、《规划》原则

本《规划》以特克斯县范围内居民医疗服务需求为依据，合理配置医疗卫生资源，促进我县医疗卫生事业健康、协调发展。

按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求，坚持卫生事业与经济社会发展相适应，预防保健与基本医疗相配套，政府综合调控与市场运作相结合，卫生改革与总体规划相协调的原则。

对全县范围的卫生资源“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”，逐步完善县、乡（镇）、村一体化的综合性医疗卫生服务体系，为人民群众提供安全、及时、方便、价廉、优质的基本医疗卫生服务。

四、设置《规划》内容

（一）《规划》总体目标

与特克斯经济社会发展以及人民群众健康需求相适应，逐步完善政府主导的多元卫生投入机制，构建县级医疗卫生机构龙头作用充分发挥、乡镇卫生院枢纽功能不断增强、村卫生室网底基础扎实的三级医疗卫生服务网络，促进公共卫生和基本医疗服务均等化，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。

（二）《规划》内容

特克斯县医疗卫生事业发展规划总体目标，划分为以下内容：

县、乡（镇）村（社区）三级医疗卫生机构基层设施建设，医疗卫生队伍建设、技术骨干队伍建设、专业技能培训、提升医疗服务水平、加强经营管理、强化绩效考核奖惩机制等内容。

1、县、乡（镇）、村（社区）三级医疗机基础设施建设

按照国家相关标准全面加强公共卫生机构和县级医疗卫生机构基础设施建设，重点建设项目有：

（1）县人民医院迁址新建项目建设

新址选在县城新区地段，占地面积60亩，业务用房2.5万㎡，建设周期3年（2013年—2015年），2015年底投入使用。

新院区按综合性“二级甲等”医院标准建设，创建技术、设备、服务、环境、管理“五个一流”的综合医院，成为全县医疗卫生机构的龙头，

县人民医院迁址新建初步方案

①搬迁整合方案：

县中医院、妇幼保健院、疾控中心、合管中心、卫生监督所搬迁至县人民医院，形成卫生园区，镇卫生院搬迁至县中医院。

整合后的县中医院业务用房面积达到9000平方米，妇幼保健院业务用房面积达到4700平方米，县卫生监督所、合管中心业务用房2160平方米，县疾控中心业务用房2400平方米；

②新址新建各类业务用房25000平方米，每平方米5000元，共计12500万元，新建职工周转房50套4500平方米共计1100万元，其他辅助设施1800万元。

初步规划投资9150万元。

③资金筹集方案：

目前的县疾控中心及老妇幼保健站初步估算可变卖700万元，城镇卫生院估算可变现200万元，妇幼保健院估算可变现800万元，争取中医院项目资金1000万元，争取镇卫生院（社区卫生服务中心）200万元，现有已落实的卫生监督项目资金100万元。

以上共计资金3000万元，地方投入6000万元。

（2）其他县直医疗卫生机构项目建设

①县中医院扩建项目，建筑面积5000平方米，规划总投资1000万元（全部申请中央预算内投资），该项目的实施，医院的综合业务条件及能力将进一步提高，其医疗、预防水平将进一步加强，对充分发挥医院中医特色，将起到积极的作用。

②县疾病预防控制中心标准化建设项目，建筑面积3000平方米，规划总投资600万元（全部申请中央预算内投资），计划实施时间：

2014年－2015年。

③特克斯县卫生监督所建设项目，2011年中央投资项目，该项目规划投资125万元，其中中央预算100万元，地方配套25万元，建筑面积500平方米。

计划将该项目与我县其他部门的基建项目进行整合，合建后，划出500平方米的房屋由卫生监督所使用。

实施时间：

2012年－2013年。

④县合管中心建设项目，规划投资125万元，建筑面积500平方米。

计划实施时间：

⑤妇幼保健院扩建项目，规划总投资600万元，建筑面积3000平方米。

（3）乡镇卫生院基础设施项目建设

按照卫生部《乡镇卫生院建设标准》的要求，重点建设好六乡两镇及马场卫生院基础设施。

其中喀拉达拉乡、马场、乔拉克铁热克镇及阔克铁热克乡卫生院按中心卫生院标准基础设施建设。

①乔拉克铁热克镇卫生院，1200平方米门诊综合楼项目，总投资180万元，其中援疆资金100万元，抗震防灾资金40万元，缺口40万元。

2012年8月底交付使用，使该院业务用房面积达到1900平方米，到2015年达到2500平方米，周转房达到12套。

②阔克铁热克乡卫生院，1100平方米门诊综合楼项目及污水处理项目，总投资180万元，其中中央资金145万元，地方配套35万元。

2012年11月底交付使用，使该院业务用房面积达到1500平方米，到2015年达到2500平方米，周转房达到15套。

③喀拉托海乡卫生院，800平方米维修工程（原该乡乡政府办公楼，2012年5月与卫生院置换），计划投资45万元（施工方垫资，目前无资金来源），2012年8月底交付使用。

2015年利用援疆资金新建综合业务楼1200平方米，到2015年达到2000平方米，周转房达到10套。

④喀拉达拉乡卫生院，360平方米住院部项目（抗震防灾资金49.5万元），2012年8月底交付使用，业务用房面积可达760平方米。

计划2014年争取项目资金新建1200平方米业务楼，到2015年达到2500平方米，周转房达到10套。

⑤马场卫生院，300平方米住院部项目（抗震防灾资金49万元），2012年8月底交付使用，业务用房面积可达650平方米。

计划2014年争取项目资金新建1100平方米业务楼，到2015年达到2000平方米，周转房达到8套。

。

⑥蒙古乡卫生院，现有业务用房350平方米，计划2012年－2013年争取项目资金新建450平方米业务用房及污水处理设施，到2015年达到1000平方米，周转房达到5套。

⑦库克苏乡卫生院，现有业务用房200平方米，计划2013年争取项目资金新建600平方米业务用房，到2015年达到1000平方米，周转房达到8套。

⑧齐勒乌泽克乡卫生院，现有业务用房800平方米，计划2012－2013年争取项目资金新建600平方米业务用房及污水处理设施，到2015年达到2000平方米，周转房达到10套。

⑨城镇卫生院，现有业务用房800平方米，计划2013年－2014年争取项目资金165万元，迁址新建2000平方米业务用房，周转房达到10套。

⑩2014-2015年计划投入的援疆项目资金440万元可与乡镇卫生院其它国家投资项目资金进行捆绑使用，提高资金使用效益。

（4）村卫生室项目建设

2012年－2015年期间，积极争取资金，每年投入120－150万元，对条件较差的35个村卫生室进行达标改造或与村级办公阵地合建，保证每个村卫生室不低于60平方米的使用面积，基本实现“村村设有合格卫生室”的目标。

3、医疗卫生队伍建设

用五年时间，实现本县临床、检验专业技术人员具有大专或本科学历以上文凭达到70％以上，护士中具有大专以上学历者不低于50%，执业医师占临床医师总数的60%，到2015年，全县乡（镇）卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上的执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上的专业技术资格；

到2015年，全县大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格；

全县卫生专业技术人员继续教育普及率达到100%；

逐步提高农村卫生人员的学历层次；

建立健全农村卫生人员培训制度，不断提高农村卫生队伍的业务水平和全面素质。

（1）加强医疗卫生队伍建设组织保障。

县政府把卫生人才队伍建设纳入本县卫生工作总体规划和经济社会发展规划，统一部署，保证卫生人才建设投入，建立卫生人才工作协调机制，加强宏观指导和统筹协调。

发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、机构编制等部门要按照职责分工，落实部门责任，加强与卫生部门协调配合，研究制定加强各类卫生人才队伍建设的政策和措施。

卫生部门和医疗卫生机构要把卫生人才队伍建设作为卫生事业发展的重点，制定卫生人才队伍建设规划，建立卫生人才工作责任制，明确目标任务，整合资源，落实措施，坚持不懈地抓出成效。

（2）加强农村基层网底建设。

合理配置村卫生室和乡村医生，保证每个行政村有一个村卫生室，在人口居住分散，距离较远的自然村设立村卫生室，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生；

服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生；

服务人口在1000人以上的，配2-3名医生。

积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业。

目前我县实有村医59人，其中：

中专学历37人，专科学历5人，无学历17人（通过考核不能胜任乡村医生工作），按照服务人口范围及规划要求，我县乡村医生配置数应达到150人，还缺村医108人，通过定向培养、委托培训、招聘等方式计划在5年内使村卫生室人员逐步到位。

进一步完善乡村医生补偿政策，加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生财政补助标准，目前将乡村医生的补助由目前的500元（持有乡村医生证书）和800元（取得执业助理医师及以上资格证书）分别提高到800元和1200元；

对乡村医生提供基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助，对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助，对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助。

县级卫生、财政部门根据医生项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费（包括水、电、煤等燃料正常运转支出）。

积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业（助理）医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生执业（助理）医师转化。

（3）建立县级医疗机构支援农村卫生工作的机制。

①鼓励和引导县级医疗机构卫技人员向农村和山区合理流动，促进各类卫生人才在城乡之间的合理分布和协调发展。

通过采取各种优惠措施，使农村需要的卫技人员“下得去、留得住”。

通过卫生下乡、对口支援、卫生扶贫、巡回医疗、城市医生晋升前到农村定期工作等形式，改善农村医疗卫生单位的技术力量，做好基层医务人员的“传、帮、带”。

县级医疗机构重点对对口支援乡镇卫生院加强急诊科、内科、产科和中医科建设，改善农村医疗卫生服务条件

②对乡镇卫生院的内、外、妇、儿专业技术人员采取“走出去，请进来”的办法，进行短期培训或长期培训；

定期选派技术骨干到卫生院协助开展业务带教活动和短期培训，重点加强“三基”、中毒、急症抢救和常见病、多发病及国家配置基本设备操作应用的培训；

开展学术讲座或举办各种业务培训班不少于10次，提高卫生院业务人员整体水平。

认真落实城市医生到农村定期服务制度，县级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升主治医师或副主任医师职务前必须到乡村医疗机构服务6个月至1年，否则不予晋升专业技术职称。

每年县直医疗卫生机构要采取定期不定期（每期）下派2－3名主治医师以上职称人员到乡级卫生院服务1－3个月，一年两次。

下乡服务将列位单位及个人年终考核的重要依据之一，做为晋升职称的主要依据之一。

全县各级医疗机构取得主治医师以上职称人员在5年内不得外调。

（4）完善聘用制度和岗位管理制度。

深化医疗卫生事业单位人事制度改革，全面推行人员聘用制度和岗位管理制度，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，通过签订聘用合同，确定聘用关系，明确双方的权利和义务。

积极推行医疗卫生单位职工的“竞争上岗、双向选择、择优聘任”工作，建立优胜劣汰的用人机制。

通过用人制度改革，充分调动医疗卫生单位广大职工的工作积极性。

（5）推进医疗卫生管理队伍建设。

认真执行卫生管理人员岗位职责规范，探索建立符合科学发展观和卫生行业特点的管理人员考核体系和评价标准。

推行乡镇卫生院院长选拔任用管理机制，实施卫生管理培训及学历教育。

积极推动卫生管理岗位培训工作，逐步建立卫生管理人员持证上岗制度。

卫生管理人员每5年参加一次3个月以上的管理岗位知识培训。

卫生管理岗位培训证书应当作为卫生管理人员任职和提拔的重要依据。

规范卫生管理人员的任职条件和培养、选拔、使用、考核，努力建设一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致的职业化、专业化卫生管理人员队伍。

结合基础设施建设项目和在统建的周转住房中，统筹解决城市支援人员和新进人员居住问题。

（6）完善卫生事业单位收入分配制度。

医疗卫生队伍实行岗位绩效工资制度。

绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。

（7）专业技术人才队伍的管理使用。

各医疗卫生单位新进人员必须以业务发展所需的医学类专业技术人才为主，适当补充其它专业必须人才，严格限制低学历、低职称、非医学类人员的准入。

通过招聘考试进入基层医疗机构的新进人员必须服务5年以上方可调动。

在职专业技术人才实行岗位管理，评聘分离，可实行高职低评。

实行年度考核，连续两年年度考核不合格者，调离原岗位工作，经重新培训、考试合格后重新择业竞岗。

（8）加强卫生人才队伍建设舆论保障。

充分利用各类宣传媒体，大力宣传卫生人才政策，努力形成尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的良好风气。

不断优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，进一步调动医务人员工作积极性。

大力弘扬救死扶伤精神，切实加强医德医风建设，积极构建健康和谐的医患关系。

3、技术骨干队伍建设

（1）加强中级以上职称专技人员队伍建设。

研究制定高层次卫生人才发展规划，采取“送出去、请进来”的办法，加强高层次卫生人才队伍建设，对目前已有中、高级职称111人计划用三年时间，重点分批选拔、培养，加强学科带头人，选送优秀人才赴疆内外医疗机构和对口援疆单位进修学习，形成高层次人才梯队，满足群众就医需求。

（2）通过招聘和引进人才的办法，加强技术骨干队伍建设。

根据全县卫生事业发展需要，通过招聘和引进学术和技术骨干进行传、帮、带，加强我县卫生医疗重点专科和重点科室建设，完善重点医疗机构的专业岗位设置。

力争用三年的时间招聘和引进各类人才，妇幼人员达到70人，公共卫生人员80人，卫生监督人员30人，疾病预防控制人员80人，中医药人才50人，护理人员260人。

4、专业技能培训

按照逐级负责、分类指导、注重实效的培训原则，完善对口支援，采取多种多样的培训方式，提高专业技术人员的水平和素质。

明确目标，加强管理，注重技术扶持和人才培养，做到长短结合、分步实施，增强援疆工作的针对性、实效性，促进受援单位卫生事业的科学发展。

积极促进对口支援单位每年定点支援的能力，采取资助资金，援助医疗设备，免费进修学习，开展适宜新技术，完善管理制度和双向培养等多种对口支援方式，提高医疗卫生队伍综合服务能力。

具体措施如下：

（1）实施管理人员与专业技术骨干培养工程。

按照有关标准从县直医疗单位选定培养对象上送由政府联系的州、自治区医疗机构或江苏对口支援单位，由权威专家采取一对一带徒的形式进行培养。

县级管理人员与专业技术骨干培养经费按实际需要由县财政和用人单位各承担５０％，每年四批，每批10－15名，通过３年左右时间，将县直各医疗卫生机构的中层管理人员和科室业务骨干基本轮训一遍。

计划每年对每个乡镇卫生院培养放射、心电、B超、妇产科、内外及管理人员4－5名，可采取一专多能，身兼教职的办法。

对院内所有职工进行医疗基础知识培训，不断提高在职卫生技术人员业务水平，更好地为广大人民群众提供优质医疗服务。

（2）实施乡镇卫生院院长培训计划。

从２０12年起，对公开选聘出的乡镇卫生院院长进行管理知识培训，每期培训时间7天左右，到2015年对全县乡镇卫生院院长轮训两遍，提高乡镇卫生院管理水平。

（3）实施公共卫生专业人员培训计划。

重点加强对流行病学调查、卫生监督执法和传染病救治等专业人员的培训，时间３—６个月。

利用3年左右时间，对全县疾控人员、卫生监督执法人员、传染病救治人员和村级卫生专业技术人员轮训一遍。

通过强化培训，培养一批公共卫生应急处理业务骨干和普及公共卫生应急处理基本知识。

（4）实施乡镇卫生院紧缺人才培养计划。

对农村疾病预防、妇幼保健、临床检验、放射医学等紧缺专业人员进行技术培训，时间不少于６个月。

由各乡镇选送培训对象，并与培训对象签订合同，受训后至少在乡镇卫生院工作５年以上。

（5）实施乡村医生培训计划。

县卫生局成立培训中心，研究和制定乡村医师培养计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，由各地选派乡村医生到县级医疗卫生机构接受培训。

对村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生培训率达到80％以上。

到2015年，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25％。

由各乡镇卫生院制订计划，培训中心具体负责组织落实，理论培训和临床培训由县人民医院、中医院负责。

每年对全县乡村医生至少开展为期5天以上的培训。

通过培训，使乡村医生均能运用中、西医技术诊疗疾病，为农民提供“简、便、验、廉”的医疗卫生服务。

（6）实施新进专业技术人才的培养。

全县医疗卫生单位新进人员全部实行岗前培训，合格上岗。

岗前培训应包括岗位必需的法律法规、业务知识、业务技能等内容。

各医疗卫生单位应根据本单位实际制定专业技术人员培养的长期、中期、年度计划。

鼓励单位送培或自学、自考、脱产学习，提高专业技术人员学历教育水平。

新招聘的专业技术人员采取定期或不定期进修学习培养，使他们尽快成长为单位学科带头人或业务骨干。

单位选送培进修学习人员原则上每年至少占在编人员的5-10％。

（7）积极争取自治区级和对口帮扶单位支持。

充分利用国家有关政策，争取自治区、自治州级医院或江苏对口支援单位扶持我县各级医疗卫生机构，每年帮助免费培训专业技术人员，每年选派技术骨干到我县对口单位进行技术指导、坐诊、授课，提高我县卫生专业技术整体水平。

（8）加强专家示范带教。

继续组织援疆专家定期开展学术讲座、教学查房、手术示范等系列带教活动。

援疆专家在所在的单位、科室选择1－2名同行，通过拜师、签订帮教协议等方式，明确师徒关系，在带徒期满时，要让被带者能独立开展相关专业的医疗工作，成为不走的卫生援疆人才。

做到每人每年举办各类专题学术讲座不少于5场次、开展教学查房不少于10次、手术带教不少于20台次。

5、提升医疗服务水平

（1）积极推进县级医院公立医院改革试点，提升医疗服务水平。

①改革补偿机制。

采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等作何措施和联动政策，破除“以药补医”机制。

将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

医院由此减少的合理收入后形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。

调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。

②调整医药价格。

取药药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。

完善县级公立医院药品网上招标采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。

③发挥医保的补偿和监管作用。

同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。

严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品空置率等指标，控制或降低群众个人负担。

④落实政府办医责任。

落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展，公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。

合理确定公立医院数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。

禁止公立医院举债建设。

⑤加快建立提供现代医院管理制度。

围绕政事分开、管办分工、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。

研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办机构，履行政府举办公立医院的职能。

（2）实施医疗质量督察制和医疗制度落实检查制。

制定医疗诊疗常规和技术操作规范，实施全员全程全面质量管理，重点完善医疗服务的“规范化、流程化、人性化、科学化”建设，力争完成质量管理体系认证并建设成为区域内医疗机构学习的标杆。

（3）加强医疗质量管理，规范医疗用语及操作行为，重点实施“三基三严”训练及中西医基础理论培训，狠抓医疗工作中的六个关键，即关键制度、关键部位、关键人员、关键病人、关键环节、关键时间。

严格执行医院消毒技术规范，加强院内感染控制，合理使用抗生素。

（4）通过“医院管理年活动”，结合“深入学习实践科学发展观活动”及开展“创先争优、三好一满意”活动，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的管理理念。

在实际工作中进一步建立各项组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导。

完善各项规章制度。

建立健全技术规范、操作规程，使医疗活动有章可依，有矩可循，严防医疗差错和事故的发生。

完善医疗质量评价制度，医院以学习《医疗事故处理条例》为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，杜绝盲目、轻率实施医疗活动的行为。

6、加强经营管理

以“医院管理年”为契机，围绕构建和谐医患关系，切实解决人民群众看病难、看病贵等热点、难点问题，随着市场经济的深入和医院改革的发展，面对市场经济的影响和竞争，医院为增强竞争能力，提高效率和谋求发展，医院必须加强经营管理和内涵建设，提高医院管理水平和医院自身的社会效益与经济效益，适应新形势、迎接新挑战，在激烈的竞争中立于不败之地。

（1）提高对医院经营管理的认识。

作为医院的决策者认清搞好预算管理在医院管理中的重要作用，