呼吸系统考试大题及答案解析Word文档格式.docx
《呼吸系统考试大题及答案解析Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统考试大题及答案解析Word文档格式.docx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
〔3〕混合型〔1分〕
113.（3分）
慢性支气管炎的诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上〔1分〕，
并排除其他心、肺疾患〔如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏
病、心力衰竭等〕时〔1分〕，可作出诊断。
如每年发病持续缺乏3个月，而
有明确的客观检查依据〔如X线、呼吸功能等〕亦可诊断〔1分〕
114.（2分）
肺脓肿的手术适应证是什么？
手术适应证为：
1〕肺脓肿病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血
经内科治疗无效；
2〕伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者
〔每条1分〕
115.（3分）
何谓间质性肺疾病
是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理根本改变〔1分〕，以活动性
呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为
临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称〔1分〕。
间质性肺疾
病可呈急性、亚急性及慢性经过〔1分〕
116.（3分）
根据感染途径，肺脓肿可分几种类型？
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
〔1〕吸入性肺脓肿〔1分〕
〔2〕继发性肺脓肿〔1分〕
〔2〕血源性肺脓肿〔1分〕
117.（2分）
什么是开放性肺结核？
开放性肺结核：
是指肺结核进展期与局部好转期患者，其痰中经常有结核菌
排出〔1分〕，具有较强的传染性，必须隔离治疗〔1分〕
118.（3分）
慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？
〔1〕电轴左偏，颜面平均电轴≥+90
〔2〕重度顺钟向转位
〔3〕Rv1+Sv5mV
〔4〕肺性P波
（5）也可见右束支传导阻滞及低电压图形：
参考条件
〔6〕在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波
〔每条0.5分〕
119.（2分）
何谓肺动脉高压？
静息时肺动脉平均压≥20mmHg,即为显性肺动脉高压（1分）;
假设静息肺动脉
平均压＜20mmHg,运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,那么为隐性肺动脉高压
（1分）。
120.（3分）
慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？
1〕感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿
的心力衰竭患者〔1分〕
2〕以右心衰为主要表现而无明显感染的患者〔1分〕
3〕出现急性左心衰竭的患者〔1分〕
—————————————————————————————————
E2型题
（论述题）
以下试题请根据试题要求做扩展性答复，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————
121.（5分）
简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原那么
〔1〕积极控制感染：
参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物〔1分〕
〔2〕通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留〔1分〕
〔3〕控制心力衰竭：
对于积极控制感染，改善呼吸功能无效或较重患者可适
中选用利尿、正性肌力药或血管扩张药〔1分〕
〔4〕控制心律失常：
经治疗感染、缺氧后持续存在者根据心律失常的类型选
用药物〔1分〕
〔5〕加强护理工作〔1分〕
122.（6分）
何谓结核病的变态反响，例举其表现
结核菌侵入人体后4-8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
称为变态反响，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴
细胞毒素等有关。
此种细胞免疫反响，属Ⅳ型（迟发型）变态反应（3分）
表现:
局部出现炎性渗出,甚至干酪性坏死,常伴有发热、乏力及食欲减退等全
身病症。
尚可发生皮肤结节性红斑，多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，常发
生于原发结核感染患者〔3分〕
123.（5分）
肺结核的临床分型
肺结核分为五型：
Ⅰ型:
原发性肺结核
Ⅱ型:
血行播散型肺结核
Ⅲ型:
浸润型肺结核
Ⅳ型:
慢性纤维空洞型肺结核
Ⅴ型:
结核性腹膜炎
（每条1分）
124.（5分）
简述重、危度支气管哮喘的治疗方案
重、危哮喘治疗：
〔1〕持续雾化吸入β2受体激动剂〔0.5分〕
〔2〕静点沙丁胺醇或氨茶碱〔0.5分〕
〔3〕口服白三烯拮抗剂〕
〔4〕静滴糖皮质激素〔1分〕
〔5〕纠正酸碱失衡及电解质紊乱，氧疗〔1分〕
〔6〕缺氧不能纠正时，进行机械通气〔0.5分〕
〔7〕预防下呼吸道感染，应用适宜的抗生素〔1分〕
125.（6分）
肺动脉高压的原因中的解剖学因素是什么？
主要原因是：
〔1〕长期反复发作的慢性及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血
管炎（1分〕，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力
增加〔1分〕，产生肺动脉高压
〔2〕随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管
管壁腔狭窄或闭塞〔1分〕
〔3〕肺泡壁：
破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时，
那么肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生〔1分〕
〔4〕肺血管收缩与肺血管的重构：
慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高可
直接刺激管壁增生〔1分〕。
同时缺氧时肺内产生多种生长因子。
缺氧可使无
肌型动脉的周细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄〔1分〕
126.（5分）
女患，58岁，因肩背痛行针炙治疗。
针刺左肩部穴位过程中，患者觉气短，胸闷，
左胸胀痛感。
立即停止针刺。
做心电图检查：
正常，X光胸片（33200258）。
既往史：
慢支25年。
〔1〕该患可能的诊断是什么？
〔2〕在体检时可能有哪些肺部及心脏异常体征？
问题1：
左侧气分）
问题分〕
〔1〕总气管右分〕
〔2〕左肺肋间隙饱满的呼吸动减弱〔0.5分〕
〔3〕左肺上语颤减分〕
〔4〕左肺上叩诊鼓音〔0.5分〕
〔5〕左肺上听诊呼吸音减弱〔0.5分〕
〔6〕心界叩不出或缩分〕
〔7〕心音低〔0.5分〕
127.（6分）
女患，22岁，因与家人生气后，自服安定片50片，服药后昏睡36小时后苏醒，
在入院后二天，病人出现咳嗽、咳淡黄色痰带血丝，并有发热，乏力，胸闷
不适，气促，静点青霉素960万u/日，2天无好转，体温上升至39.5℃,咳痰量
增多,每日150ml有臭味,粘稠不易咳出,右侧胸痛,食欲下降。
〔1〕为确定诊断应做哪些检查？
〔2〕该患最可能的诊断是什么？
〔3〕感染的致病菌可能是哪种？
〔4〕首选何种药物？
剂量？
疗程？
（1〕胸部X光或CT〔0.4分〕
〔2〕痰涂片查细菌〔0.4分〕
〔3〕痰涂片查TB分〕
〔4〕痰细菌培养及药敏，厌氧菌培养及药敏〔0.4分〕
〔5〕血细菌培养及药分〕
右侧吸入性肺脓肿〔1分〕
可能为厌氧菌〔1分〕
〔1〕青霉素1000万u/日，静点〔1分〕
〔2〕甲硝唑日，静点，疗程8-12周（1分〕
E3型题
（改良型论述题）
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要答复，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
128.（7分）
女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。
查体：
口唇、舌质中
度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。
既往曾有类似发作，没有
此次严重，休息后自行缓解，10年曾患“肺结核〞。
〔1〕最可能的诊断是什么？
〔2〕半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，查体：
气管轻度左偏，桶状胸，双肺
叩诊过清音，右侧略带鼓音；
右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。
可能出现了什么
情况，进行何种检查可确诊？
〔3〕首选何项治疗
支气管哮喘〔2分〕
合并了自发性气胸〔2分〕，需行胸部X线检查才能确诊〔2分〕
胸腔穿刺抽气〔1分〕
129.（8分）
女患，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳一周。
下午体温38℃,无胸痛及气
短，近2天咯血约10ml。
查体：
BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。
T38.0℃，咽
充血，双肺无罗音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。
血常规：
WBC
9.0×
10/L，N70%，L25%，Hb120g/L。
X光胸片：
右肺上野淡片状影。
〔1〕.该患最可能的诊断是什么？
〔至少二项〕
〔2〕为确诊下一步应做何项检查？
〔至少6项〕
129.（8分）
〔1〕右肺上叶肺结核〔1分〕
〔2〕右肺上叶肺炎支原体肺炎〔1分〕
〔1〕痰涂片查TB菌〔1分〕
〔2〕血肺炎支原体抗体检测〔1分〕
〔3〕血PPD抗体〔1分〕
〔4〕PPD皮试〔1分〕
〔5〕血沉〔1分〕
〔6〕血冷凝集试验〔1分〕
E2型题
（论述题）
以下试题请根据试题要求做扩展性答复，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————
133.（4分）
慢性肺原性心脏病时X线检查肺动脉高压征有哪些表现？
可有1〕右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;
（2）右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥
（3）肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
（4）右心室肥大征（每条1分）
134.（6分）
按肺结核病变的活动程度如何分期？
分为三期：
〔1〕进展期：
应具备下述一项：
新发现的活动性病变；
病变较前恶化、增多；
新出现空洞或空洞增大〔1分〕；
痰菌阳性〔1分〕
〔2〕稳定期：
病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性〔每月至少查痰
1次〕达6个月以上〔1分〕。
如空洞仍存在，那么痰菌需连续阴性1年以上〔1分〕
〔3〕好转期：
具有以下一项为好转：
病变较前吸收；
空洞闭合或缩小〔1分〕；
痰菌转阴〔1分〕
135.（6分）
慢性肺原性心脏病急性加重期，应用正性肌力药的指征是什么？
应用指征是：
〔1〕感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮
肿的心力衰竭患者〔2分〕
〔2〕以右心衰竭为主要临床表现而无明显感染的患者〔2分〕
〔3〕出现急性左心衰患者〔2分〕
136.（5分）
简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原那么。
治疗原那么：
〔1〕控制感染〔1分〕
〔2〕通畅呼吸道〔1分〕
〔3〕控制心力衰竭〔1分〕
〔4〕控制心律失常〔1分〕
〔5〕加强护理〔1分〕
137.（5分）
临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？
〔1〕呼吸道阻塞性病变
〔2〕肺组织病变
〔3〕肺血管疾病
〔4〕胸廓胸膜病变
〔5〕神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
〔每条1分〕
138.（5分）
女患，24岁，口渴、多饮、多尿，消瘦10年，因发烧、咳嗽、咳黄痰，气促一周主
诉入院。
查体：
T39.3℃,P126次/分，BP100/75mmHg,R28次/分，消瘦，呼气凉，
双肺中、下呼吸音减弱，右肺下叩浊，并可闻及密集的小水泡音，心脏无杂音，律
齐，心率126次/分。
肝右肋米，质软，有触痛，下肢轻度水肿。
实验室检
查：
空腹血糖12.0mmol/L,WBC18×
10/L，N85%，L12%，Hb100g/L，尿糖+++，
蛋白++，WBC8-10/HP，酮体+，X光胸片（33200259），痰培养：
金黄色葡萄球
菌生长。
〔1〕该患的诊断有哪些？
〔2〕治疗原那么（列出至少三项）
〔1〕右下肺炎〔金黄色葡萄球菌分〕
〔2〕糖尿病〔Ⅰ型）〔0.5分〕
（3）酮症酸中毒〔0.5分〕
（4）糖尿病肾病〔0.5分〕
（5）败血分〕
（6）继发性贫分〕
（1）抗生素,首选青霉素静点〔0.5分〕
（2）胰岛素静点〔0.5分〕
（3）补充生理盐水〔0.5分〕
（4）止咳祛痰〔0.5分〕
139.（5分）
男性45岁，近半年来觉乏力，气短，轻度干咳，无发热，盗汗，无咯血。
无吸烟
史，体检：
呼吸24次/分，无发绀，两肺底部湿性罗音，心脏无异常，可见杵状指，
无肝脾肿大，无下肢水肿。
X线胸片：
两肺中下野弥漫性网状阴影，肺功能：
限制
性通气障碍，弥散量减少。
血清类风湿因子增高。
〔1〕此患最可能的诊断是什么？
〔2〕主要用药是什么？
目前诊断：
〔1〕慢性支气管急性发作期〔1分〕
〔2〕慢性阻塞性肺气肿〔1分〕
〔3〕慢性肺源性心脏病失代偿期，心力衰竭（1分〕
〔4〕Ⅱ型呼吸衰竭（1分）
原因是发生了肺性脑病〔2分〕
141.（5分）
〔1〕慢性喘息型支气管炎〔1分〕
〔2〕慢性阻塞性肺气肿〔1分〕
〔3〕左侧气胸〔1分〕
胸部X光正、侧位片或肺CT〔2分〕
140.（6分）
男，60岁，反复咳嗽，咳痰20余年，活动时呼吸困难10年，间断双下肢浮肿2年。
半月前咳嗽加重，咳黄痰，痰量较多，入我院。
神清，口唇、舌质轻度发
绀，颈静脉充盈。
双下肺可闻及湿罗音。
HR92次/分，律整。
腹软，肝肋下2.0cm，
质中等，无触痛。
双下肢轻度浮肿。
血气分析：
PH7.39,PaCO50mmHg,PaO
50mmHg。
〔1〕目前诊断可能是什么？
2天前出现发热,呼吸困难加重,呈嗜睡状态。
血气分析p,PaCO90mmHg,
HCOmmol/L,BE+5mmol/L,PaO50mmHg。
〔2〕患者出现意识障碍的原因是什么？
目前诊断：
〔1〕慢性支气管急性发作期〔1分〕
〔2〕慢性阻塞性肺气肿〔1分〕
〔3〕慢性肺源性心脏病失代偿期，心力衰竭（1分〕
〔4〕Ⅱ型呼吸衰竭（1分）
原因是发生了肺性脑病〔2分〕
141.（5分）
男患，58岁，咳嗽，咳白色粘液痰伴喘30年。
冬季复发，持续3个月以上。
2天前搬
重物后喘重，伴左侧胸闷，平卧困难。
既往史：
吸烟35年，每日20支。
体检：
端坐
位，口唇轻度发绀，气管轻度左移，心尖搏动望不清，左侧呼吸动减弱，肋间隙饱
满，叩鼓音，呼吸音减弱。
双肺散在干罗音。
心音低，律齐，心率110次/分，无杂
音，腹软，肝脾不大，下肢无水肿。
〔1〕写出该患最可能的三个诊断。
〔2〕为确诊下一步应做哪项检查？
〔1〕慢性喘息型支气管炎〔1分〕
—————————————————————————————————
E3型题
（改良型论述题）
以下试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要答复，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
142.（7分）
男，38岁，间断发热伴咳嗽、咳痰2个月，自服利君沙等〔具体不详〕药物效果欠
佳，近一周出现持续高热，呈弛张热，体温最高达40℃,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴右
侧胸闷痛来诊。
肺部无阳性特征，胸片（33200254）。
〔1〕最可能的诊断是什么？
〔2〕如出现空洞，需与哪些疾病鉴别？
〔3〕该病的治疗原那么是什么？
1）肺脓肿〔急性〕〔2分〕
2〕肺内能形成空洞的疾病很多，重点需与肺结核、支气管扩张症、原发性及继
发性肺肿瘤、肺炎、肺霉菌病等鉴别〔至少写出3项，3分〕
3〕治疗原那么：
抗菌和痰液引流〔2分〕
143.（7分）
女，24岁，因车祸出现肋骨骨折，头部外伤，经治疗稍好转。
2天前突发进行性
呼吸困难，经给氧后效果不佳。
查体：
R40次/分，口唇、舌质发绀。
双肺满布湿
罗音，胸部X线示两肺有边缘模糊的肺纹理增多影。
〔1〕为明确诊断，首选的检查是什么？
〔2〕患者经给氧后病情无改善，且紫绀加重，呼吸频率加快，R60次/分，患者可
能出现了哪种并发症？
〔3〕进一步治疗原那么是什么？
血气分析〔1分〕
成人呼吸窘迫综合征〔2分〕
〔1〕氧疗：
需高浓度给氧
〔2〕机械通气：
诊断为ARPS，应尽早进行机械通气
〔3〕维持适当的液体平衡
〔4〕积极治疗根底疾病
〔4分，每条1分〕
144.（7分）
女患78岁，反复咳嗽，咯白色粘液痰40余年，多在冬季复发。
近10年来复发无季
节性，活动时气喘，不能承当家务劳动。
喘重时不能平卧，近一周来发热，咯黄
粘痰，气喘加重，并发现下肢水肿，为进一步治疗来诊。
实验室检查：
血常规WBC
×
10/L，N85%，L13%,痰涂片未查到结核菌。
ECG：
电轴重度右偏，偶发房
早。
X光胸片：
两肺透过度增强，心影缩小。
肺肝界下移2个肋间，至右锁中线第8
肋间。
动脉血气：
PaO50mmHg,PaCO40mmHg,8,BE-ol/L。
〔1〕该患者可能的诊断有哪些？
〔至少5个〕
〔2〕写出治疗原那么（至少4项）
〔1〕慢性支气管炎，急性发作期〔1分〕
〔2〕慢性阻塞性肺气肿〔1分〕
〔3〕慢性肺源性心脏病〔1分〕
〔4〕右心功能不全〔1分〕
〔5〕Ⅰ型呼衰（1分）
（1）保持呼吸道通畅（0.5分〕
（2）氧疗〔0.5分〕
（3）控制感染〔0.5分〕
（4）支持疗法〔0.5分〕
E2型题
（论述题）
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————
127.（5分）
简述慢性支气管炎急性发作期的处理原那么有哪几项？
急性发作期的治疗：
1.控制感染〔2分〕
2.祛痰、镇咳〔1分〕
、平喘〔1分〕
4.气雾疗
升级会员 