银川市区域卫生规划doc.docx

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银川市区域卫生规划

（2016—2030年）

文本

一、引言1

二、规划背景2

（一）社会经济现状2

（二）主要健康指标2

（三）人口规模6

（四）卫生资源状况6

（五）医疗卫生服务状况7

（六）主要医疗卫生问题9

（七）面临的机遇与挑战11

三、规划指导思想、目标和基本原则14

（一）指导思想14

（二）规划目标15

（三）基本原则16

四、医疗资源配置17

（一）医疗服务网络17

（二）配置指标17

（三）机构19

（四）床位27

（五）人员30

（六）大型设备32

（七）学科33

（八）卫生信息化33

五、政策保障33

（一）加强政府领导35

（二）创新体制机制36

（三）拓展投融资渠道37

（四）深化医疗服务体制改革38

（五）加快人才培养，实施科技兴医38

（六）推进中医和中西医结合事业发展39

（七）强化监督，创造良好的卫生信息化发展环境40

（八）实施分级诊疗，正确引导群众看病就医40

一、引言

《“健康中国2030”规划纲要》中提出到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。

随着国家全面深化医药卫生事业改革、国家“一带一路”战略的实施，作为国家向西开放的战略支点，银川市将迎来人口的快速增长期，也进入实现更高水平卫生现代化的关键期。

为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，进一步优化卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《卫生部关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划促进非公立医疗机构发展的通知》（卫规财发〔2012〕47号）等文件精神，落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》相关要求，全面实施党十八大五中全会提出的“健康中国”的要求，结合本市实际，制定本规划。

编制银川市区域卫生规划，将有利于加强供给、完善调控、深化改革，全面提升银川医疗卫生管理和服务水平，合理布局卫生资源，优化资源配置结构，增进资源利用效率，努力满足人民群众健康需求。

本次规划将重点解决银川市各类医疗资源的配置和分布问题，实现城乡居民人人享有适宜、高效的医疗卫生服务，促进基本医疗卫生资源的均衡布局和有效利用。

银川作为宁夏首府城市，有必要提升自身医疗服务能力，在满足银川市民就医需求的前提下，扩大自身服务辐射范围，为自治区和整个西部地区提供优质医疗服务。

二、规划背景

（一）社会经济现状。

银川市，是宁夏回族自治区的首府，是全区军事、政治、经济、文化、科研、交通和金融商业中心。

银川市面积9025.38平方公里，辖三区两县一市，2015年，全市实现地区生产总值1480.73亿元，人均地区生产总值68983元；地方财政收入243.8亿元；全社会固定资产投资1540.88亿元，社会消费品零售总额477.63亿元，城镇居民人均可支配收入28261元，农民人均可支配收入11148元，城市综合竞争力跻身全国百强，荣获全国文明城市、国家节水型城市、国家卫生城市、国家园林城市、国家环保模范城市、中国人居环境范例奖等殊荣，被评为“中国十大新天府”。

（二）主要健康指标。

1.人均期望寿命。

人均期望寿命是反映一个地区社会生活质量高低和居民健康水平的重要指标之一。

2015年银川市居民平均期望寿命达到76岁，略高于毗邻省会城市西安（75.73岁）和兰州（75岁）。

对比上海（82.75岁）、北京（81.95岁）、深圳（79.7岁）等发达城市水平并结合各城市十二五期间人均期望寿命的增加值，考虑银川市社会经济发展实际，确定2020年预期人均期望寿命78岁，2030年预期人均期望寿命79岁，人均健康预期寿命显著提高。

2.婴儿死亡率。

婴儿死亡率是反映一个国家和民族居民健康水平和社会经济发展水平的重要指标，特别是反映妇幼保健工作水平的重要指标。

2010—2015年银川市婴儿死亡率分别为7.45‰、7.7‰、6.52‰、5.41‰、4.12‰、3.45‰，明显低于宁夏2010年14.03‰和2014年7.32‰的水平，并显著低于2013年全国9.5‰的平均水平。

近年来随着银川市医疗技术水平的提高，婴儿死亡率呈明显的下降趋势。

图12010-2014年银川市婴儿死亡率曲线图

根据此图及回归函数可预测“十三五”期间婴儿死亡率的理论值。

但国家生育政策规定2016年1月1日起国家二胎政策全面放开，无疑促进了婴儿出生率的提高，依此预计“十三五”期间婴儿死亡率会一定程度上提高。

根据银川市婴儿死亡率数据拟合的多项式趋势图（图1），预计2020年婴儿死亡率将低于7.5‰，2030婴儿死亡率将低于5‰。

3.5岁以下儿童死亡率。

5岁以下儿童死亡率主要用于计算儿童的存活情况，是评价一个地区经济、文化、医疗水平等方面的综合指标之一，也是儿童保健质量的重要标志。

2010—2015年银川市5岁以下儿童死亡率分别为10.26‰、10.27‰、8.63‰、7.35‰、5.93‰、5.12‰。

均低于宁夏同期水平。

随着银川市卫生工作的全面开展，和公立医院改革进程的进一步推进，儿童健康状况将会有持续性改善。

同样，国家生育政策的大调整，婴儿出生率的增长，及高龄产妇的增加，势必影响婴儿死亡率的一定程度上的反弹。

由图2显示，婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率之间变动趋势一致，相关系数达到0.995，呈显著相关。

两者比值均在1.33左右，其中2012年达最小值为1.32，最大值出现在2014年，达1.44。

以1.4作为2020年5岁以下儿童死亡率与婴儿死亡率的比值预测值。

可知，2020年银川市5岁以下儿童死亡率应不超过9.5‰，进而推算2030年银川市5岁以下儿童死亡率应不超过6‰，接近沿海发达地区水平。

其中，IMR为婴儿死亡率，U5IMR为5岁以下儿童死亡率

图22010-2015年银川市婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率

4.孕产妇死亡率。

孕产妇死亡率是分析人口健康状况、评价妇幼卫生工作的重要依据，也是评价计划生育工作的重要指标，同时也反映了当地社会经济文化发展水平。

因其比例较小，分母多以万或十万计。

即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇死亡率。

“十二五”期间，银川市2010—2015年孕产妇死亡率依次为28.11/10万、26.33/10万、26.03/10万、22.78/10万、10.06/10万、12.33/10万，可见孕产妇死亡率总体呈下降趋势。

与发达国家相比，银川市孕产妇死亡率明显低于美国（2013年，28/10万）。

但二孩政策的放开，高龄产妇数量增加，其死亡风险明显高于适龄产妇，因此，银川市孕产妇死亡率在“十三五”期间会有较大可能性上升。

宁夏2020年孕产妇死亡率的目标值是下降到18/10万，结合银川市实际及国家生育政策，鉴于高龄产妇的高风险性，难以用常规方法进行预测，因此，“十三五”期间银川市应更注重婚前检查及妇幼保健工作，综合考虑将2020年孕产妇死亡率目标设定在不超过18/10万，2030年孕产妇死亡率目标设定在不超过12/10万，接近沿海发达地区水平。

（三）人口规模。

本次人口预测，以《宁夏城镇体系规划》为指导，参考《银川市城市总体规划（2011—2020年）》，通过综合增长率法、趋势外推法进行人口规模预测，并通过资源承载力法对预测人口进行校核。

“十三五”期间，首府区域卫生规划按照银川市人口发展，不仅要考虑人口的自然增长、迁移增长以及辐射陕西、甘肃、内蒙等周边省市方圆500公里的实际，还必须考虑十八届五中全会做出的全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策因素。

“十二五”期间，银川市的人口年均自然增长1.31万人，同期年均净迁移2.56万人。

通过综合增长法、趋势外推法进行人口预测，与《宁夏空间发展战略规划》和《宁夏城镇体系规划》相衔接，确定2020年，银川常住人口为247万人；2030年，银川常住人口为310万人。

（四）卫生资源状况。

1.卫生机构：

至2015年末，全市有各级各类医疗卫生机构964个，其中公立医院53所，基层医疗卫生机构874个，专业公共卫生机构数29所。

各区县均设置了疾病预防控制中心和卫生监督所。

2.卫生人力：

2015年，全市共有卫生工作人员23521人，卫生人员总数中，卫生技术人员19288人，其他技术人员895人，管理人员1194人，工勤技能人员1632人。

卫生技术人员中，执业（助理）医师7574人，注册护士8591人。

3.医疗卫生机构床位：

2015年末，全市医疗卫生机构实有床位14282张,其中医院床位占92%，基层医疗卫生机构床位4%。

按常住人口统计，每千人口医疗机构床位6.6张。

4.大型医疗设备：

2015年，全市PET—CT（包括PET）1台，医用电子回旋加速治疗系统（MM50）2台。

X线电子计算机断层扫描装置（CT）35台，医用磁共振成像设备（MRl）13台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）13台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台，医用电子直线加速器（LA）4台。

5.病人医药费用：

2015年，乡镇卫生院门诊病人次均医药费用44.3元，比上年上升3.99%；住院病人人均医药费用1945.7元，比上年增加27.86%。

乡镇卫生院住院病人日均医药费用232.5元。

银川市医院门诊病人次均医药费255元，比上年年增长 11.84%，住院病人人均医药费11193.3元，比上年上升9.28%，住院病人日均医药费用866.3元。

（五）医疗卫生服务状况。

1.疾病预防控制服务。

2015年，全市无甲类传染病报告，死亡率417.5/10万。

疾病监测网络逐步完善，主要监测病种有鼠疫、霍乱、艾滋病、流感、不明原因肺炎、麻疹、疟疾、人感染高致病性禽流感等。

加大了重点传染病的控制力度，为肺结核和艾滋病等病人提供免费治疗。

加强了肿瘤和重症精神病登记报告工作。

加强了地方病监测与防控。

开展公共场所卫生监测和食品安全风险监测。

开展了形式多样的健康教育活动，中小学健康教育开课率为100％，市民卫生意识不断提高。

2.妇幼卫生保健服务。

2015年，全市孕产妇系统管理率为98.67％，住院分娩率为100％。

3岁以下儿童系统管理率为96.50％，婴儿死亡率3.45‰，5岁以下儿童死亡率5.12‰。

3.医疗服务。

2015年全市总诊疗14733277人次，其中医院8405872人次（占57.1%）；医疗卫生机构入院人数400529人次，其中医院入院人数372091人次（占93%）。

医疗卫生机构病床使用率为88.17％，平均住院日12.5天。

医师日均担负诊疗7.7人，医师日均担负住院床日1.6天。

社区医疗服务：

2015年，社区卫生服务机构共提供诊疗服务1209094人次，平均每站提供年诊疗人数1.4万人，医师日均担负诊疗人次18.8人。

农村医疗服务：

县级医院诊疗1196697人次，入院人数 51374人。

乡镇卫生院诊疗1359981人次，入院人数4497人。

医师日均担负诊疗人次18.5人，病床使用率67.75% ，出院者平均住院日0.9日。

（六）主要医疗卫生问题。

1.医疗资源结构失衡，卫生服务利用效率仍有待提升。

随着“一带一路”等国家重大战略的实施，银川将进入人口快速增长期，大量增加的人口势必带来更大的医疗需求。

2015年，全市总床位达到14282张，千人床位数达到6.6张。

虽然床位总量比较充足，但是自治区所属医院比例过高，千人床位数达到3.71张，而县级医院千人床位数仅为0.53张，低于《全国医疗卫生