中西医结合医师考试各科重点总结Word文档格式.docx
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①白苔——表证、寒证、湿证、痰证、食积等；
②黄苔——里热证、表热证、湿热证、痰热证、腑实证等；
③灰黑苔——里热证、里寒证、寒湿证、痰饮证、湿热证、热极津枯证、气滞血瘀证、宿食内积证等。
.喘与哮的概念与联系是什么6喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；
哮指喘时喉间伴有哮鸣音.两者联系:
喘不必兼哮,但哮必兼喘.
.排便感异常有哪些表现，各有何临床意义？
7临床常见的排便感异常主要有5种：
①肛门灼热——大肠湿热证；
②里急后重——痢疾（湿热内阻，肠道气滞）；
③排便不爽——湿热内阻，肠道气滞，食积胃肠等；
④肛门气坠——脱肛、久泻、久痢（脾虚中气下陷）；
⑤滑泄失禁——脾肾虚衰，肛门失约；
腹泻势急，不易控制；
神志昏迷，肛门失约。
泄泻的临床特征有哪些？
常见于哪些病证？
8.
泄泻的临床特征为：
便次增多，便质稀薄，甚至如稀水样。
多见于痢疾、腹泻、食积等病证。
问诊包括哪几个方面？
9.问诊主要包括—般情况、主诉、现病史，既往史、个人生活史、家庭史等内容。
何谓潮热?
临床常见的三种类型各自的特点是什么?
10.潮热——发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。
①午后潮热——午后热甚，身热不扬；
②午后及夜间潮热——热势较低，常伴骨蒸发热、五心烦热、舌红少苔等症；
③日晡潮热——热势较高，以日晡时（申时，即下午3—5时）热甚，又称“阳明潮热”。
怎样从头部的不同部位的疼痛来分辨病在何经?
11.
①头部连及项部——太阳经；
②两侧头痛连及太阳穴——少阳经；
③前额连眉棱骨痛——阳明经；
④巅顶部痛——厥阴经。
疼痛的性质常见有哪几种类型?
12.
疼痛性质的常见类型以下11种：
胀痛、刺痛、绞痛、隐痛、冷痛、灼痛、重痛、走窜痛、固定痛，掣痛、空痛等。
胃热证与胃阴虚证的食纳异常有何不同？
为什么?
13.
胃热证消谷善饥—胃火炽盛，腐熟太过；
食纳异常
胃阴虚证饥不择食—胃阴不足，虚火内扰。
.何谓相兼脉及其主病规律14相兼脉是指两个或两个以上单一或复合脉象相兼出现的脉.相兼脉象的主病,一般等于各组成脉象主病的总和.
恶寒与寒证、发热与热证的关系各如何？
15.
两者既有联系又有区别，恶寒、发热是疾病的现象；
而寒证、热证是对疾病本质所作的判断。
一般来说，疾病的本质和表现的征象多是相符的，即寒证多表现寒象，热证多表现热象，但两者不能等同，因疾病所表现的寒热征象可有真假之别，如真热假寒证，外现寒象，实为热证。
六.论述题
.望神主要观察哪些内容?
其中失神的临床表现如何？
有何临床意义？
1
（1）望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态四个方面。
（2）失神的临床表现：
精神萎靡，甚至神昏郑声，面色无华，两目淡然无神，呼吸微弱或喘促，形体消瘦，动作艰难，反应迟钝。
临床意义：
提示正气大伤，精血亏损，脏腑功能严重衰减。
望舌苔主要包括哪些内容?
其临床意义是什么?
2.
望舌苔主要包括苔质、苔色两个方面内容：
（1）苔质：
①舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的盛衰。
厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积。
薄苔见于疾病初起的表证。
②舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。
润苔是正常舌苔的表现之—，疾病过程中见于风寒表证、湿证初起，食滞、瘀血等。
燥苔见于津伤证，也见于痰饮水湿证。
③腻苔主湿浊、痰饮、食积；
腐苔多见于胃气衰败，湿邪上泛证。
④剥苔、类剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。
（2）苔色：
白苔多主表证，寒证。
黄苔主热证、里证。
灰黑苔主里热和里寒的重证，临床多见于热极伤阴、肾阴亏损，或痰湿久郁等证。
．
何谓问诊?
包括有哪些内容？
3.问诊是指医生通过询问病人或陪诊者以了解疾病的起始、发展及治疗、现在症等病情资料的一种诊察方法。
问诊内容包括：
①一般情况：
包括姓名、性别、年龄、职业等。
②主诉：
是病人就诊时最痛苦的症状、体征加上持续的时间。
③现病史：
包括发病情况、病变过程、诊治经过及现在症等。
是问诊的主体内容。
④既往史：
即本次发病之前或之外的其他疾病。
⑤个人生活史：
包括生活经历、精神状况、饮食起居、婚姻生育以及药物过敏史等。
⑥家庭史：
一般应询问三代。
包括询问病人的父母、兄弟姐妹、爱人、子女，特别应了解有关遗传病及传染病等内容。
临床常见有哪几种类型?
各自发热特点如何？
4.发热如潮水之来，或按时发热，或按时热势增高者，称为潮热。
临床常见有日晡潮热（阳明潮热），湿温潮热、阴虚潮热等三种类型。
①日晡潮热发热在日晡，或日晡热势明显；
②湿温潮热在午后发热、且有身热不扬；
③阴虚潮热，在午后或入夜发热，且以五心烦热为其特点。
何谓寒证、热证?
临床上如何鉴别?
5
①凡感受外界寒邪，或过服生冷寒凉，或阳气耗伤而阴寒偏胜所发生的病变，谓之寒证；
凡火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所发生的病变，谓之热证。
②鉴别：
恶寒喜温为寒证，发热喜冷为热证；
口不渴不欲饮或饮水不多为寒证，口干渴喜冷饮为热证；
面色淡白或苍白为寒证，面红目赤为热证，四肢不温为寒证，四肢温热为热证；
大便干结为热证，大便稀溏为寒证；
小便清长为寒证，小便短赤为热证；
舌质淡嫩、苔白滑为寒证，舌红苔黄而干为热证；
脉迟或紧为寒证，脉滑数为热证。
总之，寒热的喜恶、口渴与否，面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等是辨别寒证、热证的重要依据。
何谓气虚证?
心、脾、肺、肾四脏的气虚证候有何异同？
6.
气虚证是指气的不足，脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。
（1）相同点：
四证皆具有气虚不振之象，临床表现皆见少气懒言，神疲乏力，声音低微．呼吸气短，面色淡白，或见头晕目眩，活动后诸症加重，舌质淡，脉虚等。
（2）不同点：
①心气虚临床还可见心悸，怔忡等症；
②脾气虚临床还可见腹胀纳少，食后胀甚，口淡乏味，大便溏薄，或见浮肿，形体消瘦等症；
③肺气虚临床还可见咳喘无力，咳痰清稀，色白，或有畏风，自汗，易于感冒等；
④肾气虚临床还可见腰膝酸软，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑等。
何谓阴虚证?
心、肺、肝、肾四脏的阴虚证候有何异同？
7.阴虚证是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。
四证临床上皆表现有阴虚内热之象，如五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，舌红少津少苔，脉细数等症。
①心阴虚临床还可见心烦心悸，失眠，多梦等症；
②肺阴虚临床还可见干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑等症；
③肝阴虚还表现有头晕眼花，两目干涩，视力减退，或见手足蠕动或胁肋隐隐灼痛等症；
④肾阴虚则可见腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精，早泄，女子经少或闭经，或见崩漏，健忘等症。
何谓阳虚证?
心、脾、肾三脏的阳虚证证候有何异同?
8.阳虚证是指体内阳气亏虚，机体失却温煦，推动等作用减退所表现的虚寒证候。
（1）三证的相同点：
三证临床皆表现有阳虚外寒之象，如畏冷、四肢不温、口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力等证候，并可兼有神疲、乏力、气短等气虚证候。
①心阳虚除见上述临床表现外，还可见心悸怔忡，心胸憋闷或痛，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，脉弱或结代等症；
②脾阳虚临床还可见纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，面白不华或虚浮，或见带下量多而清稀色白等症；
③肾阳虚临床还可见腰膝酸冷，男子阳萎．早泄，精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泻稀溏，五更泄泻等症状。
针灸学．
第一单元经络系统的组成
十二经脉在四肢的分布规律：
手足三阳经：
阳少太。
手三阴经：
太厥少。
足三阴经：
厥太少（内踝上8寸以下）；
太厥少（内踝上8寸以上）
奇经八脉：
督脉：
阳脉之海
任脉：
阴脉之海
冲脉：
十二经之海；
血海
带脉：
约束纵行躯干的诸条经脉
阴维脉：
调节六阴经经气
阳维脉：
调节六阳经经气
阴阳蹻脉：
调节肢体运动；
司眼睑开合
十五络脉：
任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。
督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。
十二经筋
起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。
行于体表，不入内脏。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；
足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；
手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；
手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
第二单元腧穴的骨度定位方法
头部
前发际至后发际12
印堂至前发际3
第7颈椎至后发际3
前额两发角（头维）9
耳后两乳突（完骨）9
胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑9
胸剑（歧骨）至脐中8
脐中至耻骨联合上缘5
两乳头之间8
腋窝顶点至第11肋12
背腰部
肩峰缘至后正中线8
肩胛骨内缘至后正中3
上肢
腋前、后纹至肘横纹9
肘横纹至腕侧横纹12
下肢部
耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18
胫骨内侧髁下方到内踝尖13
股骨大转子至腘横纹19
腘横纹至外踝尖16
第三单元主要腧穴
1、手太阴肺经
肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。
尺泽（合穴）：
肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处
主治：
肺系实热病；
肘臂挛痛；
急性吐泻，中暑，小儿惊风
列缺（络穴；
八脉交会穴通于任脉）
桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸
肺系病证；
头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
太渊（输穴、原穴；
八会穴之脉会）
腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中
肺系疾患；
无脉症；
腕臂痛。
鱼际（荥穴）
第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处
肺系热性病（失音）；
小儿疳积。
少商（井穴）
拇指桡侧指甲根解旁0.1寸
肺系实热证（热病、昏迷）；
癫狂。
2、手阳明大肠经
头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。
商阳（井穴）
食指桡侧指甲根角旁0.1寸
齿痛、咽喉肿痛五官疾患；
热病、昏迷等热证、急证。
合谷（原穴）
头面五官诸疾；
外感；
热病；
经闭、滞产等妇产科病
手三里
寸2阳溪与曲池连线上，肘横纹下
上肢病证；
腹痛、腹泻；
齿痛，颊肿。
曲池（合穴）
在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
高血压；
癫狂；
腹痛、吐泻等胃肠病；
五官热性病；
瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。
臂臑
曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处
肩臂颈病；
瘰疬；
目疾
迎香
鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；
胆道蛔虫症。
3、足阳明胃经
胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病
地仓
口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
局部病证
颊车
下颌角前上方约1横指
齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病
下关
耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。
面口病；
耳部疾病。
头维
额角发际上0.5寸。
头痛，目眩，目痛等头目病。
天枢（大肠之募穴）
脐中旁开2寸。
腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；
妇科病。
归来
脐中下4圤，前正中线旁开2寸。
小腹痛，疝气；
足三里（合穴；
胃下合穴）
犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。
胃肠病；
下肢痿痹；
乳痈肠痈；
虚劳
上巨虚（大肠下合穴）
犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。
肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；
下肢痿痹。
丰隆（络穴）
外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。
头痛，眩晕；
痰饮病；
腹胀，便秘；
内庭（荥穴）
足背第2、3趾间
齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；
吐酸，泄泻，痢疾，便秘；
足背肿痛，跖趾关节痛。
4、足太阴脾经
脾胃病，妇科，前阴病
隐白（井穴）
足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。
月经过多、崩漏等妇科病；
出血证；
癫狂、多梦；
慢惊风；
腹满；
暴泄。
公孙（络穴，八脉交会穴通于冲脉）
第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
脾胃肠腑病；
心烦失眠，发狂等神志病；
逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。
三阴交
内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
脾胃虚弱诸证；
妇产科病；
泌尿系统病；
中风；
阴虚诸证。
阴陵泉（合穴）
胫骨内侧髁下方凹陷处。
水湿：
腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；
膝痛。
在髌骨内上缘上2寸。
月经病；
瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。
5、手少阴心经
心，胸病；
神志病
少海（合穴）
在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。
心病，神志病；
头项痛，腋胁部痛；
肘臂病。
通里（络穴）
腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
心悸、怔忡等心病；
舌强不语，暴喑；
阴郄（郄穴）
腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
心痛、惊悸等心病；
骨蒸盗汗；
吐血衄血等血证。
神门（原穴，输穴）
腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
心与神志病；
胸胁痛。
少冲（井穴）
小指桡侧指甲根角旁0.1寸。
心及神志病；
6、手太阳小肠经
头面五官病，热病，神志病
少泽（井穴）
小指尺侧指甲根角旁0.1寸。
乳痈、乳汁少等乳疾；
急症热证；
头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。
后溪（输穴，八脉交会穴通于督脉）
第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
耳聋，目赤；
癫狂痫；
疟疾；
头项强痛，腰背、手痛
养老（郄穴）
尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。
目视不明；
肩背肘臂酸痛。
天宗
肩胛骨冈下窝中央凹陷处。
肩胛痛、肩背部损伤；
气喘。
听宫
耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。
耳鸣，耳聋，聤耳；
齿痛。
7、足太阳膀胱经
头面五官病，项背腰下肢病；
睛明
目内眦角稍内上方凹陷处。
目疾；
急性腰扭伤，坐骨神经痛；
心动过速。
攒竹
眉头凹陷中，约在目内眦直上。
眼部疾病；
呃逆。
天柱
后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸。
后头痛，项强，肩背腰痛痹证；
鼻塞；
热病
肺俞
第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺疾；
盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。
心俞
第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
咳嗽，吐血；
盗汗；
遗精。
膈俞（八会穴之血会）
第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
呕吐，呃逆，气喘等上逆证；
贫血；
瘾疹，皮肤瘙痒；
潮热，盗汗。
肝俞
第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胁痛、黄疸等肝胆病；
脊背痛。
脾俞
第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；
背痛。
肾俞
第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
肾虚病证；
泌尿生殖系统病；
妇科病
大肠俞
第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰腿痛；
胃肠病证。
次髎
第2骶后孔中
妇科病；
小便不利；
遗精阳痿，疝气；
腰骶痛；
委中（合穴，膀胱下合穴）
腘横纹中点。
腰及下肢病证；
腹痛，急性吐泻；
小便不利，遗尿；
丹毒。
承山
委中与昆仑连线之中点。
腿痛拘急，疼痛；
痔疾。
昆仑（经穴）
外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；
癫痫；
滞产。
申脉（八脉交会穴能于阳蹻脉）
外踝直下方凹陷中。
头痛，眩晕；
癫狂痫，失眠等神志病；
腰腿酸痛。
至阴（井穴）
足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
主治：
胎位不正、滞产；
头痛，目痛；
鼻塞，鼻衄。
8、足少阴肾经
妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。
涌泉（井穴）
足底前1/3凹陷处。
急症及神志病；
头痛，头晕，目眩，失眠；
咳血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；
大便难，小便不利；
奔豚气；
足心热。
太溪（输穴，原穴）
内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。
肾虚证；
阴虚性五官病；
肺部病；
腰脊痛，下肢厥冷；
消渴，小便频数，便秘；
月经不调。
照海（八脉交会穴能于阴蹻脉）
内踝高点正下缘凹陷处
失眠，癫痫；
月经不调带下阴挺；
小便频数；
癃闭。
复溜（经穴）
太溪直上2寸，当跟腱的前缘。
水肿，汗证；
腹胀腹泻；
腰脊强痛，下肢痿痹。
阴谷（合穴）
腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；
膝股内痛
9、手厥阴心包经
心、心包、胸、胃病，神志病
曲泽（合穴）
肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。
心系病；
热性胃病；
暑热病；
肘臂挛痛。
郄门（郄穴）
腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
心胸病；
呕血，咳血；
疔疮；
癫痫。
内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）
腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
心疾；
胃腑病；
失眠、郁证，癫狂；
眩晕
劳宫（荥穴）
掌心横纹中，第2、3掌骨之间。
中风昏迷、中暑；
神志病；
口疮，口臭；
鹅掌风。
10、手少阳三焦经
头、目上、耳、颊、咽喉病；
胸胁病，热病
中渚（输穴）
手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。
头面五官病；
肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。
外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）
腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
胁肋痛；
上肢痿痹不遂。
支沟（经穴）
腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
便秘；
耳鸣，耳聋；
暴喑；
热病
肩髎
肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。
肩臂疼痛不举，上肢痿痹。
翳风
乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。
耳鸣耳聋；
口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿；
瘰疬
丝竹空
眉梢的凹陷处。
头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动；
11、足少阳胆经
肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病
听会
耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。
耳鸣，耳聋，聤耳等。
齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤
阳白
目正视，瞳孔直上，眉上1寸。
前头痛；
目痛、视物模糊，眼睑瞤动等。
风池
胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
内风、外风所致的病证。
颈项强痛。
环跳
股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；
风疹。
风市
大腿外侧正中，腘横纹上7寸。
下肢痿痹、麻木及半身不遂；
遍身瘙痒。
阳陵泉（合穴）
腓骨小头前下方凹陷中。
肝胆犯胃病证；
膝肿痛，下肢痿痹及麻木；
小儿惊风
（八会穴之髓会）悬钟
外踝高点上3寸，腓骨前缘。
髓海不足证；
颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
丘墟（原穴）
足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。
目赤肿痛、目翳等目疾；
颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛；
足内翻、足下垂。
足临泣（输穴，八脉交会穴通于带脉）
第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。
偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗肿痛；
月经不调，乳痈，瘰疬。
12、足厥阴肝经
肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证
大敦（井穴）
足大趾外侧跟上甲根角旁约0.1寸。
疝气、少腹痛；
遗尿，癃闭，五淋，尿血；
月经病及前阴病；
癫痫，善寐。
行间（荥穴）
足背，当第1、2趾间趾蹼上方纹头处。
中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，；
妇科经带病；
阴中痛，疝气；
遗尿，癃闭，五淋等；
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