临床医学概要复习Word文档格式.docx
《临床医学概要复习Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床医学概要复习Word文档格式.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![临床医学概要复习Word文档格式.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/29/4349d4aa-0456-4e7d-a832-660e1d05f199/4349d4aa-0456-4e7d-a832-660e1d05f1991.gif)
眼:
巩膜、瞳孔等
鼻:
鼻翼扇动、鼻窦压痛得意义
口腔:
牙齿与扁桃体
气管位置:
推与拉得病变与气管移位得关系
甲状腺肿大及分度
(三)胸部检查
1、胸部得体表标志
2、肺廓
3、肺与胸膜
1)视诊
2)触诊:
呼吸运动、语颤。
3)叩诊:
清音、浊音、实音、过清音及鼓音.
4)听诊:
正常呼吸音、异常呼吸音、啰音—干湿啰音、语音、胸膜摩擦音。
正常人可以听到得呼吸音
语颤增强与减弱得意义
浊音、实音、过清音及鼓音得意义
干、湿啰音及胸膜摩擦音得意义
4、心脏检查
1)视诊:
心前区隆起、心尖搏动.
2)触诊:
心前区搏动、震颤、心包摩擦感.
3)叩诊:
心浊音界。
4)听诊:
听诊区、听诊内容—-心音、心率、心律、杂音、心包摩擦音.
震颤与杂音得意义
二尖瓣与主动脉瓣病变时各种情况下得特点
周围血管征
(四)腹部检查
1、腹部体表标志与分区
2、腹部检查内容
1)视诊:
外形、腹壁静脉曲张.
腹壁紧张度、压痛与反跳痛、腹部肿块,肝、胆、脾、肾得触诊.
腹部叩诊音、肝与脾浊音界、移动性浊音、叩击痛。
4)听诊:
肠鸣音、振水音。
压痛与反跳痛得意义
肿块得描写
肝肿大得描写
胆囊:
Murphy阳性质得意义
脾肿大得描写及意义
腹水征及意义
肠鸣音正常值,增强及减弱得意义
振水音得意义
(五)脊柱与四肢检查
1、脊柱检查:
脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛与叩击痛。
2、四肢检查:
形态异常、运动功能障碍与异常。
(六)神经系统检查
1、脑神经检查:
十二对脑神经检查。
2、运动系统检查:
肌力、肌张力、共济运动等.
3、感觉系统检查:
浅感觉、深感觉、复合感觉。
4、神经反射:
浅反射——角膜反射、腹壁反射等。
深反射-—肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射.
5、病理反射:
Babinski征等。
6、脑膜刺激征:
颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
7、自主神经检查
第三章 问诊与病历
一、问诊方法与基本内容
二、病历书写基本知识
第四章器械检查
一、常见X线检查
(一)X线诊断基本原理
(二)各系统常规X线诊断得应用
二、电子计算机体层扫描(CT)检查
(一)适应症
(二)常见解剖部位正常CT图像与疾病得表现
三、磁共振(MRI)检查
(一)MRI图像得信号
(二)不同器官系统得MRI改变与临床应用
四、核医学检查
(一)核素功能检查:
甲状腺功能检查等。
(二)核素脏器显像(ECT):
甲状腺显像、全身骨显像等。
(三)正电子发射计算机扫描(PET)
五、超声检查
(一)超声检查得原理
(二)常见超声得临床应用
六、心电图
(一)心电图得基本原理
(二)正常心电图:
各波段得命名及测量方法.
(三)常见异常心电图:
心房、心室肥大,心绞痛与心肌梗死,心律紊乱。
第五章 实验室检查
一、概论
二、血液学检查
(一)红细胞与血红蛋白检查
(二)白细胞计数与分类检查
(三)血小板检查
(四)红细胞沉降率测定
(五)骨髓细胞形态学检查
(六)血型鉴定
三、尿液检查:
化学检验、镜下检查等。
四、粪便检查:
镜下检查及隐血试验等。
五、肾功能检查:
血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定等。
六、肝功能检查:
蛋白质代谢、胆红素、血清酶检查等。
八、临床常用生化检查:
血糖、血脂、血清电解质、心肌酶等检测。
第二篇内科学部分
第六章呼吸系统疾病
一、呼吸系统疾病概论
二、慢性支气管炎
(一)病因与发病机制
(二)临床表现:
重点介绍主要症状及分型.
(三)辅助检查:
重点介绍X线检查。
(四)诊断与鉴别诊断:
诊断标准。
应该与可引起咳嗽及呼吸困难得其她肺心疾病鉴别。
(五)预防
(六)治疗
1、急性发作期治疗:
控制感染,祛痰、止咳与平喘。
2、缓解期治疗:
以增强体质、提高抗病能力与预防为主。
三、慢性阻塞性肺气肿
(一)概述
(二)病因与发病机制:
重点介绍肺气肿得形成机制.
(三)临床表现:
症状、体征。
(四)辅助检查:
X线检查、肺功能检查及血气分析等。
(五)诊断
(六)并发症:
自发性气胸、急性肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺心病。
(七)治疗:
氧疗方法等。
(八)预防
四、慢性肺原性心脏病
(二)病因与发病机制
1、病因:
支气管、肺、肺血管及胸病变.
2、发病机制:
肺动脉高压得形成、右心功能不全得发生。
(三)临床表现
1、肺心功能代偿期
2、肺心功能失代偿期:
呼吸衰竭与心力衰竭。
(四)辅助检查
1、血气及酸硷度测定
2、X线检查
3、心电图及超声心动图检查
(五)并发症:
肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等。
(六)诊断与鉴别诊断:
诊断依据,应与其她心脏病鉴别。
(七)治疗
1、急性加重期治疗:
以控制感染,纠正肺、心功能衰竭为主.
2、缓解期治疗
五、支气管哮喘
(二)病因与发病机制:
过敏及神经因素.
(三)临床表现:
哮喘得典型症状及体征。
(五)诊断与鉴别诊断
(六)并发症
六、肺炎
(一)肺炎概述
(二)肺炎球菌肺炎
1、病因与发病机制
2、临床表现:
症状、体征、休克型肺炎得表现。
3、辅助检查
1)实验室检查:
①血白细胞计数及分类;
②痰与血得细菌学检查;
③休克时得电解质、血气分析及肾功能等检查。
2)X线检查:
各期得X线表现。
4、诊断与鉴别诊断:
与其她肺炎、肺结核及肺癌得鉴别.
5、并发症
6、治疗:
一般治疗,抗感染,休克型肺炎得治疗等。
(三)其她类型肺炎
简要介绍克雷白杆菌肺炎,肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎.
七、肺结核
结核菌、感染途径、人体得反应性。
(三)病理改变:
渗出、增殖、变性病变得特点。
(四)临床类型:
原发型肺结核、血行播散型肺结核、慢性肺结核、结核性胸膜炎。
(五)临床表现:
全身症状及呼吸道症状,体征。
(六)辅助检查:
痰结核菌检查、X线检查、结素试验等.
(七)诊断与鉴别诊断:
应与支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿等鉴别。
(八)治疗:
抗结核得化学治疗原则,常用得药物,对症治疗等。
(九)预防
八、原发性支气管肺癌
(二)病因:
吸烟、理化致癌因子、空气污染等。
(三)病理与分类:
1、按解剖学部位分类:
中央型与周围型肺癌.
2、按组织学分类:
鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌及其她类型肺癌。
(四)临床表现:
①由原发性肿瘤引起得症状;
②肿瘤局部扩张引起得症状;
③由癌远处转移引起得症状;
④肺外表现。
(五)辅助检查:
影像学检查--X线、CT、MRI、PET等,痰细胞学检查,内镜检查等。
(六)诊断:
早期诊断得意义及方法。
(七)鉴别诊断:
肺结核、肺炎、肺脓肿等。
(八)临床分期
(九)治疗:
手术治疗、化疗、放疗、其她治疗。
(十)预防
九、呼吸衰竭
(二)慢性呼吸衰竭
1、病因
2、发病机制:
肺泡通气不足,通气/血流比例失调,弥散障碍。
3、临床表现:
呼吸困难、紫绀、中枢神经系统症状、心血管系统症状,其她症状。
4、辅助检查:
血气分析等检查。
5、诊断
氧疗、控制感染,保持呼吸道通畅等。
7、预防
(三)急性呼吸衰竭
1、概述
2、病因与发病机制:
ARDS得病因及机制。
3、临床表现
血气分析等.
5、诊断与鉴别诊断
纠正缺氧、激素治疗等。
第七章循环系统疾病
一、循环系统疾病概论
二、心功能不全
(二)慢性心功能不全
心脏前、后负荷加重得病因,心肌病变得病因。
2、发病机制:
心功能代偿期,心功能失代偿期。
3、临床表现:
左心功能不全表现,右心功能不全表现。
4、治疗原则
(三)急性心功能不全
急性肺水肿得典型症状及体征。
3、治疗:
发作时得体位、吸氧方法、镇静剂及强心剂等得应用及其她救治方法.
三、风湿性心瓣膜病
(二)二尖瓣病变
1、病因
2、病理
1)二尖瓣狭窄得症状与体征
2)二尖瓣关闭不全得症状与体征
3)辅助检查:
二尖瓣狭窄、漏得X线、超声心动图及心电图检查。
4、诊断及鉴别诊断
5、治疗原则
(三)主动脉瓣病变
1、病理
2、主动脉瓣狭窄与关闭不全得症状及体征
3、辅助检查:
X线、心电图及超声心动图等检查.
4、并发症:
重点就是主动脉狭窄得并发症.
四、高血压病
(二)病因
(三)发病机制
(四)病理
(五)分类:
按期、按级分类方法。
(六)临床表现:
基本症状及心、脑、肾、眼底等得表现,急进型高血压得表现等.
(七)辅助检查
(八)治疗原则(非药物治疗得方法)
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病
(二)心绞痛
1、发病机制
2、临床表现:
典型症状,临床分类。
3、辅助检查:
心电图、冠状动脉造影等。
5、治疗:
发作时得治疗,缓解期得治疗.
(三)心肌梗死
1、病因及发病机制
2、病理:
冠状动脉病变,心肌病变。
3、临床表现:
典型症状及体征,心电图及超声心动图,PET,血白细胞及心肌酶谱检查等。
4、诊断与鉴别诊断
6、治疗:
监护与一般治疗,解除疼痛,再灌注心肌,治疗心律失常,控制休克,治疗心衰等。
7、预防
第八章 消化系统疾病
一、消化系统疾病概论
二、慢性胃炎
幽门螺杆菌(HP)、自身免疫、十二指肠液反流、其她因素。
(三)病理
临床分类及其表现.
胃镜检查及活检、X线检查、胃液分析、血清学检查、幽门螺杆菌检查等.
(六)诊断
有HP感染者应作根除治疗,其她对因性治疗,制酸剂及胃动力药物治疗,对症治疗等.
三、消化性溃疡
(二)流行病学
(三)病因与发病机制:
幽门螺杆菌、胃酸与胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素及其她危险因素。
(四)病理:
溃疡易发部位,形态及显微镜下所见。
溃疡病得共同特点及胃、十二指肠溃疡各自症状得规律性,特殊类型溃疡得定义与特点.
(六)辅助检查:
胃镜检查及粘膜活检、幽门螺杆菌得检测方法分类,X线钡餐检查,胃液分析、血清促胃泌素测定。
与胃癌、促胃泌素瘤等鉴别。
(八)并发症:
出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
一般治疗,药物治疗——根治HP方案,抑制胃酸药物,保护胃粘膜治疗,NSAID溃疡得防治等。
四、肝硬化
(二)病因:
病毒性肝炎,酒精中毒,血吸虫病,胆汁性肝硬化,循环障碍,遗传代谢疾病等。
(三)发病机制:
肝细胞坏死,肝细胞再生,纤维化得发生.
(四)临床表现:
主要介绍失代偿期典型得症状及体征。
(五)辅助检查:
血常规、肝功能、腹部B超、CT,上消化道内镜及钡剂造影,肝活检。
上消化道大出血,肝性脑病,肝肾综合征等。
各种类型肝硬化得区别。
(八)治疗:
一般治疗,药物治疗,并发症得防治.
五、原发性肝癌
病毒性肝炎,肝硬化,黄曲霉毒素,饮用水污染等。
1、分类:
大体形态分型,细胞分型。
2、转移途径:
血行、淋巴、种植转移.
肝区痛、肝大、黄疸、全身表现等;
临床分型与分期。
(五)并发症:
肝性脑病,上消化道大出血,肝癌结节破裂出血等.
肿瘤标记物检测,影像学检查,肝穿刺活检,剖腹探查。
手术治疗为主,辅以放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。
第九章 血液与造血系统疾病
一、血液与造血系统疾病概论
二、贫血
(二)贫血得分类:
形态分类,病因与发病机制分类。
一般表现,心血管、中枢神经、消化及泌尿生殖系统表现。
血常规检查、血清学检查(血清铁、铁蛋白)、血红蛋白电泳等检查、其她检查。
(五)诊断:
要明确有无贫血,贫血得类型,贫血得原因。
(六)治疗:
治疗原发病给予针对性得抗贫血药物,对症治疗,输血原则,支持治疗.
三、白血病
(二)分类:
按自然病程分类,按细胞形态、免疫学与细胞遗传学分类。
(三)病因:
离子照射、化学物质、病毒、遗传因素。
(四)发病机制
(五)急性白血病
1、临床表现:
发热、贫血、出血、白血病细胞浸润得表现。
2、辅助检查:
血象、骨髓象、细胞组织化学染色等检查。
3、诊断:
依据典型症状、体征、血象及骨髓象。
4、鉴别诊断
支持治疗、化学治疗、骨髓移植或外周血干细胞移植。
(六)慢性粒细胞性白血病
1、临床表现:
慢性期常见表现,加速期表现,急变期表现。
2、辅助检查:
血象、骨髓象、染色体检查.
3、诊断及鉴别诊断
4、治疗:
化疗及联合化疗,干扰素治疗,骨髓移植。
四、特发性血小板减少性紫癜
2、发病机制:
自体免疫异常,脾脏因素,血小板功能与毛细血管因素。
3、临床表现:
急性型及慢性型得症状与体征。
4、辅助检查:
血象,毛细血管脆性试验,出、凝血时间,骨髓象,血小板抗体测定,血小板功能寿命测定。
5、诊断:
诊断要点,分型。
6、鉴别诊断
7、治疗:
重症治疗,慢性型得治疗.
第十章 泌尿系统疾病
一、泌尿系疾病概论
二、肾功能衰竭
(一)急性肾功能衰竭
1、病因:
肾前性、肾性及肾后性原因。
七大综合征.
少尿型、非少尿型及高分解型得表现。
诊断指标等。
初期治疗,少尿期治疗,多尿期治疗,恢复期治疗。
(二)慢性肾功能衰竭
原发性肾脏疾患,全身性疾病等。
受损肾功能进行性恶化得机制,慢性肾功能不全临床症状发生机制。
肾功能不全代偿期、失代偿期及尿毒症期得表现。
血常规、尿常规、肾功能及肾脏B超检查。
5、诊断与鉴别诊断
6、治疗
三、肾小球肾炎
(一)急性肾小球肾炎
2、病因与发病机制:
本病主要由感染所诱发得免疫反应引起。
3、病理:
病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
4、临床表现:
尿异常,水肿、高血压等。
5、辅助诊断:
尿改变,肾功异常,免疫学检查。
6、诊断与鉴别诊断:
几种肾炎得诊断方法。
一般治疗,治疗感染灶,对症治疗,透析治疗等。
(二)慢性肾小球肾炎
2、病因与发病机制
3、病理
4、临床表现
5、辅助检查:
尿常规、血常规、肾功、B超等检查。
6、诊断及鉴别诊断
7、治疗:
控制高血压,限制食物中蛋白及磷入量,应用抗血小板药,避免加重肾损害等。
第十一章 内分泌系统与代谢性疾病
一、概述
(一)内分泌系统疾病简述
(二)代谢与营养缺乏性疾病简述
二、甲状腺机能亢进症
(一)概述及甲亢得分类
(二)Graves病
2、病理:
甲状腺、眼、胫前粘液性水肿及其她。
甲状腺激素分泌过多症候群,甲状腺肿大,眼征,特殊临床表现——甲状腺危象,甲亢性心脏病等。
4、辅助检查:
FT4、TT4、TT3、TSH测定,TRH兴奋试验,甲状腺摄131I率,T3抑制试验,甲状腺自身抗体测定,影像学检查—-超声,131I扫描,CT、MRT等。
5、诊断及鉴别诊断:
诊断——功能诊断,病因诊断。
6、治疗:
一般治疗,药物治疗,手术适应证,甲状腺危象防治,其她情况下得治疗。
三、糖尿病
(二)糖尿病分类:
1型糖尿病,2型糖尿病,其她类型糖尿病等。
(三)病因与发病机制
(四)病理生理
(五)临床表现:
代谢紊乱症侯群等表现。
急性并发症,慢性并发症-—五大并发症。
(七)辅助检查:
尿糖测定,血糖测定,葡萄糖耐量试验等。
(八)诊断与鉴别诊断:
一般治疗,饮食治疗,体育锻炼,口服药物治疗,胰岛素治疗,其她治疗及急性并发症得防治.
第十二章 中毒
(一)病因:
职业性中毒,生活性中毒.
(二)发病机制:
各类毒物得中毒作用.
急慢性中毒时各系统表现。
(四)辅助检查:
血常规及生化测定,毒物鉴定,特异性检测,心电图等检查。
(五)诊断:
诊断依据——毒物接触史、临床表现及实验室特殊检测等。
(七)预防
二、急性一氧化碳中毒
工业生产中得中毒,日常生活中得中毒。
主要引起组织缺氧。
轻、中、重度中毒得症状。
血碳氧血红蛋白测定、头部CT、脑电图。
(六)治疗原则.
三、急性有机磷杀虫剂中毒
(二)毒性分类:
剧毒类、高毒类、中度毒类及低毒类。
(三)中毒原因
(四)中毒机制:
主要抑制胆碱酯酶活性。
毒蕈碱样表现,烟碱样表现,中枢神经系统表现。
全血胆碱酯酶活力测定等.
(七)诊断
迅速清除毒物,用特效解毒药——复能剂及阿托品得应用,对症治疗。
★诊断与治疗疾病得程序