临床医学概要复习Word文档格式.docx

临床医学概要复习Word文档格式.docx

《临床医学概要复习Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学概要复习Word文档格式.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

眼:

巩膜、瞳孔等

鼻：

鼻翼扇动、鼻窦压痛得意义

口腔:

牙齿与扁桃体

气管位置:

推与拉得病变与气管移位得关系

甲状腺肿大及分度

（三）胸部检查

1、胸部得体表标志

２、肺廓

3、肺与胸膜

１）视诊

2）触诊：

呼吸运动、语颤。

3）叩诊:

清音、浊音、实音、过清音及鼓音．

4）听诊:

正常呼吸音、异常呼吸音、啰音—干湿啰音、语音、胸膜摩擦音。

正常人可以听到得呼吸音

语颤增强与减弱得意义

浊音、实音、过清音及鼓音得意义

干、湿啰音及胸膜摩擦音得意义

4、心脏检查

1）视诊：

心前区隆起、心尖搏动.

２）触诊:

心前区搏动、震颤、心包摩擦感.

３）叩诊:

心浊音界。

４）听诊：

听诊区、听诊内容—-心音、心率、心律、杂音、心包摩擦音.

震颤与杂音得意义

二尖瓣与主动脉瓣病变时各种情况下得特点

周围血管征

（四）腹部检查

1、腹部体表标志与分区

２、腹部检查内容

1）视诊:

外形、腹壁静脉曲张.

腹壁紧张度、压痛与反跳痛、腹部肿块,肝、胆、脾、肾得触诊．

腹部叩诊音、肝与脾浊音界、移动性浊音、叩击痛。

４）听诊:

肠鸣音、振水音。

压痛与反跳痛得意义

肿块得描写

肝肿大得描写

胆囊：

Murphy阳性质得意义

脾肿大得描写及意义

腹水征及意义

肠鸣音正常值,增强及减弱得意义

振水音得意义

（五）脊柱与四肢检查

1、脊柱检查：

脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛与叩击痛。

2、四肢检查：

形态异常、运动功能障碍与异常。

（六）神经系统检查

1、脑神经检查:

十二对脑神经检查。

2、运动系统检查:

肌力、肌张力、共济运动等．

3、感觉系统检查：

浅感觉、深感觉、复合感觉。

4、神经反射：

浅反射——角膜反射、腹壁反射等。

深反射－—肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射.

5、病理反射:

Babinski征等。

6、脑膜刺激征:

颈强直、Keｒｎig征、Bruｄzｉｎｓki征。

7、自主神经检查

第三章　问诊与病历

一、问诊方法与基本内容

二、病历书写基本知识

第四章器械检查

一、常见X线检查

（一）X线诊断基本原理

（二）各系统常规Ｘ线诊断得应用

二、电子计算机体层扫描（ＣＴ）检查

（一）适应症

（二）常见解剖部位正常CT图像与疾病得表现

三、磁共振（MRI）检查

（一）ＭRＩ图像得信号

（二）不同器官系统得MRI改变与临床应用

四、核医学检查

（一）核素功能检查:

甲状腺功能检查等。

（二）核素脏器显像（ECＴ）：

甲状腺显像、全身骨显像等。

（三）正电子发射计算机扫描（PET）

五、超声检查

（一）超声检查得原理

（二）常见超声得临床应用

六、心电图

（一）心电图得基本原理

（二）正常心电图:

各波段得命名及测量方法．

（三）常见异常心电图：

心房、心室肥大，心绞痛与心肌梗死，心律紊乱。

第五章　实验室检查

一、概论

二、血液学检查

（一）红细胞与血红蛋白检查

（二）白细胞计数与分类检查

（三）血小板检查

（四）红细胞沉降率测定

（五）骨髓细胞形态学检查

（六）血型鉴定

三、尿液检查：

化学检验、镜下检查等。

四、粪便检查:

镜下检查及隐血试验等。

五、肾功能检查：

血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定等。

六、肝功能检查：

蛋白质代谢、胆红素、血清酶检查等。

八、临床常用生化检查:

血糖、血脂、血清电解质、心肌酶等检测。

第二篇内科学部分

第六章呼吸系统疾病

一、呼吸系统疾病概论

二、慢性支气管炎

（一）病因与发病机制

（二）临床表现：

重点介绍主要症状及分型.

（三）辅助检查：

重点介绍X线检查。

（四）诊断与鉴别诊断:

诊断标准。

应该与可引起咳嗽及呼吸困难得其她肺心疾病鉴别。

（五）预防

（六）治疗

1、急性发作期治疗:

控制感染,祛痰、止咳与平喘。

2、缓解期治疗:

以增强体质、提高抗病能力与预防为主。

三、慢性阻塞性肺气肿

（一）概述

（二）病因与发病机制：

重点介绍肺气肿得形成机制.

（三）临床表现:

症状、体征。

（四）辅助检查：

X线检查、肺功能检查及血气分析等。

（五）诊断

（六）并发症：

自发性气胸、急性肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺心病。

（七）治疗:

氧疗方法等。

（八）预防

四、慢性肺原性心脏病

（二）病因与发病机制

１、病因:

支气管、肺、肺血管及胸病变.

２、发病机制：

肺动脉高压得形成、右心功能不全得发生。

（三）临床表现

1、肺心功能代偿期

２、肺心功能失代偿期:

呼吸衰竭与心力衰竭。

（四）辅助检查

１、血气及酸硷度测定

2、X线检查

3、心电图及超声心动图检查

（五）并发症:

肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等。

（六）诊断与鉴别诊断:

诊断依据，应与其她心脏病鉴别。

（七）治疗

1、急性加重期治疗:

以控制感染,纠正肺、心功能衰竭为主．

2、缓解期治疗

五、支气管哮喘

（二）病因与发病机制:

过敏及神经因素.

（三）临床表现：

哮喘得典型症状及体征。

（五）诊断与鉴别诊断

（六）并发症

六、肺炎

（一）肺炎概述

（二）肺炎球菌肺炎

1、病因与发病机制

2、临床表现:

症状、体征、休克型肺炎得表现。

3、辅助检查

1）实验室检查:

①血白细胞计数及分类;

②痰与血得细菌学检查；

③休克时得电解质、血气分析及肾功能等检查。

2）Ｘ线检查：

各期得Ｘ线表现。

4、诊断与鉴别诊断：

与其她肺炎、肺结核及肺癌得鉴别.

5、并发症

6、治疗：

一般治疗,抗感染，休克型肺炎得治疗等。

（三）其她类型肺炎

简要介绍克雷白杆菌肺炎,肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎.

七、肺结核

结核菌、感染途径、人体得反应性。

（三）病理改变:

渗出、增殖、变性病变得特点。

（四）临床类型:

原发型肺结核、血行播散型肺结核、慢性肺结核、结核性胸膜炎。

（五）临床表现：

全身症状及呼吸道症状,体征。

（六）辅助检查:

痰结核菌检查、X线检查、结素试验等.

（七）诊断与鉴别诊断:

应与支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿等鉴别。

（八）治疗:

抗结核得化学治疗原则,常用得药物，对症治疗等。

（九）预防

八、原发性支气管肺癌

（二）病因：

吸烟、理化致癌因子、空气污染等。

（三）病理与分类：

1、按解剖学部位分类:

中央型与周围型肺癌．

2、按组织学分类:

鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌及其她类型肺癌。

（四）临床表现：

①由原发性肿瘤引起得症状;

②肿瘤局部扩张引起得症状;

③由癌远处转移引起得症状；

④肺外表现。

（五）辅助检查:

影像学检查－-X线、ＣT、ＭＲＩ、PEＴ等,痰细胞学检查,内镜检查等。

（六）诊断:

早期诊断得意义及方法。

（七）鉴别诊断:

肺结核、肺炎、肺脓肿等。

（八）临床分期

（九）治疗：

手术治疗、化疗、放疗、其她治疗。

（十）预防

九、呼吸衰竭

（二）慢性呼吸衰竭

1、病因

２、发病机制:

肺泡通气不足，通气/血流比例失调,弥散障碍。

３、临床表现:

呼吸困难、紫绀、中枢神经系统症状、心血管系统症状,其她症状。

4、辅助检查:

血气分析等检查。

5、诊断

氧疗、控制感染,保持呼吸道通畅等。

７、预防

（三）急性呼吸衰竭

1、概述

２、病因与发病机制：

ARＤS得病因及机制。

3、临床表现

血气分析等．

５、诊断与鉴别诊断

纠正缺氧、激素治疗等。

第七章循环系统疾病

一、循环系统疾病概论

二、心功能不全

（二）慢性心功能不全

心脏前、后负荷加重得病因,心肌病变得病因。

2、发病机制：

心功能代偿期,心功能失代偿期。

３、临床表现：

左心功能不全表现,右心功能不全表现。

4、治疗原则

（三）急性心功能不全

急性肺水肿得典型症状及体征。

3、治疗：

发作时得体位、吸氧方法、镇静剂及强心剂等得应用及其她救治方法.

三、风湿性心瓣膜病

（二）二尖瓣病变

１、病因

２、病理

１）二尖瓣狭窄得症状与体征

2）二尖瓣关闭不全得症状与体征

３）辅助检查:

二尖瓣狭窄、漏得Ｘ线、超声心动图及心电图检查。

4、诊断及鉴别诊断

５、治疗原则

（三）主动脉瓣病变

１、病理

2、主动脉瓣狭窄与关闭不全得症状及体征

３、辅助检查:

Ｘ线、心电图及超声心动图等检查.

4、并发症：

重点就是主动脉狭窄得并发症.

四、高血压病

（二）病因

（三）发病机制

（四）病理

（五）分类:

按期、按级分类方法。

（六）临床表现：

基本症状及心、脑、肾、眼底等得表现，急进型高血压得表现等．

（七）辅助检查

（八）治疗原则（非药物治疗得方法）

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病

（二）心绞痛

1、发病机制

２、临床表现：

典型症状,临床分类。

3、辅助检查:

心电图、冠状动脉造影等。

5、治疗:

发作时得治疗，缓解期得治疗.

（三）心肌梗死

1、病因及发病机制

2、病理:

冠状动脉病变,心肌病变。

3、临床表现：

典型症状及体征，心电图及超声心动图,ＰET,血白细胞及心肌酶谱检查等。

4、诊断与鉴别诊断

６、治疗:

监护与一般治疗,解除疼痛，再灌注心肌,治疗心律失常,控制休克,治疗心衰等。

7、预防

第八章　消化系统疾病

一、消化系统疾病概论

二、慢性胃炎

幽门螺杆菌（HＰ）、自身免疫、十二指肠液反流、其她因素。

（三）病理

临床分类及其表现.

胃镜检查及活检、X线检查、胃液分析、血清学检查、幽门螺杆菌检查等．

（六）诊断

有HＰ感染者应作根除治疗，其她对因性治疗，制酸剂及胃动力药物治疗,对症治疗等．

三、消化性溃疡

（二）流行病学

（三）病因与发病机制：

幽门螺杆菌、胃酸与胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素及其她危险因素。

（四）病理:

溃疡易发部位，形态及显微镜下所见。

溃疡病得共同特点及胃、十二指肠溃疡各自症状得规律性，特殊类型溃疡得定义与特点.

（六）辅助检查：

胃镜检查及粘膜活检、幽门螺杆菌得检测方法分类,Ｘ线钡餐检查,胃液分析、血清促胃泌素测定。

与胃癌、促胃泌素瘤等鉴别。

（八）并发症:

出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。

一般治疗,药物治疗——根治HP方案,抑制胃酸药物，保护胃粘膜治疗,NSAID溃疡得防治等。

四、肝硬化

（二）病因:

病毒性肝炎,酒精中毒,血吸虫病，胆汁性肝硬化,循环障碍,遗传代谢疾病等。

（三）发病机制:

肝细胞坏死，肝细胞再生,纤维化得发生.

（四）临床表现:

主要介绍失代偿期典型得症状及体征。

（五）辅助检查：

血常规、肝功能、腹部B超、CT，上消化道内镜及钡剂造影,肝活检。

上消化道大出血，肝性脑病，肝肾综合征等。

各种类型肝硬化得区别。

（八）治疗：

一般治疗,药物治疗,并发症得防治．

五、原发性肝癌

病毒性肝炎,肝硬化，黄曲霉毒素,饮用水污染等。

１、分类：

大体形态分型,细胞分型。

2、转移途径：

血行、淋巴、种植转移.

肝区痛、肝大、黄疸、全身表现等;

临床分型与分期。

（五）并发症：

肝性脑病，上消化道大出血,肝癌结节破裂出血等.

肿瘤标记物检测,影像学检查,肝穿刺活检，剖腹探查。

手术治疗为主,辅以放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。

第九章　血液与造血系统疾病

一、血液与造血系统疾病概论

二、贫血

（二）贫血得分类:

形态分类,病因与发病机制分类。

一般表现,心血管、中枢神经、消化及泌尿生殖系统表现。

血常规检查、血清学检查（血清铁、铁蛋白）、血红蛋白电泳等检查、其她检查。

（五）诊断：

要明确有无贫血，贫血得类型,贫血得原因。

（六）治疗:

治疗原发病给予针对性得抗贫血药物，对症治疗,输血原则,支持治疗.

三、白血病

（二）分类：

按自然病程分类，按细胞形态、免疫学与细胞遗传学分类。

（三）病因:

离子照射、化学物质、病毒、遗传因素。

（四）发病机制

（五）急性白血病

１、临床表现：

发热、贫血、出血、白血病细胞浸润得表现。

2、辅助检查：

血象、骨髓象、细胞组织化学染色等检查。

3、诊断：

依据典型症状、体征、血象及骨髓象。

４、鉴别诊断

支持治疗、化学治疗、骨髓移植或外周血干细胞移植。

（六）慢性粒细胞性白血病

1、临床表现:

慢性期常见表现,加速期表现，急变期表现。

2、辅助检查:

血象、骨髓象、染色体检查．

3、诊断及鉴别诊断

4、治疗：

化疗及联合化疗，干扰素治疗，骨髓移植。

四、特发性血小板减少性紫癜

2、发病机制:

自体免疫异常，脾脏因素,血小板功能与毛细血管因素。

3、临床表现:

急性型及慢性型得症状与体征。

4、辅助检查：

血象，毛细血管脆性试验，出、凝血时间，骨髓象，血小板抗体测定，血小板功能寿命测定。

5、诊断:

诊断要点,分型。

6、鉴别诊断

7、治疗:

重症治疗，慢性型得治疗.

第十章　泌尿系统疾病

一、泌尿系疾病概论

二、肾功能衰竭

（一）急性肾功能衰竭

1、病因:

肾前性、肾性及肾后性原因。

七大综合征.

少尿型、非少尿型及高分解型得表现。

诊断指标等。

初期治疗，少尿期治疗,多尿期治疗，恢复期治疗。

（二）慢性肾功能衰竭

原发性肾脏疾患,全身性疾病等。

受损肾功能进行性恶化得机制,慢性肾功能不全临床症状发生机制。

肾功能不全代偿期、失代偿期及尿毒症期得表现。

血常规、尿常规、肾功能及肾脏B超检查。

5、诊断与鉴别诊断

６、治疗

三、肾小球肾炎

（一）急性肾小球肾炎

2、病因与发病机制:

本病主要由感染所诱发得免疫反应引起。

３、病理:

病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

4、临床表现:

尿异常,水肿、高血压等。

5、辅助诊断：

尿改变,肾功异常,免疫学检查。

6、诊断与鉴别诊断:

几种肾炎得诊断方法。

一般治疗，治疗感染灶，对症治疗,透析治疗等。

（二）慢性肾小球肾炎

2、病因与发病机制

3、病理

４、临床表现

5、辅助检查:

尿常规、血常规、肾功、B超等检查。

6、诊断及鉴别诊断

７、治疗：

控制高血压,限制食物中蛋白及磷入量,应用抗血小板药,避免加重肾损害等。

第十一章　内分泌系统与代谢性疾病

一、概述

（一）内分泌系统疾病简述

（二）代谢与营养缺乏性疾病简述

二、甲状腺机能亢进症

（一）概述及甲亢得分类

（二）Gｒaves病

2、病理：

甲状腺、眼、胫前粘液性水肿及其她。

甲状腺激素分泌过多症候群,甲状腺肿大,眼征,特殊临床表现——甲状腺危象,甲亢性心脏病等。

４、辅助检查:

ＦT4、ＴT4、ＴT3、ＴSH测定,ＴＲＨ兴奋试验,甲状腺摄1３1I率，Ｔ3抑制试验，甲状腺自身抗体测定,影像学检查—-超声,131I扫描，CT、ＭRT等。

5、诊断及鉴别诊断：

诊断——功能诊断,病因诊断。

6、治疗:

一般治疗，药物治疗，手术适应证，甲状腺危象防治,其她情况下得治疗。

三、糖尿病

（二）糖尿病分类:

1型糖尿病,2型糖尿病，其她类型糖尿病等。

（三）病因与发病机制

（四）病理生理

（五）临床表现:

代谢紊乱症侯群等表现。

急性并发症,慢性并发症-—五大并发症。

（七）辅助检查:

尿糖测定，血糖测定，葡萄糖耐量试验等。

（八）诊断与鉴别诊断：

一般治疗，饮食治疗，体育锻炼，口服药物治疗，胰岛素治疗,其她治疗及急性并发症得防治．

第十二章　中毒

（一）病因:

职业性中毒,生活性中毒．

（二）发病机制：

各类毒物得中毒作用.

急慢性中毒时各系统表现。

（四）辅助检查:

血常规及生化测定，毒物鉴定,特异性检测，心电图等检查。

（五）诊断:

诊断依据——毒物接触史、临床表现及实验室特殊检测等。

（七）预防

二、急性一氧化碳中毒

工业生产中得中毒,日常生活中得中毒。

主要引起组织缺氧。

轻、中、重度中毒得症状。

血碳氧血红蛋白测定、头部CT、脑电图。

（六）治疗原则．

三、急性有机磷杀虫剂中毒

（二）毒性分类:

剧毒类、高毒类、中度毒类及低毒类。

（三）中毒原因

（四）中毒机制：

主要抑制胆碱酯酶活性。

毒蕈碱样表现,烟碱样表现,中枢神经系统表现。

全血胆碱酯酶活力测定等.

（七）诊断

迅速清除毒物，用特效解毒药——复能剂及阿托品得应用,对症治疗。

★诊断与治疗疾病得程序