优秀月嫂97263Word格式.docx

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护理时要注意乳具消毒。

脐炎：

脐轮与脐周部皮肤红肿，渗出可有浓性分泌物，重者可引起脐周浓肿，蜂窝组织炎，甚至可引起败血症。

臀炎：

表现皮肤色红，突起表面。

原因：

尿布未及时更换，尿布未漂净，或用橡胶单、塑料布等。

使臀部处于温热状态。

预防：

1、及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，2、每次大便后，都要用温水从前向后冲洗干净，涂护臀膏。

发现臀红时涂鞣酸软膏。

3、发现臀红时不能用肥皂洗，不抹爽身粉。

4、尿布选用纯棉细软的浅色尿布。

新生儿沐浴条件

室温在24-28度，水温38-40度，持续时间5-7分钟。

沐浴前的物品准备

浴盆、浴架、无泪洗发香波、衣服、毛巾被、尿布、75％酒精或0.5％碘伏、无菌棉签、眼药水、爽身粉、护臀膏、奶瓶、白开水、润肤油。

注意事项

1、注意婴儿全身情况。

动作宜轻、巧、快。

2、洗浴用品要用刺激性小的中性洗涤用品。

3、保持室温恒定。

4、洗浴时用手压住双耳，洗脸时勿使水进入耳、鼻、口、眼内，勿使浴水勿染脐部。

（最好奶后1小时洗澡）

新生儿抚触条件

1、室温24-28度，持续时间10-20分钟，逐渐递增。

2、采取舒适的体位，安静清洁的房间，播放轻音乐。

3、最好选择婴儿沐浴后。

4、抚触前温热双手，掌心倒一些润肤油。

5、轻轻按摩，逐渐增加压力。

新生儿抚触好处

1、可促进、刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗力。

2、可以改善消化系统，增进食欲，缓解胀气。

3、增强睡眠。

4、平复宝宝的暴躁情绪。

5、增进母子感情。

湿疹

表现：

针尖到粟粒大的皮疹，可有脱屑出现，皮肤竟界不清，瘙痒严重，可有渗出和结痂。

环境、湿热、过敏（过敏食物有蛋清，虾、蟹等）喂养过度、刺激（流口水）

护理：

洗浴速度要快，水温在37-38度，（比正常低）清水洗，穿纯棉浅色衣服，指甲剪短，调整温度，最主要的是减少过敏源（猫、狗等）吃膳食（加辅食要错后，如蛋黄等，）喂养过度的孩子要多喝水、果汁、菜汁。

红斑

常在生后1-2天内出现，原因不明，多与捂内热有关，皮诊大小不等，边缘不清，多形红斑。

头面部、躯干部、四肢较多，无明显不适，皮疹1-2天消退。

脂溢性皮炎

受母体内雌激素影响，使皮脂腺分泌旺盛，皮疹多在头皮、眉区、鼻翼凹处。

表现为暗红色红斑，上附有油腻性灰色磷屑。

（用润肤油可以）

腹泻

病理性腹泻：

由病毒感染所至，大便次数增多，性状改变，蛋花样、脓血样或水便分离。

饥饿性腹泻：

由于长期进食不好，大便次数增多，为泡沫样绿色便，适时增加奶量就会好转。

（如果是病理性的、吃配方奶的可使奶的浓度降低

，水一样多，石榴水治腹泻，真对大一点的孩子）。

新生儿黄疸

生理性黄疸：

生后2-3天出现，5-7天高峰，全身皮肤发黄，有轻有重。

10-14天消退，早产儿可延长3-4周。

（手掌、脚掌没有）

病理性黄疸：

1、出生时就出现或生后24小时内出现明显黄疸。

2、皮肤黄染持续时间超过2周以上。

3、变黄程度严重，除了面部、驱干、四肢外，还有手掌、脚掌也出现变黄。

4、黄时轻时重，消退后又重新出现。

5、同时伴有精神和食欲不佳，不愿吃奶，吸吮力差，呕吐、腹泻、发烧或体温低，大便颜色白。

（病理性黄疸出现早，持续时间长，反复出现。

还有母乳性黄疸，停母乳后3-4天减轻）

新生儿中特殊生理特点

1、马牙：

新生儿上腭中线两侧乃齿龈上常有微凸的淡黄色点状物。

是正常上皮细胞或粘液腺等堆积所至。

对吸乳及日后出牙没有防碍，数月后自然消退，不能擦试、挑破。

以免感染。

2、乳房肿大及泌乳：

多数婴儿不分性别，在产后一周内出现乳腺肿大，并有初乳样黄色液体分泌，2-3天后逐渐消失。

切勿挤压乳房，以免发生乳腺炎。

这种现象是由于生前母体雌激素的影响所至。

3、阴道出血及分泌物：

女婴出生数天内，阴道内有粘液分泌，少数女婴生后5-7天可见阴道内有血样分泌物。

是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受到母体雌激素影响，出生后母体雌激素中断，造成类似月经的出血，称“假月经”不必处理数天后自愈。

4、生理性体重下降：

由于新生儿水分丢失多，而摄入少，生后体重逐渐下隆，3-4天低于出生时体重，7-10天恢复正常体重（体重下降超过10﹪者属于病理性体重下降）。

新生儿喂养（人工喂养）

1、冲调配方奶粉方法：

按包装的说明按比例配制。

先将温度约45-50度的温白开水倒入奶瓶，用量勺将奶粉装入瓶内，盖紧盖，轻轻摇动瓶，直至奶粉全部溶解。

2、消毒奶瓶、橡皮奶头方法：

先洗净奶瓶奶头，把奶瓶放入锅中加冷水，使水面将奶瓶全部浸没，盖锅煮沸后持续5-10分钟，7-8分钟时把奶头放入锅内，再持续2-3分钟，先取奶头，放在已备好的、消毒过的碗中，稍微冷却后再将奶瓶取出，倒干水，全部盖上清洁纱布备用。

3、转奶方法：

用旧奶粉勺，每次减半勺，每两天减一次。

多美姿雅培

2勺

第1天1.5勺0.5勺

第3天1勺1勺

第5天0.5勺1.5勺

第7天0勺2勺

人工喂养注意事项

1、喂奶前把乳汁滴在手背上试温。

2、喂奶时一定将乳头冲满乳汁，以免吸入空气。

3、奶瓶、奶嘴、杯子等每次用后，清洁干净，煮消毒。

4、冲调配方奶粉水温勿过高或过低。

5、生后半个月，加服维生素A、D每日1-3滴，连服30天停10天，以免VD中毒。

6、两奶之间喂温开水（不是绝对的）。

人工喂养婴儿每日奶量计算方法

（按一般3小时一次奶，3公斤体重为例）

120×

公斤体重=1天奶量

3公斤体重=360（一天）360÷

3=120（每次）

水量：

150×

公斤体重-120×

公斤体重=（每日进水量）

例150×

3-120×

3=90（每天进水量）毫升

产褥期的卫生保健

1、产褥期：

胎盘娩出，除乳房外，全身各器官恢复未孕状态的这段时期（6周）。

2、子宫复旧：

产后子宫重约1000-2000克，直至产褥期结束时降至50克左右。

（应减少下蹲）

3、消化系统：

产后1-2日内常感口渴，易患便秘，（前周吃青淡的、吃蔬菜、蜂密，不吃胀肚的东西，如：

牛奶、豆浆、地瓜等）

4、体温不超过38度。

5、恶露：

产后由子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜脱落会有血液，坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。

可分血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。

正常恶露有血腥味但不臭，血性恶露约持续3天，逐渐变为浆液性，约2周后变为白色恶露，持续2-3周干净。

产后活动

自然产妇24小时后下床活动

剖腹产要求36小时后（实际2天后也可下床活动,之前要慢动作,适应一下轻轻活动）（侧切要在健康一侧侧卧。

产妇要侧卧或半卧。

平躺易子宫后倾。

刚生过孩子膀胱受刺激，易患尿潴溜，必须尽早排尿，如没有就用条件反射如熏洗外阴热服小肚子）

产妇刷牙用温水，洗澡要淋浴。

注意保暖，洗时室温要达到26-28度，水温39-41度，洗后马上擦干，产妇爱出汗，多穿要适当。

母乳喂养

1、母亲哺乳的正确姿势：

胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房。

2、婴儿正确的吸吮姿势：

嘴和下颌紧贴乳房，身体紧靠母亲，含进大部分乳晕。

乳胀的处理方法

（最好前2天就揉，顺着揉，产后半小时就吃奶，）

1、产后早吸吮，勤吸吮。

2、哺乳前用热毛巾敷乳房，以疏通乳腺管。

3、沿乳腺管走行，轻揉乳房，同时将乳汁挤出。

4、切不可强力揉乳房，破坏乳腺管。

母乳喂养的好处

1、母乳中含有婴儿所需的全部营养，易于消化，有利于婴儿的生长发育。

2、母乳中含有多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病，免于感染。

3、有助于母子结合，增进母子感情。

4、保护母亲健康，可刺激母亲子宫收缩，减少阴道流血，预防贫血。

5、抑制排卵，推迟月经复潮，不可减少卵巢、乳腺肿瘤的发病。

（与孩子对视交流，对母子都有好处，要提倡对母乳喂养。

初乳：

一周内或头十天。

热温初乳，水温不超过60度）

成熟奶：

包括前奶和后奶，先吃的奶为前奶，后吃的为后奶，前奶有大量的水分和蛋白质、乳糖。

后奶有脂肪。

（最好一边吃空再吃另一个，孩子拉肚子减少后奶，也就是两个同时吃。

吃不了一个奶的瘦孩子多吃后奶，将前奶挤掉些）

乳头皲裂的预防

（用乳贴保持局部干净，穿肥大衣服）

1、正确的吸吮姿势

2、每次哺乳时间为15-20分钟为宜，不让婴儿含着乳头睡觉。

3、哺乳后挤出一些乳汁涂在乳头及乳晕上。

母乳不足的判断

1、体重增长缓慢：

每月增长少于150克，初生后二个月体重少于初生时体重（每周测一次体重，量三次，奶前量一次）

2、排尿量少且浓缩，每日少于六次，色黄且味重。

3、可能出现的征象：

孩子吃后不满意时常哭闹，总是想奶吃，每次吃奶时间过长或拒吃母乳，睡眠时间短，大便干、硬或泡沫样绿色便。

母乳不足的纠正

（吃奶产生泌乳素，最好生后半小时就吃初乳）

1、早吸吮、勤吸吮。

2、保持产妇心情愉快，树立信心。

3、合理的产后营养膳食，多吃蛋白质含量高的汤类食物，每天膳食中不少于半斤蔬菜。

4、掌握正确的哺乳方法，多余的乳汁用吸奶器吸掉。

5、保持充足的睡眠，劳逸结合。

6、按摩热敷乳房。

7、服用催乳药膳。

产褥期膳食禁忌

1、寒、凉、生、冷。

2、辛辣、温燥食物：

辣椒、大蒜、胡椒、茴香、酒。

3、刺激性食物：

浓茶、咖啡、酒精。

4、酸涩收敛食物：

乌梅、南瓜（南瓜属于收敛食物影响排露）

5、不吃过咸食物。

6、不吃麦乳精（回奶）

7、不吃坚硬不易消化的食物。

产妇进食、水果技巧

1、谷类：

每天吃300-500克

2、蔬菜、水果类：

蔬菜400-500克；

水果100-200克。

3、肉、鱼虾、蛋类：

肉类50-100克；

鱼虾类50克；

蛋类25-50克。

4、奶、奶制品、豆类、豆制品：

奶类奶制品100克；

豆类豆制品50克。

5、油脂：

油脂25克。

（肉、蛋、奶多吃些，每天吃3个蛋）（产褥期多吃粗粮，粥类，一般四顿饭）

上午：

粥、蛋。

中午：

主食：

米饭、馒头、花卷；

副食：

汤、菜；

晚饭：

以菜为主；

加餐：

点心、豆浆、奶。

（产褥期最好不喝牛奶、豆浆，红糖最好晚些吃，而10天之后最好不吃，以免走血过多，）

小米产褥期多吃些好；

黄豆芽产褥期吃好，去斑；

豆腐：

下奶；

藕：

补血；

窝笋：

去火；

小米粥加红糖；

排骨木瓜汤；

排骨黄豆芽汤；

排骨黄花菜汤；

猪蹄黄豆芽汤；

猪蹄花生汤。

寒凉型的水果：

柑桔、香蕉、梨、柿子、西瓜（不吃）

温热型的水果：

桃、杏、桂圆、荔枝、葡萄、樱桃、波萝（少吃）

干平型的水果；

苹果、栗子、椰子、枇耙、山楂（尽量煮吃）

含铁丰富的食物

动物性：

动物血、动物肝脏、瘦猪肉、牛、羊肉。

植物性：

大豆、黑木耳、海带、紫菜、芹菜、红豆和大枣。

抚触

1、头：

作笑脸；

上三；

四指肚从头发由前向后左、右各三次

下四

2、胸：

左肋往上斜推到右肩后；

右肋往上斜推到左肩后各三次；

3、肚：

顺时针，右手上，左手下围绕脐周作圆三次，

4、胳膊、腿：

从手掌开始，由里侧从腋下开始向上握攥，再由外侧从下向上握攥。

腿同胳膊一样。

5、后背：

让孩子俯卧把胳膊举起，然后用双手四指肚，沿孩子的脊柱由上从里往外画半圆直到臀部。

再由左右手中指无名指同时从上往下划孩子的脊柱两次。

6、臀：

从臀沟开始向上划苹果脸。

洗澡前冼脸，用手压住耳朵，先洗大眼角、鼻子、嘴、脸蛋、耳朵、头发。

如何应对宝宝的湿疹

病因]

湿疹是一种常见炎症性皮肤病，病因复杂，发病机理一般认为与变态反应有关。

内因：

如过敏体制、慢性感染、内分泌紊乱、精神、神经因素等。

外因：

如搔抓、化妆品、肥皂等刺激，吸入花粉、尘螨等，或吃鱼虾、蛋类食物等引起。

[症状]

湿疹在临床上可分为急性、亚急性和慢性湿疹，因此，各种湿疹的症状也不尽相同。

急性湿疹：

常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。

起病急，在红斑、水肿的基础上，出现米粒大的丘疹或小水疱。

因水疱破裂可出现糜烂、渗出、结痂，皮疹融合成片，中心较重，渐向外扩展，界限不清。

常伴有剧烈瘙痒，晚间尤其严重。

急性湿疹经治疗，约2～3周可治愈，但易反复发作，并可转为亚急性或慢性湿疹。

亚急性湿疹：

常见急性湿疹未能及时治疗或治疗不当所致。

皮疹以小丘疹和结痂为主，有少量疱疹及糜烂，伴轻度浸润，表面有少许鳞屑。

皮损较急性湿疹轻。

慢性湿疹：

由急性、亚急性湿疹演变而来，慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。

皮损主要为皮肤粗糙、抓痕、血痂、浸润肥厚、苔藓样变，伴色素沉着。

皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。

平时自觉症状不明显，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

[饮食疗法]

生薏米30克，慢火熬粥食之。

山药10克，粳米50克，慢火熬粥食之。

[预防与调理]

注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮肤，不用刺激性止痒药物。

去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。

食物以清淡易消化为佳，适当多吃新鲜蔬菜和水果。

避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不吃高蛋白食物。

婴儿被动操的做法

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被动操被动操适用于1-3月的婴儿，全部在家长帮助下进行。

　　第一节 

准备活动

　　目的:

消除肌肉,关节的僵硬状态,适应机体活动的需要,避免外伤。

　　预备:

让小儿自然放松仰卧,成人握住婴儿两手腕。

　　动作:

"

一、二、三、四,"

从手腕向上按摩4下至肩

"

二、二、三、四,"

从足踝按摩4下至大腿部

三、二、三、四,"

自胸部按摩至腹部（成人手成环形,由里向外,由上向下）"

四、二、三、四,"

同第三个四拍

　　配合语言:

小宝宝,全身放放松,现在开始做操了。

　　第二节 

上肢运动（活动肩部肌肉及关节）目的:

活动肩部肌肉及关节。

预备:

婴儿仰卧,两臂放体侧,成人将双手拇指放在婴儿掌心，其它四指轻握婴儿双腕。

一.两臂左右分开侧平举,掌心向上

二.两臂前伸,掌心相对

三.两臂上举,掌心向上

四.还原预备姿势

　　第三节 

扩胸运动

活动肩、肘关节及上肢、胸部肌肉。

同第一节

一.两臂左右分开

二.两臂胸前交叉

三.两臂左右分开

四.还原

　　第四节 

下肢运动

活动膝、髋关节及下肢肌肉。

婴儿仰卧两腿伸直,成人两手轻握婴儿脚腕。

一.双脚抬起与桌面成45度

二.左腿屈曲至腹部

三.同第一拍

　　（第二个四拍右腿动作同左腿）

　　第五节 

举腿运动

活动髋关节及韧带。

同第四节

一.左腿上举与躯干成直角

二.还原

三.右腿上举与躯干成直角

　　第六节 

抬头运动

训练颈部肌肉,促进抬头。

婴儿俯卧在床,成人在婴儿身后两手扶婴儿双肘及前臂。

一、二,"

使婴儿上肢屈曲,两手位于胸下

三、四,"

使婴儿头逐步抬起配合语言:

准备好。

三、四,"

抬起头。

　　第七节 

翻身运动

促进小儿翻身动作的发展。

婴儿仰卧,双臂放于体侧,成人手握婴儿两上臂

成人拉婴儿左上臂轻轻向右翻

还原

（第二个四拍方向相反）

　　第八节 

放松运动

使植物神经系统由紧张状态恢复到安静时的水平。

同第一节。

一.左臂上举45度

三.右臂上举成45度

四.还原　　　

一.左腿上举与桌面成45度

三.右腿上举与桌面成45度