肾内科学中级考试试题及解析Word格式.docx

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8.女性65岁3年来有反复尿频、尿痛症状伴夜尿量增多。

检查发现血压轻度增高双肾区轻叩痛。

尿蛋白?

白细胞2530HP红细胞35HP血红蛋白100gL肾功能正常。

中段尿培养为变形杆菌生长菌落计数gt106m1药敏试验尚未报告。

本例宜采用何种治疗方案A.单剂抗生素治疗B.几种抗生素序贯应用C.低剂量抑菌治疗D.标准的抗生素2周治疗E.抗生素联合治疗答案E该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作应抗生素联合治疗。

9.女性32岁。

便秘多年反复发作尿路感染多次中段尿培养为大肠杆菌生长夜尿增多。

尿检蛋白?

白细胞510HP红细胞35HP尿渗透压下降临床诊断慢性肾盂肾炎已行正规治疗。

下列哪项最不具有预防复发的意义A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生答案B临床诊断慢性肾盂肾炎禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏不能预防复发。

10.女性22岁寒战发热肾区疼痛尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。

化验尿常规白细胞满视野。

应选择何种方法施治A.取中段尿作培养后立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B.取中段尿作培养后立即给予对革兰阳性球菌有效药物C.取中段尿作培养待报告后决定治疗方案D.取中段尿作培养和药敏试验待报告后决定给药方案E.对症治疗和酸化尿液答案A该例临床诊为急性肾盂肾炎常见细菌为革兰阴性杆菌。

取中段尿作培养后立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

11.男性60岁全身水肿伴有腹腔积液。

尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25gL血脂增高。

诊为肾病综合征的主要依据是A.尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25gLB.血浆白蛋白25g/LC.高度水肿D.高脂血症E.蛋白尿水肿高脂血症答案A肾病综合征的主要依据是尿蛋白定量?

3.5gd血浆白蛋白?

30g/L尿蛋白定量4.5gd血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。

12.男性24岁。

间断咳嗽、咳痰带血1个月乏力、纳差伴尿少、水肿1周。

810HP血红蛋白80gL血肌酐及尿素氮均升高抗肾小球基底膜抗体ANCA阴性。

其肾活检最可能的免疫病理所见是A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积答案A13.男性16突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛最可能的原因是A.高尿酸血症一痛风B.动脉栓塞C.右下肢静脉血栓形成D.右下肢静脉炎E.肾性骨病答案C拟诊肾病综合征易有高凝用激素促使高凝右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。

14.男性15岁全身水肿显著大量蛋白尿无镜下血尿肾功能正常首次经泼尼松40mgd治疗4周水肿明显消退、尿蛋白有所减少。

此时应A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉点滴白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染答案D临床拟诊肾病综合征轻微病变泼尼松用药至少68周继续原治疗不变。

15.男58岁多次活动后出现肉眼血尿双肾大。

患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。

患者最大可能的诊断是A.肾肿瘤B.肾结核C.肾结石D.多囊肾E.梗阻性肾病答案D16.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.膜性肾病答案E17.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水答案D双侧输尿管结石可阻塞尿液排出内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。

大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。

18.目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病答案C原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明但一般均认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。

它对肾小球疾病发病起启动和主要作用。

遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病较为少见。

但遗传或遗传免疫可能与病人对肾小球疾病的易感性、病情的严重性与治疗的反应性有关而一些非免疫因素如高血压与血流动力学大量蛋白尿高尿酸高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展过程中成为病变持续、恶化的重要因素。

19.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项A.消除尿蛋白B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退答案E慢性肾炎不能根治慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。

20.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项A.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物B.积极控制高血压C.避免用氨基糖苷类抗生素D.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E.避免不必要的造影检查答案A慢性肾炎不能根治慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延缓肾功能减退而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。

21.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A.纳差、恶心等消化道症状B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全答案A纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

22.慢性肾功能不全患者平时血压稍高近两天血

压达200110mmHg此时应采取的措施是A.加强利尿B.稳定患者情绪卧床休息C.积极应用降压药物争取在l2小时内将血压降到14080mmHgD.稳定患者情绪应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降答案D稳定患者情绪应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平利于降压又利于保护肾功能。

23.抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管炎肾损害患者临床表现中下列哪项不常见A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.肾病综合征D.急性肾功能衰竭E.范可尼综合征答案E因为抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累不是近端肾小管。

24.抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和或新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎答案D抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和或新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。

25.急性肾炎2周血压160100mmHg尿红细胞满视野。

首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.泼尼松E.中药治疗答案A急性肾炎是自限性肾炎降压对症治疗。

26.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法答案B急性肾小球肾炎是自限性疾病主要治疗原则是休息和对症。

27.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿答案D肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现子敫哐埂,肾炎的表现是以蛋白尿为主加其他几项的部分或全部组成可无血尿。

急性肾炎或急进性肾炎则几乎100有血尿其中70有肉眼血尿红细胞管型也常存在。

因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血曾称为急性出血性肾炎。

28.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾答案B血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分纠正酸中毒及电解质紊乱。

29.Good-pasture

综合征哪项不正确A.有肺出血B.有肾小球肾炎C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎预后差E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性答案D肾病理少数为系膜增生性肾小球肾炎。

30.Good-pasture综合征的首选治疗为A.类固醇激素B.细胞毒素药物C.血浆置换D.输血E.激素联合细胞毒药物答案C血浆置换快速去除致病的抗GBM抗体。

31.女性24岁新婚突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。

尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数最可能的诊断是A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核答案B最可能的诊断是急性膀胱炎。

因有膀胱刺激征及尿的异常。

32.男性52岁1个月前皮肤感染2周前出现水肿。

1周来尿少血压高RBC2030HP血肌酐270μmolL尿素氮15mmolL血C3降低肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎其血C3恢复正常的时间A.lt4周B.48周C.24个月D.半年E.1年答案B其血C3恢复正常的时间是48周。

33.男性40岁以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。

有尿量增多骨痛症状。

查尿常规正常血CO2CP18mmolL尿pH6.5血钾3.5mmolL血氯108mmolL对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮答案C对本例诊断最有帮助的检查是氯化铵负荷

试验因临床怀疑I型肾小管酸中毒。

34.男性30岁发现高血压1年发热、咽痛3天肉眼血尿l天。

查体BP160100mmHg咽红扁桃体?

度双下肢不肿。

化验尿蛋白2.56gd尿沉渣镜检RBC满视野血肌酐210μmolL尿比重1.018肝功能正常乙肝两对半阴性血IgA高。

无高血压家族史最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案C最可能的临床诊断是慢性肾小球肾炎。

35.男性20岁因乏力、纳差1个月尿少、水肿及高血压1周实验室检查发现贫血血尿、蛋白尿补体C3正常血肌酐和尿素氮均升高B超双肾增大临床诊断为急性肾衰竭如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性下列疾病中最可能的是A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎I型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病答案C如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性最可能的是急进性肾炎I型因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现。

36.男68岁感冒发热服去痛片及输注青霉素第4天双下肢出现紫斑、尿2.5gd尿RBC2030个HP尿嗜酸性白细胞增高。

血红蛋白110gL血清白蛋白31gLScr740μmolLB超双肾大最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急生过敏性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾答案C最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎因有用药史、过敏表现、尿检异常及急性肾衰。

37.男38岁查体发现血压15094mmHgB超双肾多发性囊肿肾脏失去正常结构。

父亲58岁时死于尿毒症哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿有脑动脉瘤出血史可能的诊断是A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肿C.肾髓质囊性病D.多囊肾E.单纯性肾囊肿答案D最可能的诊断是多囊肾因有家族史临床B超有多囊肾的特征。

38.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白lt1g24h理想的血压控制目标是A.lt16095mmHgB.lt14090mmHgC.lt14085mmHg

D.lt13585mmHgE.lt13080mmHg答案E尿蛋白lt1g24h理想的血压控制目标是lt13080mmHg39.共用备选答案A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病1常染色体显性遗传型多囊肾答案A。

2常染色体隐性遗传型多囊肾答案B。

3肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病答案C。

4长期血液透析病人的肾囊肿病答案E。

40.共用备选答案A.C3一过性降低8周后恢复正常B.C3持续性降低C.C3在肾炎活动时降低明显肾炎控制后有回升趋势D.C3一般不降低E.C3增高1狼疮性肾炎答案CC3在肾炎活动时降低明显肾炎控制后有回升趋势。

肾炎活动时与免疫复合物形成消耗补体有关。

2隐匿性肾炎答案DC3一般不降低。

小球病变轻不发生免疫反应。

3急性肾小球肾炎答案AC3一过性降低68周后恢复正常。

41.共用备选答案A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现1慢性肾衰答案BB超双侧肾脏缩小。

2多囊肾答案DB超双侧肾脏增大伴多发性囊肿。

3一侧肾动脉狭窄答案CB超一侧肾脏大另一侧肾脏小。

4单纯性肾囊肿答案E42.共用备选答案A.lt40mg24hB.40100mg24hC.100150mg24hD.150mg24hE.3.5g24h1临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过答案E2病态蛋白尿是指蛋白质持续超过答案D43.直立性蛋白尿的特点是A.直立时出现B.多见于青少年C.卧床休息时完全缓解D.常伴高血压E.常有肾功能不全答案ABC直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解因属于体位性蛋白尿常不伴高血压及不伴肾功能不全。

44.诊断肾病综合征的基本要点是A.肾功能正常B.血浆白蛋白低于30gLC.尿蛋白定量超过

3.5gdD.面部水肿E.血尿答案BC诊断肾病综合征的基本要点是血浆白蛋白低于30gL及尿蛋白定量超过3.5gd。

45.用泼尼松治疗肾病综合征的方法A.每千克体重每日lmgB.每千克体重每日0.5mgC.每晚顿服D.清晨顿服E.每千克体重每日2mg答案AD用泼尼松治疗肾病综合征的方法每千克体重每日1mg、清晨顿服。

46.青年肾病综合征患者常见的病因是A.过敏性紫癜肾炎B.肾淀粉样变C.狼疮性肾炎D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎答案ACE肾淀粉样变性多见于50岁以上男性85骨髓瘤性肾病大多发生在40岁以后。

过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等三种肾病中青年多见狼疮性肾炎男女性比例为1?

9。

47.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.原发性肾病综合征答案ABCDE以上均可引起肾实质性急性肾衰竭分别由肾小球、肾小管、肾间质、肾血管损害等肾实质性损害引起。

48.慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是A.水、电解质平衡失调B.蛋白质代谢产物潴留C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.糖耐量减低答案ABCDE肾脏具有调节水电平衡排泄体内代谢终末产物的功能肾功能衰竭可出现煽动平衡失调、代谢性酸中毒、代谢终末产物在体内潴留肾脏还对一些激素代谢有影响因肾功能衰竭时胰岛素灭能减慢而致糖耐量试验异常。

49.慢性肾功能衰竭的并发症有A.肾性贫血B.肾性骨病C.消化道出血D.心肌病E.继发性甲旁亢答案ABCDE慢性肾功能衰竭的并发症有肾性贫血、肾性骨病、消化道出血、心肌病、继发性甲旁亢。

因慢性肾功能衰竭促红细胞生成素不足、肾脏排泄及肾脏内分泌功能异常、毒素水平高、钙磷代谢障碍所致。

50.抗中性粒细胞胞浆抗体pANCA阳性小血管包括A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下型多血管炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化答案ABCD抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管炎包括韦格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎。

因上述病变其血清抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA阳性小血管有坏死性炎症。

51.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A.病史B.肾脏大小C.肾脏实质厚度D.指甲肌酐E.贫血答案ABCD有价值的指标是病史、肾脏大小、肾脏实质厚度、指甲肌酐。

因急性肾衰常无肾脏病史、肾脏偏大、肾脏实质偏厚、指甲肌酐正常。

而贫血急慢性肾衰竭均可出现。

52.急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是A.发热B.皮疹C.关节痛D.淋巴结肿大E.血嗜酸细胞增高答案ABCDE急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸细胞增高。

53.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A.急性肺水肿B.血钾?

6.5mmolLC.高分解状态D.无尿2天E.少尿4天答案ABCDE急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾?

6.5mmol/L、高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。

1.做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A.lt1小时B.lt4小时C.lt3小时D.lt2小时E.lt5小时答案A2.最容易发生泌尿系感染的疾病是A.大叶性肺炎B.高血压病C.缺铁性贫血D.慢性肝炎E.糖尿病答案E3.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A.药物B.感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物答案A感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。

一般认为药敏是主要原因。

4.属于激素适应证的肾小球疾病中对激素敏感的多为A.微小病变肾病B.隐匿性肾炎C.急进型肾小球肾炎D.慢性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征答案

A5.中老年肾病综合征最常见的病理类型是A.IgA肾病B.膜性肾病C.微小病

变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎答案B6.致密斑位于A.

远曲小管B.入球小动脉C.出球小动脉D.肾小球血管襻E.入球和出球小动脉

间答案E7.治疗肾病综合征环磷酰胺累积总量为A.15gB.20gC.4gD.68gE.30g

答案D8.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是A.利尿B..