临床助理执业医师《专业综合一》模拟试题精选多套文档格式.docx

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C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.心脏起搏器

8、刺激迷走神经可以治疗哪种心律失常

A.房扑

C.窦性心律不齐

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

9、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选

A.洋地黄

B.心得安

C.利多卡因

D.普鲁卡因酰胺

E.普罗帕酮

c

10、心脏骤停早期诊断的最佳指标是

A.瞳孔突然明显散大

B.血压测不到

C.颈动脉和股动脉搏动消失

D.呼吸停止口唇发绀

E.摸不清心跳节律

11、建立人工通气的最好办法是

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.建立静脉通路

D.给予呼吸兴奋剂

E.气管内插管

12、下列哪种心律失常危险性最高

A.房早

C.频发室早

D.室性心动过速

E.室上性心动过速

13、对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.苯妥英钠

D.肾上腺素

E.氯化钾

地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞如果对心功能没有影响可以暂不处理，如果有影响可适当用一点阿托品，肾上腺素类药物会加重心肌耗氧量最好不用。

14、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

15、室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选

A.利多卡因

B.体外同步电直流复律

C.异搏定

D.西地兰

E.苯妥英钠

16、房颤伴三度房室传导阻滞的治疗方法首选

A.立即注射利多卡因

B.电击复律

C.给予洋地黄减慢心律

D.给予胺碘酮治疗

E.安装心脏起搏器

17、下列哪项支持室性心动过速

A.心室率>

160次/分

B.QRS波宽大畸形

C.曾有室性期前收缩

D.发现室性融合波

E.有规律出现的P波

帮助鉴别室性心动过速的条件有很多，其中包括：

房室分离、有室上性夺获和室性融合波、胸前导联QRS波均以正向波或负向波为主、起始向量于窦性QRS波不一致等，所以正确答案是D。

心室率快慢、QRS波是否畸形、是否曾有室早出现均不是决定因素;

至于有规律出现的P波则必须P波频率慢于QRS波才支持室性心动过速

一、A3/A4型题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。

1、最适当的处理是

A.停用地戈辛，改用西地兰静注

B.停用地戈辛，改用苯妥因钠静注

C.停用地戈辛，改用速尿静注

D.停用地戈辛，改用异搏定静注

E.停用地戈辛，改用电复律

2、可能与洋地黄中毒有关的临床表现是

A.视物重影

B.呼吸困难

C.咳嗽，咳泡沫样痰

D.腹胀腹痛

E.尿少水肿

二、B1型题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。

3、A.硝普钠

B.ACEI

C.硝酸酯类

D.噻嗪类利尿剂

E.β受体阻滞剂

11.急性重度肺淤血首选使用

4、.心衰伴有高尿酸血症禁用

5、使用保钾利尿剂时禁用

三、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。

6、下列哪项不是右心衰竭的表现

A.水肿

B.心率增快

C.颈静脉怒张

D.肝肿大

E.咯血

7、某心力衰竭患者生活能完全自理，但上楼、拖地时气短，心功能属

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级

8、下列关于利尿剂使用的叙述中哪个是错误的

A.从小剂量开始

B.肾功能差者只能用速尿

C.糖尿病者慎用噻嗪类利尿剂

D.心衰者都能用利尿剂

E.使用螺内酯主要是对抗醛固酮

9、严重心衰患者一般不用

A.利尿剂

C.钙离子拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E.洋地黄制剂

10、导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室附壁血栓

D.风湿活动

E.心肌梗死

11、导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是

12、下列最支持心源性哮喘的是

A.呼吸困难多为劳力性

B.常由感染诱发

C.好在夜间发生

D.常有咳嗽咳痰

E.肺部可闻及湿罗音

13、心功能Ⅰ级患者可使用的药物是

14、

心功能Ⅰ级患者可使用的药物是

ACEI是无症状性心衰唯一的安全用药，其他药物或会加重病情，或不必要用

15、判定心力衰竭治疗时心功能好转的主要指标是

A.心脏扩大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增加甚至接近正常

E.回心血量增加

16、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全

B.脉动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

17、下列哪种情况不能应用地高辛

A.肾功能减退

B.快速房颤

C.60岁以上

D.出现频发室早二联律

E.同时使用心律平

18、慢性肺功能不全伴发急性肺水肿不能采用下列哪项处置

A.快速利尿

B.舌下含硝酸甘油

C.注射西地兰

D.吗啡镇静

E.高流量给氧

19、下列哪项引起左心室前负荷加重

A.高血压

B.肺动脉高压症

C.贫血

E.室间隔缺损

20、下列哪种情况所致急性左心衰禁用洋地黄类药物

A.急性心肌炎

B.急进性高血压

C.急性心肌梗死48小时后

D.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.二尖瓣狭窄伴快速房颤

一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。

1、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）。

A.血沉（红细胞沉降率）检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

2、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

3、急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）。

A.4-6周

B.6-8周

C.8～12周

D.12-16周

E.16～20周

4、不是肺脓肿手术指征的是（）。

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

5、血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

6、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）。

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

7、

男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。

查体：

T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。

胸片示右上肺云雾状阴影。

最可能的诊断是（

）。

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

8、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）肺炎

E.支原体肺炎

9、首选大环内酯类抗生素治疗的是（）。

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

10、以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

11、男性，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。

今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。

体温39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC

10.8×

109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断（）。

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

12、患者，女性，58岁。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

T37.5℃，R

24/min，口唇发绀。

双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。

胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH

1200U/L，CEA明显增高。

PPD（+）。

最可能的诊断是（）。

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

13、　　患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。

白细胞19×

109/L。

胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首先考虑（　　）。

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

14、　　患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。

15、　　男性，35岁。

2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体检：

体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。

血白细胞计数25×

109/L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为（　　）。

B.葡萄球菌肺炎

E.干酪性肺炎

16、　　女性，50岁。

发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。

T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。

应考虑的诊断为（　　）。

A.支气管炎

B.急性肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

17、老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（）。

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

18、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

19、下列哪项有助于感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别

A.发热

B.贫血

C.脾大

D.皮肤黏膜淤点

E.皮肤环形红斑

20、某72岁男性患者，因缺血性胸痛发作加重1周入院，诊断为不稳定性心绞痛，下列哪项措施对患者不合适（A2型）

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.应用β受体阻滞剂

D.应用硝酸盐制剂

E.放松心态照常活动

1、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）。

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

2、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）。

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

3、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）。

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎军团菌

E.肺炎支原体

4、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）。

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

5、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）。

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气/血流比值增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

6、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

7、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

8、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<

90%

D.PaO2<

80mmHg，PaCO2>

50mmHg

E.PaO2<

60mmHg，或伴有PaCO2>

9、男，34岁。

因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。

T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。

7.8×

109/L，PPD（结核菌素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

最可能的诊断是（B）。

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.支气管扩张症

10、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.PaO2<

50mmHg，PaCO2>

45mmHg

B.PaO2<

60mmHg

C.PaO2<

60mmHg，PaCO2>

40mmHg，PaCO2>

40mmHg

70mmHg，PaCO2>

55mmHg

11、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数（PaO2/FiO2）<

300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

12、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）。

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

13、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。

查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。

心率110次/分，律齐。

血白细胞1×

109/L，最可能的诊断是（　　）。

14、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。

近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。

血气分析：

PaO2

9.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。

该COPD患者病情发展已出现（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

15、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）。

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比值降低

16、内源凝血系统筛选试验中最常用的是

A.血块退缩试验

B.凝血酶时间（TT）

C.凝血酶原时间（PT）

D.活化的部分凝血活酶时间（APTT）

E.出血时间（BT）

17、男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑（A2型）

A.黄疸性肝炎

B.异常血红蛋白病

C.缺铁云堆

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

18、男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁++，应诊断为（A2型）

A.再生障碍性贫血

B.慢性感染性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

19、休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.肾功能不全

20、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;

心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。

提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（A2型题）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

1、主要用于预防支气管哮喘的药物是（）。

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

2、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

3、5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：

无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：

（）

A毛细支气管炎

B支气管异物

C咳嗽变异性哮喘

D支气管淋巴结核

E儿童哮喘

4、男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。

δ懿舛ǎ阂幻胫佑昧羝?

用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。

诊断应考虑为（　　）。

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息性支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

5、男性，62岁。

慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为（）。

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

6、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

7、男性，56岁。

活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。

呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。

X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。

该病例诊断应为（　　）。

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）

E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

8、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。

呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：

PaO250mmHg，PaCO2

70mmHg，进一步救治措施应为（）。

A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

9、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。

近2年来劳累时有气急。

两肺呼吸音减弱，肺下界下移。

两肺底有细小湿啰音。

最可能的诊断是（　　）。

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

10、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）。

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

E.缺氧性肺血管收缩

11、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛