最新中医儿科考试重点整理Word格式.docx

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是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征。

22、五迟：

立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；

五软：

头项软、口软、手软、足软、肌肉软。

23、遗尿：

指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病证。

24、麻疹：

感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征。

25、幼儿急疹：

外感幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性发疹性传染病。

26、风疹：

是由感受风疹时邪引起，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。

27、猩红热：

感受猩红热时邪引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

28、水痘：

由水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤粘膜分批出现皮疹，红疹、丘疹。

疱疹、结痂同时存在为主要特征。

29、手足口病：

由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。

30、流行性腮腺炎：

由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。

31、川崎病：

皮肤粘膜淋巴结综合征，一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

32、过敏性紫癜：

是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。

33、佝偻病：

维生素D缺乏性佝偻病，由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养缺乏性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为特征，以多汗夜啼烦躁枕秃肌肉松弛囟门迟闭甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲为主要临床表现。

二、简答题：

1、囟门诊断疾病的意义：

囟门早闭且头维明显小于正常者，为头小畸形

囟门迟闭及头维大于正常者，常见于解颅，佝偻病等

囟门凹陷常见于阴伤津竭之极度消瘦失水者

囟门突出常见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

2、为什么小儿“脏腑娇嫩，形气未充”？

脏腑指五脏六腑和奇恒之腑；

脏腑娇嫩指发育不成熟、不完善；

形是指机体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等；

气指人体的各项生理功能，如肺气、脾气、肾气等；

充指充实、完善。

脏腑娇嫩，形气未充是概括说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑形态尚未成熟，个各种功能尚未健全，脏腑柔弱。

对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低，又表现为五脏的功能状况不够稳定，如脏腑关联脆弱，五脏关系失常阴阳骗盛及承制关系失常。

3、小儿年龄的分期：

胎儿期：

从男女生殖之精相结合而受孕直至分娩断脐，属于胎儿期

新生儿期：

从出生后脐带结扎时起到生后满28天

婴儿期：

出生28天后至一周岁，亦称乳儿期，是人生第一次飞跃

幼儿期：

1周岁至3周岁为幼儿期

学龄前期：

3周岁至7周岁为学龄前期也称为幼童期

学龄期：

7周岁至青春期来临，一般女为12岁，男为13岁

青春期：

人生的第二次飞跃，女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20岁为青春期。

4、吴溏“稚阴稚阳”学说：

阴是指人体精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物，阳是指人体各种生理功能活动，稚是指幼嫩而未曾成熟。

小儿稚阴未长，如形体短小嫩弱，躯干四肢细小，囟门未闭，骨软筋弱，肌腠空疏，肉脆，血少等。

小儿稚阳未充，如呼吸、脉搏次数均快，脏腑之气软弱，智识未开等。

“稚阴稚阳”说明小儿时期，无论在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生理功能方面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正说明了“脏腑娇嫩，形气未充”这一生理特点。

5、为什么小儿“发病容易，传变迅速”，以及表现？

原因：

小儿发病容易，传变迅速的病理特点所决定的，由于脏腑、阴阳稚弱，形气未充，小儿适应外界环境，抵御外邪入侵及其他各种病因的能力较成人低下，易于感受外邪为饮食、药物等所伤，较成人容易发病，且一旦发病以后，较成人多变而传遍迅速。

表现：

小儿易发疾病，除先天禀赋及胎产护理有关的病症外，常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面。

小儿病理特点的另一方面，表现为“肝常有余”“心常有余”。

小儿疾病发生之后传变迅速的病理特点，主要表现为在寒热虚实等病性的迅速转换、演变与夹杂较成人突出，也即易虚易实，易寒易热。

6、药物内治法用药原则：

及时正确审慎；

处方轻巧灵活；

随证先证而治；

注意顾护脾胃；

不可乱投补益；

掌握用药剂量

7、新生儿期保健特殊生理状态：

马牙；

螳螂嘴；

乳腺肿大和假月经；

生理性黄疸；

新生儿红斑和粟粒疹；

生理性体重下降

8、添加辅食的原则：

由少到多，由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐步增加。

9、硬肿症：

治疗原则：

温阳散寒、活血化瘀。

复温是治疗本病的重要措施

证治分类a寒凝血涩（治法：

温经散寒，活血通络；

方药：

当归四逆汤加减）b阳气虚衰（治法：

益气温阳，通经活血；

参附汤加味）

10、硬肿症的分度标准：

分度

体温

硬肿范围

器官功能改变

肛温

腋-肛温差

轻度

≥35

正值

<

20%

无或轻度功能低下

中度

35

正值或0

20%-50%

功能损害明显

重度

30

负值

>

50%

功能衰竭，DIC，肺气肿

11、鉴别生理性黄疸和病理性黄疸：

生理性黄疸：

足月儿大多在生后第2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；

早产黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟到3-4周；

每日血清总胆红素升高<

85ųmoL\L,血清胆红素足月儿<

221ųmoL\L,早产儿<

257ųmoL\L,精神饮食大便一般清理良好

病理性黄疸：

黄疸出现早（出生24h内）、发展快、病程重、消退迟或黄疸退而复现。

12、黄疸：

以利湿退黄为主

常证：

a湿热郁蒸（治法：

清热利湿退黄；

茵陈蒿汤加减）b寒湿阻滞（治法：

温中化湿退黄；

茵陈理中汤加减）c气滞血瘀（治法：

行气化瘀消积；

血府逐瘀汤加减）

变证：

a胎黄动风（治法：

平肝熄风退黄；

茵陈蒿汤合羚角钩藤汤加减）b胎黄虚脱（治法：

温阳益气固脱；

参附汤合生脉散加减）

13、感冒证治分类：

主证：

a风寒感冒（治法：

辛温解表散寒；

荆防败毒散加减）b风热感冒（治法：

辛凉解表清热；

银翘散加减）c暑邪感冒（治法：

清暑解表化湿；

新加香薷饮加减）d时疫感冒（治法：

解表清瘟解毒；

银翘散合普济消毒饮加减）

兼证：

a夹痰（治法：

辛温解表，宣肺化痰；

辛凉解表，清肺化痰；

风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证用桑菊饮）b夹滞（治法：

解表兼以消食导滞；

保和丸）c夹惊（治法：

解表兼以清热镇惊；

镇惊丸加减）

14、小儿感冒为什么夹痰，夹惊，夹滞？

由于小儿脏腑娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，痰间喉鸣，产生感冒夹痰；

小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，产生感冒夹滞。

小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，导致心神不宁，睡卧不安，甚则抽搐，产生感冒夹惊。

15、鹅口疮

病因：

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

证治分类：

a心脾积热（清热泻脾散加减）b虚火上炎（知柏地黄丸加减）

16、厌食：

运脾开胃为基本法则

a脾失健运（治法：

调和脾胃，运脾开胃；

不换金正散加减）b脾胃气虚（治法：

健脾益气，佐以助运；

异功散加味）c脾胃阴虚（治法：

滋脾养胃，佐以助运；

养胃增液汤加减）d肝脾不和（治法：

疏肝健脾，理气助运；

逍遥散加减）

17、积滞：

病机：

乳实停聚中脘，积而不化，气滞不行

a乳食内积（消乳丸）b食积化热（枳实导滞丸加减）c脾虚夹击（健脾丸加减）

18、伤食、伤乳，积滞、疳证的关系：

伤乳、伤食，经久不愈，病情进展而变成积滞，经久不消，迁延失治，进一步损伤脾胃，影响小儿营养和生长发育，形体日渐羸弱，可转为疳证。

三者名虽异而源则一，唯病情有轻重深浅的不同，故应相互参考。

19、疳积：

a疳气（治法：

调脾助运；

资生健脾丸加减）b疳积（治法：

消积理脾；

肥儿丸加减）c干疳（治法：

补益气血；

八珍汤加减）

20、疳的含义：

疳的含义有两种。

其一曰“疳者甘也”,言其病因，是指小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,形成疳证;

其二曰“疳者干也”,言其病机和主症，是指气液干涸,形体羸瘦。

21、病毒性心肌炎：

病毒性心肌炎属于中医风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等

临床诊断依据：

a心功能不全、心源性休克或心脑综合征b心脏扩大c心电图改变eCK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性

邪毒内损于心，心脉痹阻，耗气伤阴。

病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。

a风热犯心（治法：

清热解毒，宁心复脉；

葛根黄芩黄连汤加减）b气阴亏虚（治法：

益气养阴，宁心复脉；

炙甘草汤加减）e心阳虚弱（治法：

温振心阳，宁心复脉；

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减）f痰瘀阻络（治法：

豁痰化瘀，凝心通络；

栝楼薤白半夏汤合失笑散加减）

22、注意力缺陷多动障碍证治分类：

肝肾阴虚（治法：

滋养肝肾，平肝潜阳；

杞菊地黄丸加减）

心脾两虚（治法：

养心安神，健脾益气；

归脾汤合甘草小麦大枣汤加减）

痰火内扰（治法：

清热泻火，化痰宁心；

黄连温胆汤加减）

脾虚肝旺（治法：

健脾平肝，疏肝解郁；

23、惊风：

四证八候：

a四证：

痰（咳嗽气促痰涎壅盛，或满口痰浊，喉中痰鸣，神志不清）、热（高热烦躁，面红目赤，渴喜冷饮，便秘溲赤）、惊（昏谵，惊叫，惊恐不安）风（牙关紧闭，双目窜视，四肢抽搐，项背强直）b八候：

搐（肘臂伸缩）、搦（十指开合）、掣（势如相搏）、颤（手足头身动摇）、反（颈项强直，角弓反张）、引（手若挽弓）、窜（目珠斜视或左或右）、视（直视似怒，睛露不活）

a治疗原则：

急惊风主证是热、痰、惊、风，因此，治疗应以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则b证治分类：

风热动风（治法：

疏风清热，息风定睛；

银翘散加减）气营两燔（治法：

清气凉营，息风开窍）邪陷心肝（治法：

清新开窍，平肝熄风；

羚角钩藤汤加减）湿热疫毒（治法：

清热化湿，解毒息风；

黄连解毒汤合白头翁汤加减）暴受惊恐（治法：

镇惊安神，平肝息风；

琥珀抱龙丸加减）

24、急性肾小球肾炎：

外感风邪、湿热、疮毒

证型：

急性期：

常证a风水相搏（治法：

疏风宣肺，利水消肿；

麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减）b湿热内侵（治法：

清热利湿，凉血止血；

五味消毒饮合小蓟饮子加减）变证a邪陷心肝（治法：

平肝泻火，清心利水；

龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减）b水凌心肺（治法：

泻肺逐水，温阳扶正；

己椒苈黄丸合参附汤加减）e水毒内闭（治法：

通腹泻浊，解毒利尿；

温胆汤合附子泻心汤加减）

恢复期：

a阴虚邪恋（治法：

滋阴养肾，兼清余热；

知柏地黄丸合二至丸加减）b气虚邪恋（治法：

健脾益气，兼化湿浊；

参苓白术散加减）

急性期以邪实为患，故以邪实为患，故以祛邪为旨，宜宣肺利水，清热凉血，解毒利湿。

恢复期以正虚邪恋为主的病机，则以扶正祛邪为要，并根据正虚与余邪孰多孰少确定补及祛邪的比重。

变证根据证候分别采用平肝熄风，清心利水，泻肺逐水，温补心阳，通腹泻浊为主法，积极配合西医疗法综合抢救治疗。

25、肾病综合征证治分类：

本证：

a肺脾气虚（治法：

益气健脾，宣肺利水；

防己黄芪汤合五苓散加减）b脾肾阳虚（治法：

温肾健脾，化气行水；

真武汤合黄芪桂枝五物汤加减）c肝肾阴虚（治法：

滋阴补肾，平肝潜阳；

知柏地黄丸加减）d气阴两虚（治法：

益气养阴，化湿清热；

六味地黄丸加黄芪）

标证：

a外感风邪（治法：

外感风寒辛温宣肺祛风，外感风热辛凉宣肺祛风；

外感风寒麻黄汤加减，风热银翘散加减）b水湿（治法：

一般从主证治法；

防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减）c湿热（治法：

上焦湿热清热解毒燥湿，中焦清热化浊利湿，下焦清热利水渗湿；

上焦五味消毒饮加减，中焦甘露消毒丹加减，下焦八正散加减）d血瘀（治法：

活血化瘀；

桃红四物汤加减）e湿浊（治法：

利湿降浊；

温胆汤加减）

26、遗尿证治分类：

a下元虚寒（治法：

温补肾阳，培元固脬；

菟丝子散加减）b肺脾气虚（治法：

补肺健脾，益气升清；

方药补中益气汤合缩泉丸加减）c心肾失交（治法：

清心滋肾，安神固脬；

交泰丸合导赤散加减）d肝经湿热（治法：

清利湿热，泻肝止遗；

龙胆泻肝汤加减）

27、五迟、五软证治分类：

a肝肾亏虚（治法：

补肾填髓，养肝强筋；

加味六味地黄丸加减）b心脾两虚（治法：

健脾养心，补益气血；

调元散加减）c痰瘀阻滞（治法：

涤痰开窍，活血通络；

通窍活血汤合二陈汤加减）

28、性早熟证治分类：

a阴虚火旺（治法：

滋补肾阴，清泻相火；

知柏地黄丸加减）b肝郁化火（治法：

疏肝解郁，清肝泻火；

丹栀逍遥散加减）c痰湿壅滞（治法：

健脾燥湿，化痰散结；

二陈汤加减）

病名

麻疹

幼儿急疹

风疹

猩红热

潜伏期

6-12天

7-17天

5-25天

1-7天

初期症状

发热、咳嗽、泪水汪汪

突然高热，一般情况好

发热、咳嗽、流涕、枕部淋巴结肿大

发热、咽喉红肿化脓疼痛

出疹与发热的关系

发热3-4天出疹，出疹时发热更高

发热3-4天出疹，热退疹出

发热1/2-1天出疹

发热数小时-1天出疹，出疹时热高

特殊体征

麻疹粘膜斑

无

环口苍白圈，草莓舌，贫血性皮肤划痕，帕氏线

皮疹特点

玫瑰色斑丘疹自耳后发际-额面、颈部-躯干-四肢，三天左右出齐。

疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑

玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1-2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑

玫瑰色细小斑丘疹自头面-躯干-四肢，24h布满全身，疹退后无色素沉着，可有少量糠麸样脱屑

细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈下、腋下、腹股沟处开始，2-3天遍布全身，疹退后无色素沉着，有大片蜕皮

血常规

白c总数↓淋巴c↑

白c总数↑中性粒c↑

隔离期

尽早发现麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天，接触者14天，免疫接种者4周

集体场所可疑者7-10天，隔离患儿至出疹后5天

出疹后5天

对密切接触的易感人员应隔离7-12天

水痘患儿隔离至疱疹结痂为止，接触水痘者检疫3周；

手足口病7-10天；

腮腺炎至腮部肿胀完全消退后3天为止。

肺炎

治法

方药

贫血

风寒郁肺

辛温宣肺、止咳平喘

华盖散

脾胃虚弱

健运脾胃，益气生血

六君子汤

风热郁肺

辛凉宣肺，清热化痰

银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤

心脾两虚

补脾养心，益气生血

归脾汤

痰热闭肺

清热涤痰，开肺定喘

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

肝肾阴虚

滋养肝肾，益精生血

左归丸

毒热闭肺

清热解毒，泻肺开闭

黄连解毒汤合麻杏甘石汤

脾肾阳虚

温补脾肾，益阴养血

右归丸

阴虚肺热

养阴清热，润肺止咳

沙参麦冬汤

佝偻病

肺脾气虚

补肺益气，健脾化痰

人参五味子汤

健脾补肺

心阳虚衰

温补心阳，救逆固脱

参附龙牡救逆汤

脾虚肝旺

健脾平肝

益脾镇惊散

邪陷厥阴

清心开窍，平肝息风

羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸

肾精亏损

补肾填精

补天大造丸

泄泻

川崎病

湿热泻

清肠解热，化湿止泻

葛根黄芩黄连汤

卫气同病

辛凉透表，清热解毒

银翘散

风寒泻

疏风散寒，化湿和中

藿香正气散

气营两燔

清气凉营，解毒化瘀

清瘟败毒饮

伤食泻

运脾和胃，消食化滞

保和丸

气阴两伤

益气养阴，清解余热

脾虚泻

健脾益气，助运止泻

参苓白术散

过敏性紫癜

脾肾阳虚泻

温补脾肾，固涩止泻

附子理中汤合四神丸

风热伤络

祛风清热，凉血安络

健脾益气，酸甘敛阴

人参乌梅汤

血热妄行

清热解毒，凉血消斑

犀角地黄汤

阴竭阳脱

挽阴回阳，救逆固脱

生脉散合参附龙牡救逆汤

湿热痹阻

清热利湿，通络止痛

四妙丸

气不摄血

健脾益气，养血摄血

阴虚火旺

滋阴降火，凉血止血

大补阴丸