眼的解剖结构与生理功能.ppt

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1眼的解剖结构与生理功能（ANATOMYANDPHYSILOGYOF（ANATOMYANDPHYSILOGYOFTHEHUMANEYE）THEHUMANEYE）2眼科学基础眼科学基础眼球的解剖与生理视视路路眼附属器眼附属器眼眼球球眼部的血管和神经眼部的血管和神经3n目的要求目的要求1掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖与生理的认识与生理的认识2熟悉眼附属器的解剖与生理熟悉眼附属器的解剖与生理3了解视路、眼球的血液供应及神经分布了解视路、眼球的血液供应及神经分布4眼球壁眼球壁眼球眼球眼内容物眼内容物外层：

纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）外层：

纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：

葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层：

葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：

视网膜（盲部、视部）内层：

视网膜（盲部、视部）房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体第一节第一节眼眼球球正常眼球的前后径出生时正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达岁时达23mm，成年时，成年时24mm。

5虹膜虹膜虹膜虹膜筛后孔筛后孔瞳孔瞳孔前房前房虹膜虹膜巩膜静脉窦巩膜静脉窦后房后房晶状体晶状体11玻璃体膜玻璃体膜脉络膜脉络膜睫状体睫状体玻璃体玻璃体睫状小带睫状小带视网膜视网膜视盘视盘视神经视神经玻璃体管玻璃体管视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹6一、眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（角膜（corneacornea）：

眼球前）：

眼球前1/61/6，透明，即，透明，即“黑眼球黑眼球”巩膜（巩膜（sclerasclera）：

眼球后：

眼球后5/65/6，瓷白色，即，瓷白色，即“白眼球白眼球”角巩膜缘（角巩膜缘（limbuslimbus）：

二者移行处，约）：

二者移行处，约1mm1mm7

（1）角膜）角膜nn因此我们可以知道因此我们可以知道角膜呈半球状，大角膜呈半球状，大致是个横椭圆形的致是个横椭圆形的透明组织透明组织nn中央厚中央厚中央厚中央厚0.52mm0.52mmnn周边厚周边厚周边厚周边厚1.0mm1.0mmnn横径横径横径横径11.512mm11.512mmnn垂直径垂直径垂直径垂直径10.512mm10.512mmnn屈光屈光屈光屈光+43D+43D占了眼球屈光的占了眼球屈光的占了眼球屈光的占了眼球屈光的70%70%前曲率半径前曲率半径前曲率半径前曲率半径7.8mm7.8mm后曲率半径后曲率半径后曲率半径后曲率半径6.8mm6.8mm角膜虹膜角角膜膜9组织学分层上皮层上皮层前弹力层前弹力层基质层基质层后弹力层后弹力层内皮层内皮层10上皮细胞层上皮细胞层、5-65-6层复层鳞状上皮构成，无角化层复层鳞状上皮构成，无角化、对细菌有较强的抵抗力，对细菌有较强的抵抗力，、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕前弹力层前弹力层、为实质层特殊分化无结构均质透明膜为实质层特殊分化无结构均质透明膜、损伤后不再生损伤后不再生基基质质层层、占全角膜厚度的占全角膜厚度的90%90%，、约约200200层具有同等屈光指数，层具有同等屈光指数，、与角膜平行排列，极有规则的胶原、与角膜平行排列，极有规则的胶原、损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。

损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。

后弹力层后弹力层、由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜，实为内皮细由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜，实为内皮细胞基底膜胞基底膜、坚韧、抵抗力较强坚韧、抵抗力较强、损伤后可再生、损伤后可再生内皮细胞层内皮细胞层、紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成、具有角膜具有角膜-房水屏障作用房水屏障作用、损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖和移行来覆盖11生理功能生理功能生理功能生理功能nn透明性透明性nn屈光间质的重要组成屈光间质的重要组成nn营养源于角膜缘血管营养源于角膜缘血管网、房水及空气网、房水及空气nn上皮神经末梢丰富上皮神经末梢丰富nn内皮泵作用内皮泵作用nn保持眼球形状保持眼球形状保护眼内组织保护眼内组织角膜角膜12、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。

、厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。

、组织学可分为三层：

表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。

（2）巩膜巩膜13nn除表层富有血管外，深层血管、神经极少，除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢代谢缓慢，故炎，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。

症时不如其它组织急剧，但病程迁延。

nn巩膜巩膜各处厚度不同各处厚度不同。

视神经周围最厚约为。

视神经周围最厚约为1mm1mm，但视神经穿，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。

凹陷，称青光眼杯。

nn由于巩膜致密、坚韧、不透明，故对由于巩膜致密、坚韧、不透明，故对维护眼球形状、保护眼维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光球不受损伤及遮光等具有重要作用。

等具有重要作用。

巩膜的生理特点巩膜的生理特点14（3）角膜缘角膜缘nn角巩膜移行区角巩膜移行区1mmnn角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘nn后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘nn此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入巩膜nn半透明含丰富血管和淋巴15上眼睑下眼睑下睑缘下睑缘睫毛睫毛角巩角巩膜缘膜缘睫状肌睫状环睫状环睫状突睫状突睫状肌睫状肌虹膜角膜角虹膜角膜角巩膜静脉窦巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌睫状小带睫状小带17角膜缘角膜缘dede临床意义临床意义（11）眼内液循环房水排出的）眼内液循环房水排出的主要通道。

与青光眼的主要通道。

与青光眼的发病和治疗有关。

发病和治疗有关。

（22）内眼手术切口重要进路）内眼手术切口重要进路（33）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。

）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。

（44）角膜缘干细胞）角膜缘干细胞18前房角:

前房角的前外侧壁为角巩膜缘。

从角膜后前房角的前外侧壁为角巩膜缘。

从角膜后弹力膜止端弹力膜止端（schwalbc（schwalbc线线）至巩膜突；后内侧壁为睫状体至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。

在前房角内依次可见到如下结构：

的前端和虹膜根部。

在前房角内依次可见到如下结构：

schwalbcschwalbc线、小梁网和线、小梁网和SchlMmSchlMm管、巩膜突、睫状带和虹管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

膜根部。

192、中、中层层（葡萄膜）（葡萄膜）nn又称葡萄膜、血管膜、又称葡萄膜、血管膜、又称葡萄膜、血管膜、又称葡萄膜、血管膜、色素膜色素膜色素膜色素膜n自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜33部分部分n色素多色素多,血管多血管多,血管相互吻合血管相互吻合,是全身疾病是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据容易引起葡萄膜病变的解剖依据n作用：

作用：

营养眼内组织与遮光营养眼内组织与遮光20

（1）、虹膜）、虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。

瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。

正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系21上眼睑下眼睑下睑缘下睑缘睫毛睫毛虹膜虹膜瞳孔瞳孔角膜虹膜角角膜膜23nn虹膜虹膜虹膜虹膜位于角膜后面位于角膜后面位于角膜后面位于角膜后面,晶状体之前，分晶状体之前，分晶状体之前，分晶状体之前，分前房前房前房前房角膜与角膜与角膜与角膜与虹膜之间空腔虹膜之间空腔虹膜之间空腔虹膜之间空腔后房后房后房后房虹膜与晶体表面之间空腔虹膜与晶体表面之间空腔虹膜与晶体表面之间空腔虹膜与晶体表面之间空腔nn功能：

功能：

功能：

功能：

遮光遮光遮光遮光nn虹膜纹理：

表面隐窝与皱折虹膜纹理：

表面隐窝与皱折虹膜纹理：

表面隐窝与皱折虹膜纹理：

表面隐窝与皱折nn瞳孔：

虹膜中央的圆形孔瞳孔：

虹膜中央的圆形孔瞳孔：

虹膜中央的圆形孔瞳孔：

虹膜中央的圆形孔nn虹膜根部：

与睫状体接壤处虹膜根部：

与睫状体接壤处虹膜根部：

与睫状体接壤处虹膜根部：

与睫状体接壤处nn瞳孔括约肌：

环形排列瞳孔括约肌：

环形排列瞳孔括约肌：

环形排列瞳孔括约肌：

环形排列副交感副交感副交感副交感NNNN支配支配支配支配缩瞳缩瞳缩瞳缩瞳nn瞳孔开大肌：

放射状排列瞳孔开大肌：

放射状排列瞳孔开大肌：

放射状排列瞳孔开大肌：

放射状排列交感交感交感交感NNNN支配支配支配支配扩瞳扩瞳扩瞳扩瞳瞳瞳孔孔瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌25nn虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网nn炎症炎症炎症炎症:

虹膜肿胀虹膜肿胀虹膜肿胀虹膜肿胀,虹膜纹理消失虹膜纹理消失虹膜纹理消失虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血眼睛疼痛、渗出、出血眼睛疼痛、渗出、出血眼睛疼痛、渗出、出血nn瞳孔的调节反射瞳孔的调节反射瞳孔的调节反射瞳孔的调节反射（对光反射）（对光反射）（对光反射）（对光反射）强光强光强光强光瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔缩小缩小缩小缩小弱光弱光弱光弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔扩大肌收缩瞳孔扩大肌收缩瞳孔扩大肌收缩瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔散大散大散大散大26特特点：

点：

nn1.1.根部脆弱，外伤易离断根部脆弱，外伤易离断nn2.2.富含血管：

炎症时渗出多，外伤易出血富含血管：

炎症时渗出多，外伤易出血nn3.3.色素多：

外伤时易脱落，炎症易后粘连色素多：

外伤时易脱落，炎症易后粘连nn4.4.神经未梢丰富：

病变时疼痛明显神经未梢丰富：

病变时疼痛明显虹虹膜膜27

（2）、睫状体、睫状体nn睫状体睫状体睫状体睫状体（睫状肌）：

前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界（睫状肌）：

前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界（睫状肌）：

前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界（睫状肌）：

前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。

的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。

的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。

的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。

前部：

前部：

前部：

前部：

睫状突，睫状突，睫状突，睫状突，前前前前1/31/31/31/3，较厚，分泌房水，较厚，分泌房水，较厚，分泌房水，较厚，分泌房水悬韧带：

悬韧带：

悬韧带：

悬韧带：

与晶体赤道部之间联络的透明小带与晶体赤道部之间联络的透明小带与晶体赤道部之间联络的透明小带与晶体赤道部之间联络的透明小带后部后部后部后部:

睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌环状肌收缩环状肌收缩环状肌收缩环状肌收缩-悬韧带松弛悬韧带松弛悬韧带松弛悬韧带松弛-晶体变晶体变晶体变晶体变厚厚厚厚以适应近视力以适应近视力以适应近视力以适应近视力平坦部或扁平部：

平坦部或扁平部：

平坦部或扁平部：

平坦部或扁平部：

后后后后2/32/32/32/3较平坦，睫状环较平坦，睫状环较平坦，睫状环较平坦，睫状环睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘28角膜角膜巩膜静脉窦巩膜静脉窦虹膜虹膜睫状肌睫状肌睫状体睫状体晶状体晶状体后房后房虹膜角膜虹膜角膜虹膜虹膜前房前房29nn睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛nn炎症炎症:

眼睛疼痛、渗出明显眼睛疼痛、渗出明显30（3）、脉络膜）、脉络膜nn平均厚平均厚0.25mm，前接睫状体扁平部的锯，前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视齿缘、后止于视盘周围盘周