中枢神经系统感染病例分析高级职称考试Word格式.docx
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抗NMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种
选ABCEDFGHI
选E根据脑脊液HSV,脑电图,颅脑MR表现
头痛,右眼红肿
----海绵窦综合征
患者右眼红肿,动眼神经、三叉神经受累,视乳头水肿,定位在右海绵窦
患者考虑海绵窦感染,明确诊断可选用血培养排除血源性感染,脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查,其他无特异性
急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确,淋巴瘤不清楚
根据诊断,选CEF
根据诊断,考虑为DE
最可能为B
抗真菌治疗:
最有效位F
根据知识点,选ABCDEFGH
发热、头痛
----结核性脑膜炎
选ABCDE;
患者抗洪后发病,亚急性起病,头痛,视乳头水肿,有脑膜刺激征,脑脊液示压力高,清亮,白细胞高,蛋白高,氯化物与糖降低,单核淋巴反应。
考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎,化脓性脑膜炎。
抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。
针对鉴别,需做ABCDEF
可排除AEFGH
ABDEFH;
最早期常为脑膜炎症状
主要通过病原体鉴别,选B
记忆题ABDEFG
记忆题:
BCDEGH
发热头痛意识障碍
-----多组颅神经病变
患者亚急性起病,发热、头痛,动眼神经、三叉神经、面神经受累,颅高压,脑膜刺激征阳性,考虑为多组路神经病变,颅内感染首先考虑。
选项为ABEGH(时间1月,不考虑化脑,需考虑结脑,因此选G不选F)
脑脊液表现支持DE
43选CD(确诊,病原体)44选ABCDEFG
考虑听神经受损,停用链霉素
记忆题46选ABD47选ABCEF
48选ABCDEFGH
发热、头痛、意识障碍
-----
患者有上感史,发热、头痛,幻觉、意识障碍,脑膜刺激征阳性,考虑中枢神经系统感染,脑膜脑炎可能,针对诊断选AEFH
患者为典型的单疱脑炎表现,故选F
癫痫持续状态的处理:
选ABCDEFGH
患者呼吸衰竭,最重要处理选EF
选F
错误的选项为A
单疱脑炎的诊断依据:
ABCDEFGH
主要为抗病毒,增强免疫,选ABCDEFG,皮质类固醇在重症时可用
头痛、抽搐、意识障碍
-----中枢神经系统感染
患者急性起病,发热、头痛、意识障碍,唇周疱疹,考虑为中枢神经系统感染的单疱脑炎,故选A;
2题重点完善ABD
第3题选ABCDEFGH
4题选AD;
5题选BCDEGH
6题选AC
7题选BCDEFH8选BCDEF