临床护理实践指南Word格式文档下载.docx
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15.患者剧烈活动后需待平静（B）后方可进行生命体征检查
分钟分钟分钟分钟
16.胸外按压时应使胸骨下陷至少（C）
17.胸外按压按压和通气的比例（A）
：
2：
1：
2：
1
18.使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（C）ml
mlmlmlml
次血培养标本采集时间至少间隔（D）分钟分钟分钟小时监测的注意事项错误的是（C）
A.监测报警低限设置为90%。
B.注意更换传感器，以免皮肤受损或血液循环受限。
C.指甲过长，同侧手臂测量血压对监测结果无影响。
D.休克、体温过低，血管收缩药物应用，周围环境光照太强，涂抹指甲油，对监测结果有影响。
21.同步直流电除颤操作要点错误的是（D）
A.负极手柄电极放于右锁骨中线第2肋间。
B.正极手柄电极放于左腋中线平第5肋间。
C.正负电极之间应相距10cm以上。
D.—般单相波除颤用120-200焦耳，直线双相波用200-360焦耳
22.某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士：
（A）
A.可涂氧化锌软膏保护B.可涂肤轻松软膏保护
C.尿素软膏D.可涂可的松软膏保护
23.肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟：
（
次
24.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：
（D）
A.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法
25.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:
（A）
A.加压包扎止血法D.止血带止血法B.按压止血法C.指压止血法
26.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用：
（B）
27.引流的护理宗旨不包括：
A.引流的有效性B.引流的颜色、性质和量的变化
C.防止术后感染D.促进伤口愈合
28.胃肠减压护理的评估和观察要点不包括（C）
A.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况
B.了解有无食道静脉曲张
C.引流的通畅及固定情况
D.引流液的颜色、性质和量
29.那项为腹腔引流护理的评估和观察要点（C）
A.评估病人的舒适程度，腹痛和腹胀是否减轻或缓解
B.病人体温是否降至正常，腹腔内感染有否得到控制
C.评估患者的病情及腹部体征
D.病人有无发生腹腔渗血，若发生，是否得到及时发现和积极处理
30.关于腹腔引流护理错误的是（）
A.对负压引流者保证负压
B.引流袋位置必须低于切口平面
C.经常挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压
D.妥善固定引流管，防止脱出或受压
31•“T”管引流拔管指征错误的是（C）
A.经“T”管胆道造影，显示胆总管内无残余结石和异物，引流通畅
B.拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1—2天，患者无明显不适
C.胆汁引流量下降，澄清透明，呈淡黄色
D.拔管后无发热、腹痛、黄疸等情况
指导要点错误的是（D）
A.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
B.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
C.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。
D.根据患者引流液颜色，给予饮食指导。
33.水封瓶长管没入无菌生理盐水中（B）cm，并保持直立。
A.1—2B.3—4C.4—6D.6—8
34.胸腔闭式引流护理，操作要点错误的是（D）
A.根据病情尽可能采取半卧位
B.保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥
C.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸
D.根据病情需要定期准确记录引流量
35.胸腔闭式引流护理，注意事项正确的是（C）
A.出血量多于100ml／h，呈暗红色，有血凝块，同时伴有脉搏减慢，提示有
活动性出血的可能
B.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手逆皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理
C.外出检查前，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
D.引流瓶的位置应低于引流口平面且保持平稳
36.心包、纵隔引流护理，操作要点正确的是（C）
A.引流瓶低于胸壁60〜100cm
B.患者清醒后可抬高床头30°
C.循环稳定后取半卧位
D.引流装置定期更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
37.关于心包、纵隔引流护理，注意事项错误的是（A）
A.术后每30〜60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，
防止堵塞；
如接有负压装置，吸引压力一般〜。
B.患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能
C.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
D.如接有负压装置，吸引压力一般〜。
38.脑室、硬膜外、硬膜下引流护理，操作要点正确的是（D）
A.脑室引流瓶（袋）入口处应低于外耳道10〜15cm
B.硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床头或遵医嘱调整
C.完全限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束
D.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位
39.脑室、硬膜外、硬膜下引流护理，注意事项正确的是（B）
A.引流后期特别注意引流速度，切忌引流过快、过多
B.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞
C.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管12〜48h
D.翻身时，将引流管夹闭，妥善固定，避免引流管牵拉
40.围手术期护理宗旨错误的是（D）
A.为患者提供身心整体护理B.增加患者的手术耐受性
C.使患者以最佳状态顺利度过围手术期D.预防或减少术后并发症和后遗症
41.术前护理操作要点错误的是（D）
A.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项
B.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：
可利用图片资料、宣传手册、录音、录
像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等
C.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记
D.做好身份识别标志，以利于手术室护士与手术医师进行核对
42.术前护理注意事项错误的是（C）
A.指导患者及家属阅读手术须知
B.对教育效果需进行评价：
患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正
确进行功能训练
C.护士应注意观察患者心理变化
D.评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除
43.术中护理操作要点错误的是（A）
A.根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和缝针
B.连接各仪器，使其处于功能状态
C.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成
D.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作
44.运用（B）种及以上的方法进行患者手术信息核对
A.一B.二C.三D.四
45.术中护理注意事项不包括（C）
A.术中用药、输血的核查B.体位安置要安全合理
C.采取舒适卧位D.保护患者受压皮肤
46.术后护理操作要点错误的是（D）
A.根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位
B.观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况
C.根据需要给予床档保护和保护性约束
D.根据患者的恢复情况进行心理指导
47.术后护理指导要点正确的是（C）
A.根据病情指导患者增加活动
B.告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与护士取得联系
C.指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法
D.根据患者恢复情况，指导患者进行功能锻炼是什么的英文缩写（D）
A.漂浮导管监测B.有创血压监测
C.中心静脉压监测D.容量监测仪监测
49.下列说法错误的是（C）
A.体温、脉搏、呼吸和血压被视为人体的四大生命体征
B.血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等则是监测重要脏器功能的指标
C.患者对疾病的应激反应和对机体机能障碍的反应，表现为不良情况与体征
D.通过对患者生命体征、重要指标的监测以及身体评估，护士可以及时、准确地掌握患者的客观资料
50.体温测量评估和观察要点正确的是（B）
A.评估患者病情、年龄、意识及合作程度
B.评估测量部位和皮肤状况
C.评估患者发热原因，判断热型
D.评估患者的心理状态
51.体温测量注意事项不包括（B）
A.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度
B.患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠
C.沐浴后需待20min后再测腋下温度
D.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法
52.脉搏、呼吸测量注意事项不正确的是（A）
A.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊脉率1min代替
B.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏
C.除桡动脉外，可测其他浅表大动脉
D.测量呼吸时宜取仰卧位
53.下列说法正确的是（D）
A.取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，袖带缠于上臂，
上缘距肘窝2~3cm，松紧以放进一指为宜
B.使用台式血压计测量时，加压使压力升高20~30mmHg（~4kPa）
C.使用监测仪时，根据患者意识状态设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测血压值并记录
D.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋
54.患者取平卧位，将传感器置于腋中线第四一肋间（一心房同一水平）平齐的
位置，调整测压零点后开始持续监测。
（B）
A.二、右B.四、右C.二、左D.四、左
55.有创血压监测注意事项错误的是（D）
A.在调整测压零点、取血等操作过程中严防气体进入动脉
B.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零
C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力
在300mmHg
D.观察并记录动脉置管近端肢体血运及皮温情况
56.心电监测评估要点不包括（D）
A.患者病情B.合作程度C.胸部皮肤情况D.心律变化
57.下列说法错误的是（B）
A.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血
B.出现异常结果应复检静脉生化血糖
C.指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项
D.指导末梢循环差的患者将手下垂摆动
58.血氧饱和度监测评估要点不包括（A）
A.患者病情B.吸氧浓度C.自理能力D.皮肤完整性
59.不宜选用脉搏血氧监测仪的患者（C）
A.发热B.CO2中毒C.CO中毒D.发绀
60.中心静脉压监测，备齐用物，配置肝素盐水，加压袋充气加压至（C）mmHg左右，注意排尽管道内气体
A.150B.200
C.300D.600
61.连接压力套装与中心静脉导管，与置入最远端的一腔（标有“_”的一腔）相连接（B）
A.disalB.distal
C.disallowD.distion
62.中心静脉压监测，
股静脉插管时，注意观察的项目不包括（C）
A.下肢有无肿胀
B.有无静脉回流受阻
C.有无血管损伤
D.有无下肢静脉栓塞
63.Swan-Ganz导管监测，每次测压前需调整零点，压力换能器需与患者（C）保持同一水平。
A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室
64.非测量肺动脉楔压时需（C）并锁住气囊注射器
A.将气囊缓慢充气
B.将气囊充气后放松注射器
C.抽尽气囊内气体
D.拔除导管
65.Swan-Ganz导管监测，注意事项不包括（B）
A.每次测量各项指标之前需调定零点
B.掌握保护导管的方法，患者改变体位时动作轻柔
C.穿刺伤口定期换药，若渗出液较多应及时换药
D.及时了解影响压力测定的因素，观察有无相关并发症的发生
66.容量监测仪监测，首选（A）穿刺。
67.正确连接压力测量导线于中心静脉上，从中心静脉内注入冰盐水（＜8°
C）,
重复进行（C）次热稀释测量进行定标
A.1B.2C.3D.4
68.二氧化碳分压监测注意事项错误的是（B）
A.每次使用前均要对仪器进行零点调定
B.采用旁流型二氧化碳监测仪时要用专用的软质采样管
C.连续监测时间过长，需定时重新调零
D.应及时去除二氧化碳监测窗中的冷凝水
69.活化部分凝血活酶时间监测，评估及观察要点不包括（B）
A.测量仪工作状态B.患者意识状态
C.穿刺部位皮肤完整性D.患者出凝血状况
70.血标本采集评估和观察要点不包括（A）
A.评估病情、治疗、心理状态及配合程度
B.需空腹取血者了解是否空腹
C.穿刺部位皮肤、血管状况
D.肢体活动度
71.经外周穿刺的中心静脉导管采集血培养标本法：
取下肝素帽，连接1支空
注射器，抽出_血液弃去；
如正在静脉输液中，先停止输液_s,再抽出_血液弃去。
另接1支注射器抽取足量血标本。
（C）
A.2ml、10s、2mlB.5ml、10s、2mlC.5ml、20s、5mlD.5ml、
20s、2ml
72.
间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰（A）采集血培养。
73.两套血培养的采血时间必须接近（D），并做标记。
A.<
20minB.<
15minC.<
10minD.<
5min
74.关于血气分析标本采集说法正确的是（D）
A.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择股动脉）
B.使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠
C.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食指、中指、无名指固定动脉搏动最明显处，持注射器垂直或与动脉走向呈40°
角刺入动脉
D.洗澡、运动后，应休息30min再采血
75.经动脉测压管取血法：
先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出
约_血液，换_肝素化的注射器抽取标本_。
A.2ml、5ml、1mlB.5ml、1ml、2mlC.1ml、2ml、5mlD.5ml、2ml、1ml
76.关于尿标本采集，下列说法正确的是（D）
A.晨尿：
留取晨起后第一次尿液放入清洁容器送检
B.餐后尿：
留取进餐后3h的尿液
C.尿定量检查：
将规定时间内的尿液装入洁净容器内送检
D.尿胆原检测：
以留取14:
00〜16:
00时间段的尿液为宜
77.关于尿标本采集注意事项正确的是（A）
A.会阴部分泌物过多时，应先清洁会阴后再留取
B.选择在抗生素应用后留取尿培养标本
C.导尿患者可留取尿袋中的尿液标本送检
D.留取尿标本前多饮水
78.须在夜晚12点货清晨采集标本的检查是（A）
A.检查蛲虫卵B.服驱虫剂C.检查阿米巴原虫D.做血吸虫孵化检查
79.须连同容器一同送检的检查是（C）
80.呼吸道标本采集时，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至（D）C左右雾化吸入后，将痰液咳出。
A.15B.20C.40D.45
81.咽拭子采集法，标本采集部位不包括（C）
A.腭弓B.咽C.舌D.扁桃体
82.导管培养标本采集的评估要点不包括（A）
A.患者病情、意识状态B.导管局部皮肤情况
C.穿刺部位皮肤情况D.肢体活动情况
83.导管培养标本采集时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置（C）
A.高于心脏水平B.与心脏水平C.低于心脏水平D.以上均可以
84、胃肠减压插管的长度（A）
A.从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B.从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距
离C.从鼻尖至胸骨剑突处的距离D.从耳垂至胸骨剑突处的距离
85.关于脉搏测量叙述不正确的是（B）
A.脉率异常时应测量1分钟B.脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率
C.偏瘫患者应选择患侧肢体测量D.不可用拇指诊脉
86.关于洗胃的注意事项叙述不正确的是（B）
A.当中毒性质不明时可选用温开水和等渗盐水洗胃
B.当洗胃液为血性时应先做化验，并通知医生再处理
C.强酸强碱患者禁忌洗胃
D.胃癌消化道溃疡患者应慎洗胃
87.洗胃液的温度应为（B）C
A.35〜42B.35〜38C.35〜40D.39〜41
88.关于血标本采集叙述正确的是（D）
A.在输液侧的肢体可以用于采集血标本
B.采血时应尽量延长止血带的结扎时间
C.采集血标本必须空腹
D.血标本送检过程中避免过度震荡
89.给昏迷患者插胃管，当胃管插入_时，将患者头部托起，使下颌靠近一以增
大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
（C）
A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸
骨角
90.不宜选用环甲膜穿刺的有（B）。
A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物
91.环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。
环甲膜穿刺点是：
A.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。
B.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。
C.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。
D.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。
92.舌咽神经、迷走神经检查包括：
A.观察患者是否有声音嘶哑
B.观察患者是否有口角歪斜
C.观察患者是否有构音障碍D.抵抗阻力耸肩和转头检查
93.护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生：
A.引流量突然减少或增多B.引流液的颜色性状改变
C.患者出现腹胀、发热D.以上均是
94.哪项不是“T”管引流的评估要点（A）。
A.尿液颜色B.皮肤、巩膜黄染消退情况
C.大便颜色D.以上三项都不是
95.44.心电监测放置电极片时，应避开（D）部位。
A.心前区B.胸骨柄C.肋缘D.瘢痕
96.下列说法错误的是（C）。
A.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落
B.定期更换电极片及其粘贴位置
C.心电监护具有诊断意义
D.带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律
97.血糖监测的评估和观察要点包括（D）。
A.血糖仪的工作状态
B.试纸的有效期
C.患者末梢循环及皮肤情况
D.以上三项都是
监测报警低限设置为（C）。
99.如Swan—Ganz导管气囊充气后不出现嵌顿压图形，多因（C）
A.充气过量B.充气不足C.导管退出肺动脉D.正常，继续充气
100.循环系统评估，听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，即（C）
A.三尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉第二听诊区-主动脉瓣区-二尖瓣区
B.主动脉瓣区-主动脉第二听诊区-二尖瓣区-肺动脉瓣区-三尖瓣区
C.二尖瓣区-主动脉瓣区-主动脉第二听诊区-肺动脉瓣区-三尖瓣区
D.三尖瓣区-二尖瓣区-主动脉瓣区-主动脉第二听诊区-肺动脉瓣区
2012年临床护理实践指南试题（第七章一第十一章B）答题卡
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