高血压的并发症与治疗原则_精品文档.ppt
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高血压与临床高血压与临床甘肃省庆阳市宁县人民医院甘肃省庆阳市宁县人民医院甘肃省庆阳市宁县人民医院甘肃省庆阳市宁县人民医院王安宁王安宁王安宁王安宁高血压是以动脉血压持续升高为主要特征的心血管综合征,可分为原发性高血压（高血压病，俗称高血压）和继发性高血压。
它不仅是其一种疾病，更是心、脑血管病最重要的危险因素；不论其病因如何，或迟或早，心、脑、肾都会受到侵犯；而且整个机体都会受累。
其发病原因，不十分清楚；但有明显的危险因素。
高血压的概念高血压的概念高血压的现状及流行趋势高血压的现状及流行趋势高血压是一个比较普遍的健康状况，在出血性卒中和缺血性高血压是一个比较普遍的健康状况，在出血性卒中和缺血性高血压是一个比较普遍的健康状况，在出血性卒中和缺血性高血压是一个比较普遍的健康状况，在出血性卒中和缺血性心脑血管病可干预的危险因素中，高血压超过年龄、性别、吸烟、心脑血管病可干预的危险因素中，高血压超过年龄、性别、吸烟、心脑血管病可干预的危险因素中，高血压超过年龄、性别、吸烟、心脑血管病可干预的危险因素中，高血压超过年龄、性别、吸烟、肥胖等各种危险因素。
肥胖等各种危险因素。
肥胖等各种危险因素。
肥胖等各种危险因素。
根据根据根据根据2002200220022002年调查数据，我国年调查数据，我国年调查数据，我国年调查数据，我国18181818岁以上成人高血压患病率为岁以上成人高血压患病率为岁以上成人高血压患病率为岁以上成人高血压患病率为18.8%18.8%18.8%18.8%，城乡无明显差别。
，城乡无明显差别。
，城乡无明显差别。
，城乡无明显差别。
2012201220122012年数据显示：
全国高血压患病人数年数据显示：
全国高血压患病人数年数据显示：
全国高血压患病人数年数据显示：
全国高血压患病人数为为为为2.72.72.72.7亿，每亿，每亿，每亿，每10101010个成年人中至少有个成年人中至少有个成年人中至少有个成年人中至少有2222个患高血压。
目前的严峻形势个患高血压。
目前的严峻形势个患高血压。
目前的严峻形势个患高血压。
目前的严峻形势:
心脑血管病居城乡居民死亡原因的第一位心脑血管病居城乡居民死亡原因的第一位心脑血管病居城乡居民死亡原因的第一位心脑血管病居城乡居民死亡原因的第一位，心脑血管病的主要危，心脑血管病的主要危，心脑血管病的主要危，心脑血管病的主要危险因素为高血压。
险因素为高血压。
险因素为高血压。
险因素为高血压。
高血压流行的一般规律：
高血压随年龄增长而升高，男性多高血压流行的一般规律：
高血压随年龄增长而升高，男性多高血压流行的一般规律：
高血压随年龄增长而升高，男性多高血压流行的一般规律：
高血压随年龄增长而升高，男性多于女性，且年龄早发于女性；女性多在绝经期后发病，且迅速上于女性，且年龄早发于女性；女性多在绝经期后发病，且迅速上于女性，且年龄早发于女性；女性多在绝经期后发病，且迅速上于女性，且年龄早发于女性；女性多在绝经期后发病，且迅速上升，甚至高于男性升，甚至高于男性升，甚至高于男性升，甚至高于男性。
我国高血压病的流行特点我国高血压病的流行特点1.1.1.1.从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势。
从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势。
从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势。
从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势。
2.2.吸烟、饮酒等不良生活危险因素嗜好，男性和女性均在增吸烟、饮酒等不良生活危险因素嗜好，男性和女性均在增吸烟、饮酒等不良生活危险因素嗜好，男性和女性均在增吸烟、饮酒等不良生活危险因素嗜好，男性和女性均在增加，特别是青少年；从而使高血压不断年轻化。
加，特别是青少年；从而使高血压不断年轻化。
加，特别是青少年；从而使高血压不断年轻化。
加，特别是青少年；从而使高血压不断年轻化。
3.3.3.3.盐和饱和脂肪酸的摄入（饱和脂肪促进消化道对胆固醇的盐和饱和脂肪酸的摄入（饱和脂肪促进消化道对胆固醇的盐和饱和脂肪酸的摄入（饱和脂肪促进消化道对胆固醇的盐和饱和脂肪酸的摄入（饱和脂肪促进消化道对胆固醇的吸收）也在人群中增加，其摄入越多血压越高。
吸收）也在人群中增加，其摄入越多血压越高。
吸收）也在人群中增加，其摄入越多血压越高。
吸收）也在人群中增加，其摄入越多血压越高。
4.4.4.4.高纬度寒冷地区患病率高于低温度温暖地区。
高纬度寒冷地区患病率高于低温度温暖地区。
高纬度寒冷地区患病率高于低温度温暖地区。
高纬度寒冷地区患病率高于低温度温暖地区。
5.5.5.5.藏族、蒙古族和朝鲜族患病率较高，而壮族苗族和彝族患藏族、蒙古族和朝鲜族患病率较高，而壮族苗族和彝族患藏族、蒙古族和朝鲜族患病率较高，而壮族苗族和彝族患藏族、蒙古族和朝鲜族患病率较高，而壮族苗族和彝族患病率较低，这可能与地理环境及生活方式有关。
病率较低，这可能与地理环境及生活方式有关。
病率较低，这可能与地理环境及生活方式有关。
病率较低，这可能与地理环境及生活方式有关。
高血压病的危险因素高血压病的危险因素1.1.超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖正常体重指数正常体重指数正常体重指数正常体重指数19-24kg/m19-24kg/m22，体重指数体重指数体重指数体重指数24242424kg/mkg/m22为超重，为超重，为超重，为超重，28282828kg/mkg/m22为肥胖，每增加为肥胖，每增加为肥胖，每增加为肥胖，每增加3333kg/mkg/m22，血压增高危险为男血压增高危险为男血压增高危险为男血压增高危险为男50%50%，女，女，女，女55%55%；腹型肥胖；腹型肥胖；腹型肥胖；腹型肥胖腹部脂肪积聚越多，血压水平就越高；男性腰围腹部脂肪积聚越多，血压水平就越高；男性腰围腹部脂肪积聚越多，血压水平就越高；男性腰围腹部脂肪积聚越多，血压水平就越高；男性腰围90909090cmcmcmcm，女性，女性，女性，女性85cm85cm85cm85cm，发生高血压的风险为正常体型人的，发生高血压的风险为正常体型人的，发生高血压的风险为正常体型人的，发生高血压的风险为正常体型人的4444倍以上。
倍以上。
倍以上。
倍以上。
2.2.吸烟吸烟吸烟吸烟20102010年的全球成人烟草调查报告显示，我国年的全球成人烟草调查报告显示，我国年的全球成人烟草调查报告显示，我国年的全球成人烟草调查报告显示，我国1515岁及以上男性现在吸岁及以上男性现在吸岁及以上男性现在吸岁及以上男性现在吸烟率为烟率为烟率为烟率为52.9%52.9%，女性现在吸烟率为，女性现在吸烟率为，女性现在吸烟率为，女性现在吸烟率为2.4%2.4%，1515岁以上的烟民达到岁以上的烟民达到岁以上的烟民达到岁以上的烟民达到3.563.56亿。
亿。
亿。
亿。
3.3.过量饮酒过量饮酒过量饮酒过量饮酒如果每天平均饮酒如果每天平均饮酒如果每天平均饮酒如果每天平均饮酒33杯（杯（杯（杯（11标准杯相当于标准杯相当于标准杯相当于标准杯相当于1212克酒精，约合克酒精，约合克酒精，约合克酒精，约合360360克啤克啤克啤克啤酒、酒、酒、酒、100100克葡萄酒、克葡萄酒、克葡萄酒、克葡萄酒、3030克白酒），收缩压与舒张压分别升高克白酒），收缩压与舒张压分别升高克白酒），收缩压与舒张压分别升高克白酒），收缩压与舒张压分别升高3.5mmHg3.5mmHg与与与与2.1mmHg2.1mmHg，且血压上升幅度随饮酒量增加而增大。
，且血压上升幅度随饮酒量增加而增大。
，且血压上升幅度随饮酒量增加而增大。
，且血压上升幅度随饮酒量增加而增大。
高血压病的危险因素高血压病的危险因素4.4.长期精神过度紧张，从事高度精神紧张的工作。
长期精神过度紧张，从事高度精神紧张的工作。
长期精神过度紧张，从事高度精神紧张的工作。
长期精神过度紧张，从事高度精神紧张的工作。
5.5.高钠低钾膳食高钠低钾膳食高钠低钾膳食高钠低钾膳食钠盐摄入量平均每天增加钠盐摄入量平均每天增加钠盐摄入量平均每天增加钠盐摄入量平均每天增加22克，收缩压和舒张压分别增高克，收缩压和舒张压分别增高克，收缩压和舒张压分别增高克，收缩压和舒张压分别增高2mmHg2mmHg和和和和1.2mmHg1.2mmHg。
我国大部分地区，平均每天钠盐摄入量。
我国大部分地区，平均每天钠盐摄入量。
我国大部分地区，平均每天钠盐摄入量。
我国大部分地区，平均每天钠盐摄入量12-1512-15克，而西方仅克，而西方仅克，而西方仅克，而西方仅为为为为33克。
克。
克。
克。
6.6.血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常高胆固醇、高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症。
高胆固醇、高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症。
高胆固醇、高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症。
高胆固醇、高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症。
7.7.高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症8.8.糖尿病、糖耐量或空腹血糖受损糖尿病、糖耐量或空腹血糖受损糖尿病、糖耐量或空腹血糖受损糖尿病、糖耐量或空腹血糖受损9.9.有高血压家族史有高血压家族史有高血压家族史有高血压家族史10.A10.A型性情人型性情人型性情人型性情人好胜心、事业心、占有欲强的人好胜心、事业心、占有欲强的人好胜心、事业心、占有欲强的人好胜心、事业心、占有欲强的人以上危险因素越多，高血压发生率越高以上危险因素越多，高血压发生率越高以上危险因素越多，高血压发生率越高以上危险因素越多，高血压发生率越高继发性高血压继发性高血压指某些确定的疾病引起血压升高，约占高血压的指某些确定的疾病引起血压升高，约占高血压的指某些确定的疾病引起血压升高，约占高血压的指某些确定的疾病引起血压升高，约占高血压的10%10%10%10%。
1.1.1.1.肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾动脉病：
狭窄、硬化、栓塞、系统性红斑狼疮、结节性动肾动脉病：
狭窄、硬化、栓塞、系统性红斑狼疮、结节性动肾动脉病：
狭窄、硬化、栓塞、系统性红斑狼疮、结节性动肾动脉病：
狭窄、硬化、栓塞、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎和其他胶原病等。
脉周围炎和其他胶原病等。
脉周围炎和其他胶原病等。
脉周围炎和其他胶原病等。
肾实质病：
肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾肾实质病：
肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾肾实质病：
肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾肾实质病：
肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾肿瘤、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾结石等。
肿瘤、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾结石等。
肿瘤、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾结石等。
肿瘤、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾结石等。
肾周围病：
肾周围炎、肿瘤等。
肾周围病：
肾周围炎、肿瘤等。
肾周围病：
肾周围炎、肿瘤等。
肾周围病：
肾周围炎、肿瘤等。
输尿管病：
尿道炎症、肿瘤或结石阻塞等。
输尿管病：
尿道炎症、肿瘤或结石阻塞等。
输尿管病：
尿道炎症、肿瘤或结石阻塞等。
输尿管病：
尿道炎症、肿瘤或结石阻塞等。
2.2.2.2.心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。
主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。
主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。
主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。
主动脉缩窄、主动脉缩窄、主动脉缩窄、主动脉缩窄、主动脉血栓性狭窄。
主动脉血栓性狭窄。
主动脉血栓性狭窄。
主动脉血栓性狭窄。
多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎3.3.3.3.中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤继发性高血压继发性高血压颅内高压症。
颅内高压症。
颅内高压症。
颅内高压症。
4.4.4.4.内分泌及代谢性疾病内分泌及代谢性疾病内分泌及代谢性疾病内分泌及代谢性疾病甲亢、甲减。
甲亢、甲减。
甲亢、甲减。
甲亢、甲减。
嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤。
库欣综合征。
库欣综合征。
库欣综合征。
库欣综合征。
原发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮增多症。
肾上腺生殖腺综合征肾上腺生殖腺综合征肾上腺生殖腺综合征肾上腺生殖腺综合征。
肾素分泌瘤。
肾素分泌瘤
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