高血压糖尿病心脑血管疾病防治讲座_精品文档.ppt
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高血压、糖尿病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手警惕无声的杀手高血压糖尿病冠心病高血脂高血压什么是高血压什么是高血压血血压的定的定义：
血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。
血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。
血压的表示方法：
收缩压血压的表示方法：
收缩压/舒张压舒张压收缩压：
收缩压：
俗称高压，是心室收缩时的血压。
俗称高压，是心室收缩时的血压。
舒张压：
舒张压：
俗称低压，心室舒张时的血压。
俗称低压，心室舒张时的血压。
高血高血压：
经过非同日，三次测量血压，血压140/90mmHg血压对比表血压对比表收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120和和80140140或或9090高血压的危害高血压的危害脑血栓、脑血栓、脑溢血脑溢血冠心病、冠心病、心力衰竭心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变高血压加速脑动脉血管硬化高血压加速脑动脉血管硬化uu高血压如何导致脑血栓高血压如何导致脑血栓当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，造成脑溢血造成脑溢血u高血压如何导致脑溢血高血压如何导致脑溢血高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使心脏的需氧量增加使心脏的需氧量增加u发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死u高血压如何导致冠心病高血压如何导致冠心病高血压与肾脏损害形成恶性循环，高血压与肾脏损害形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压另一方面，肾脏损害加重高血压u急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症弥漫性硬化，引发尿毒症u高血压如何导致肾功能衰竭高血压如何导致肾功能衰竭患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低三三高高三三低低我国高血压疾病现状我国高血压疾病现状全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%18.8%全国约全国约22亿高血压患者亿高血压患者每每55个成年人中就有个成年人中就有11人患高血压人患高血压我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200200万万其中其中2/32/3致死或致残致死或致残现有中风患者现有中风患者700700万万uuu高血压未经治疗高血压未经治疗3-53-5年内出现部分心、脑、肾损害年内出现部分心、脑、肾损害高血压致残率高高血压致残率高每年死于高血压和心脑血管病的患者每年死于高血压和心脑血管病的患者占总死亡人数的占总死亡人数的41%41%u高血压未经治疗高血压未经治疗平均存活时间平均存活时间1919年年比正常血压者平均寿命缩短比正常血压者平均寿命缩短2020年年高血压致死率高高血压致死率高哪些人容易得高血压3535岁以上每月至少测岁以上每月至少测11次血压次血压低盐、低脂饮食低盐、低脂饮食坚持坚持运动运动控制体重控制体重戒烟限酒戒烟限酒心情舒畅心情舒畅如何预防高血压单次测量偏高不能确诊为高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素排除白大褂高血压等因素如何确定是否得了高血压没大多数高血压有明显症状没大多数高血压有明显症状u有的高血压患者会出现下列症状有的高血压患者会出现下列症状u头疼、头晕头疼、头晕失眠失眠耳鸣耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张uuuu高血压并不可怕，可怕的是血压控制高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。
不良所造成的并发症。
高血压有什么症状不以症状的严重程度为判断标准不以症状的严重程度为判断标准u以血压的高低为标准以血压的高低为标准u以病程的长短及有无并发症为标准以病程的长短及有无并发症为标准u如何判断高血压的严重程度有效控制高血压的步骤一了解自己有无其它并发症了解自己的血压应控制在什么水平二、常测血压二、常测血压鼓励家庭自测鼓励家庭自测不少于每天不少于每天11次，最好每天早、中晚次，最好每天早、中晚各一次各一次晨起及服药后测量晨起及服药后测量详细记录每次详细记录每次血压值和测量时间血压值和测量时间学会自己监测血压坐位，右手坐位，右手肘部、心脏与肘部、心脏与血压计同高血压计同高取取22次平均值次平均值血压计半年矫正血压计半年矫正自测血压注意事项有效控制高血压步骤二早晨醒来后，立即做剧烈运动早晨醒来后，立即做剧烈运动应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动注意：
要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险注意：
要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险变换体位时动作太快，没有缓冲动作变换体位时动作太快，没有缓冲动作如早晨起床先在床上躺如早晨起床先在床上躺22分钟，起来再坐分钟，起来再坐22分分钟，坐到床边等钟，坐到床边等11分钟分钟便秘时，用力屏气便秘时，用力屏气多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院警惕一些危险行为患者下蹲或弯腰时头部冲下患者下蹲或弯腰时头部冲下严冬季节用冷水洗东西严冬季节用冷水洗东西饱餐后立即冲热水澡饱餐后立即冲热水澡发生较严重的腹泻时没有及时看医生发生较严重的腹泻时没有及时看医生情绪极度激动情绪极度激动容易中风容易中风警惕一些危险行为有效控制高血压步骤三药物种类药物种类主要产品主要产品利尿剂（利尿剂（DiureticsDiuretics）氢氯噻嗪、吲哒帕胺受体阻滞剂受体阻滞剂（BBBB）美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）贝那普利、卡托普利、依那普利培朵普利、福辛普利血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）缬沙坦、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦降压药的种类服用降压药注意点血血压压波波动规动规律：
律：
“二高一低二高一低”清清晨，血晨，血压压持持续续上升，上午上升，上午9-119-11时时达达到最高；到最高；然后逐然后逐渐渐下降，下午下降，下午3-63-6时时再次升高；再次升高；夜幕降夜幕降临临，血，血压压再次降低，入睡后持再次降低，入睡后持续续下降。
下降。
注意：
个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测注意：
个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。
才能得知。
服药最佳时间：
早上服药最佳时间：
早上77时，下午时，下午22时时服用降压药的时间短效作用药物短效作用药物：
餐前服用吸收好，一天三次。
某些短效药物会引起医源性的糖尿病、肾病、冠心病。
长效作用药物：
长效作用药物：
受饮食影响不大，每天只需服用一次，最佳时间是起床后半小时内服用控释剂药物控释剂药物：
一般都不能咀嚼或压碎后服用。
最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。
选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天证了一天2424小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药的情况的情况。
服用不同降压药的时间用温开水送服用温开水送服（降压药用绿茶水送服效果更好）（降压药用绿茶水送服效果更好）避免躺着服药：
引起咳嗽或损伤食道避免躺着服药：
引起咳嗽或损伤食道忌喝西柚汁和含盐高食品：
会增加副作用，增高血压忌喝西柚汁和含盐高食品：
会增加副作用，增高血压避免用其他饮料送药：
相互作用，影响疗效，导致危险避免用其他饮料送药：
相互作用，影响疗效，导致危险避免服药后立即运动：
影响药物吸收效果避免服药后立即运动：
影响药物吸收效果服用降压药的方法降压治疗必须注意的误区一、合理饮食：
多蔬菜水果少脂肪，一、合理饮食：
多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐多含钾钙少含盐二、适量运动二、适量运动：
有氧运动可降低有氧运动可降低血压，散步、慢跑等血压，散步、慢跑等三、戒烟限酒三、戒烟限酒：
吸烟及大量饮酒会吸烟及大量饮酒会加重高血压加重高血压预防高血压，只须做好五件事四、心理平衡：
参加轻松愉快的业余活动，四、心理平衡：
参加轻松愉快的业余活动，保持好心情，有助于血压稳定。
保持好心情，有助于血压稳定。
五、注意管理：
定时服用降压药，学会自测五、注意管理：
定时服用降压药，学会自测血压，血压，12月平稳降血压，按时就医月平稳降血压，按时就医糖尿病什么是糖尿病糖尿病的定义：
l糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。
以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。
l引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。
心脏等器官的慢性并发症。
血血糖糖中国糖尿病正在爆发流行中国糖尿病正在爆发流行2020世世纪7070年代：
糖尿病患病率不足年代：
糖尿病患病率不足1.0%1.0%目前糖尿病人近目前糖尿病人近50005000万人万人每年增加每年增加120120万，每天至少增加万，每天至少增加30003000人人我我国国糖尿病的糖尿病的现象，是近象，是近2020年才出年才出现“基因节俭基因节俭”学说：
长期贫穷（吃糠咽菜）学说：
长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭基因节俭迅速变富（甜食油腻）迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的基因的改变慢于生活环境的改变改变。
遗传遗传因素因素：
中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在：
中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%10%以上。
以上。
生活生活水平提高水平提高：
经济发展的结果。
膳食热量特别是动物：
经济发展的结果。
膳食热量特别是动物性食品热量增多。
性食品热量增多。
平均平均寿命寿命延长延长（老龄化老龄化）：
）：
6060岁以上岁以上10%10%，6565岁以岁以上上7%7%。
医疗医疗条件改善条件改善：
对糖尿病的警惕性和检测手段提高，：
对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早早期期诊断病人增加。
诊断病人增加。
生活生活模式模式不健康不健康：
吃的太多，大吃大喝，吸烟；活动太：
吃的太多，大吃大喝，吸烟；活动太少；生活紧张，长期焦虑状态少；生活紧张，长期焦虑状态患病率急剧增高的原因患病率急剧增高的原因其他糖尿病其他糖尿病糖尿病分类型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病l起病急，已发生酮起病急，已发生酮变变l多数患者在多数患者在3535岁前岁前发病发病l“三多一少三多一少”症状症状明显明显l体重正常或降低体重正常或降低l需要依靠外源性胰需要依靠外源性胰岛素生存岛素生存l多见于成年人，多见于成年人，多在多在4040岁以后发病岁以后发病l体形较肥胖体形较肥胖l多数不需要胰岛素多数不需要胰岛素控制血糖控制血糖l遗传易感性遗传易感性l糖耐量降低糖耐量降低l胰岛素抵抗胰岛素抵抗l胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷l青年人中的成年青年人中的成年发病型糖尿病发病型糖尿病l线粒体突变糖尿病线粒体突变糖尿病l妊娠期有多饮、妊娠期有多饮、多食、多尿症状多食、多尿症状l外阴阴道假丝酵母外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作菌感染反复发作l孕妇体重孕妇体重90kg90kgl本次妊娠并发羊水本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿过多或巨大胎儿糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现除了除了“三多一少三多一少”外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖，视物模糊的反应。
，视物模糊的反应。
糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准正常正常血糖增高血糖增高糖尿病糖尿病空腹6.16.16.97.0餐后7.87.811.111.1唯一指标是血糖。
无症状者2次异常可以诊断。
糖尿病的并发症糖尿病的并发症糖尿病糖尿病足病足病糖尿病糖尿病视网膜视网膜病变病变糖尿病糖尿病神经神经病变病变心血管心血管病变病变糖
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