预防接种纠纷处理_精品文档.ppt

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侵权责任法与预防接种纠纷的防范侵权责任法与预防接种纠纷的防范北京大学医学人文研究院北京大学医学人文研究院北京大学医学人文研究院北京大学医学人文研究院刘瑞爽刘瑞爽刘瑞爽刘瑞爽13901251187139012511871390125118713901251187234AEFIAEFI与与“民事法律责任民事法律责任”疫苗流通和预防管理条例疫苗流通和预防管理条例第四十条第四十条预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

-不适用侵权责任法疑似预防接种异常反应（AdverseEventFollowingImmunization，简称“AEFI”）是指在预防接种过程中或预防接种后后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。

A、时间关联性；B、损害结果；C、实质关联性二者区别？

诊断调查的必要性二者区别？

诊断调查的必要性5不属于预防接种异常反应的情况不属于预防接种异常反应的情况疫苗流通和预防管理条例疫苗流通和预防管理条例第四十一条第四十一条（五）（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重-受种者方过错（六）（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应

（一）

（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应-一般反应：

无法律责任

（二）

（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害-疫苗质量责任-医疗产品责任（三）（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害-医疗损害责任（技术、伦理）（四）（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病-偶合症：

无法律责任一、一般反应案例v疫苗接种疫苗接种气死人，宝宝打了甲肝疫苗后发烧了气死人，宝宝打了甲肝疫苗后发烧了！

6本主题由妈妈的轩轩于2013-1-2115:

06移动逛了这许久，何不进去瞧瞧？

逛了这许久，何不进去瞧瞧？

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登录新用户注册用close昨天宝宝打了甲肝疫苗后居然发烧了，还是145的那种，气死人了！

是不是不良反应呀，以前从来都没有过呀！

问了防疫站，叫我们多喝水！

昨晚一直睡不好，辛苦爸妈了有的宝宝打预防针是会发烧的我宝宝打85的，没有发烧一般反应有无法律责任?

v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条不第四十一条不属于预防接种异常反应的情形属于预防接种异常反应的情形

（一）

（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应v侵权责任法：

第七章第七章医疗损害责任医疗损害责任第五十四条第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

v一般反应：

无过错，结果轻微、自愈，无法律责任v加强预防接种科学常识的宣传教育，加强预防接种告知。

7二、产品质量v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条不第四十一条不属于预防接种异常反应的情形属于预防接种异常反应的情形v因疫苗质量不合格给受种者造成的损害-疫苗质量责任-医疗产品责任89假疫苗、不合格疫苗假疫苗、不合格疫苗江苏延申、江苏延申、河北河北福福尔两家狂犬病尔两家狂犬病疫苗疫苗生产企业生产的生产企业生产的7个个批次批次21万人份狂犬万人份狂犬疫苗，产品质量不疫苗，产品质量不合格。

合格。

销售假药销售假药医疗产品损害责任v侵权责任法侵权责任法第五十九条第五十九条因药品、消毒药剂、医因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，患者可以向生产者请求赔偿，也疗器械的缺陷，患者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者追偿。

产者追偿。

v连带赔偿责任：

接种单位、生产商、销售商连带赔偿责任：

接种单位、生产商、销售商10三、心因性反应v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条不第四十一条不属于预防接种异常反应的情形属于预防接种异常反应的情形（六）（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应v安徽泗县安徽泗县v疫苗事件回顾：

接种女孩之死催动连锁反应疫苗事件回顾：

接种女孩之死催动连锁反应v“问题疫苗问题疫苗”逃匿经销商被刑拘逃匿经销商被刑拘v“泗县疫苗泗县疫苗”事件涉案疫苗经检验为合格品事件涉案疫苗经检验为合格品v安徽泗县疫苗事件安徽泗县疫苗事件3责任人受审责任人受审v基层防疫部门违规操作，擅自进行集体疫苗接种基层防疫部门违规操作，擅自进行集体疫苗接种导致的群体性心因性反应，即心理性的因素反应导致的群体性心因性反应，即心理性的因素反应v无法律责任，但政治影响大无法律责任，但政治影响大11四、受种方过错v受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重-受种者方过错（或混合过错）12五、偶合症v受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病-偶合症：

无法律责任v安徽泗县：

据新华社合肥安徽泗县：

据新华社合肥7月月6日电日电5日，安徽省日，安徽省泗县因接种疫苗发生群体性心因反应的学生中，泗县因接种疫苗发生群体性心因反应的学生中，又有又有7人出院。

截至当天人出院。

截至当天18时，仅剩时，仅剩12人仍在住人仍在住院，其中有院，其中有3人因人因偶合偶合有其他病症需要重点观察。

有其他病症需要重点观察。

13六、“接种事故”及告知不当v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条不第四十一条不属于预防接种异常反应的情形属于预防接种异常反应的情形（三）（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害-医疗损害责任（技术、伦理）14

（一）接种事故v“三查三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌证，是指检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期。

疫苗、注射器外观与批号、效期。

v“七对七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

v消毒不严消毒不严v使用前未充分检查或摇匀使用前未充分检查或摇匀1516记录不规范导致医方败诉记录不规范导致医方败诉l疫苗接种后赔偿纠纷案l患儿接种麻腮腺风疫苗后患麻疹。

对接种单位是否对其接种了疫苗存疑。

l接种单位某医院记载的接种卡上未标注疫苗批号，只记录稀释液批号。

接种单位无法举证证明其实施了规范接种行为，推定过错。

l二审判决某医院赔偿接种者人民币2万元。

接种单位过错接种单位过错（举证义务）诊疗记录应规范、完整书写，无篡改！

17麻疹疫苗接种误用卡介苗麻疹疫苗接种误用卡介苗l2008年年4月月6日为某村日为某村冷链运转预防接种日冷链运转预防接种日,当当日共为日共为14名适龄儿童提名适龄儿童提供了免疫服务供了免疫服务,其中其中11名名儿童的预防接种符合要求儿童的预防接种符合要求,但有但有3名儿童（均为男性名儿童（均为男性,1.5岁）在麻疹减毒活岁）在麻疹减毒活疫苗（疫苗（MeaslesAttenuatedLiveVaccine,MV）复种时）复种时误种了卡介苗误种了卡介苗,上臂三角上臂三角肌附着处皮下注射肌附着处皮下注射0.3ml。

误种使用的卡。

误种使用的卡介苗介苗1支支025mg接种单位过错接种单位过错违反三查七对18百白破接种误用卡介苗百白破接种误用卡介苗l某乡卫生院进某乡卫生院进,专职接种专职接种的乡医生因故离开接种现的乡医生因故离开接种现场场,另一位医生误将卡介另一位医生误将卡介苗当作百白破三联苗当作百白破三联疫苗疫苗给给一名儿童进行了注射。

预一名儿童进行了注射。

预防注射了防注射了10名儿童后名儿童后,专职医生才返回专职医生才返回,此时此时,发现注射器内的卡介苗没发现注射器内的卡介苗没有了有了,不知此卡介苗注射不知此卡介苗注射到哪一位儿童身上。

到哪一位儿童身上。

20天后天后,村医生发现一名村医生发现一名6月龄经注射疫苗月龄经注射疫苗1月儿童月儿童出现烦躁、胃口差等症状，出现烦躁、胃口差等症状，右侧臀部上外侧有一大小右侧臀部上外侧有一大小为为2。

0cm2。

0cm肿块肿块,压之有波动感。

压之有波动感。

异烟肼治疗，痊愈。

异烟肼治疗，痊愈。

接种单位过错接种单位过错违反三查七对19乙肝疫苗接种误用吗啡乙肝疫苗接种误用吗啡葫芦岛市南票区暖池塘葫芦岛市南票区暖池塘镇暖东村镇暖东村刚出生刚出生38天的女婴天的女婴原本要接种乙肝疫苗，结原本要接种乙肝疫苗，结果村卫生所医生却错打成果村卫生所医生却错打成了吗啡针，孩子很快就出了吗啡针，孩子很快就出现了不良反应。

现了不良反应。

私下赔偿和解，协议是私下赔偿和解，协议是高大夫给高大夫给7.5万元后，此万元后，此事就一次性解决，不再追事就一次性解决，不再追究任何责任。

但因为有些究任何责任。

但因为有些细节及相关问题，此协议细节及相关问题，此协议没有能达成一致。

没有能达成一致。

卫生部门：

已吊销其接卫生部门：

已吊销其接种资格种资格接种单位过错接种单位过错违反三查七对20告知不当案例分享告知不当案例分享l口服脊灰疫苗（“糖丸”）引发的损害赔偿纠纷案（20012011）l中院二审终审判决：

x县CDC赔偿接种者人民币55万元。

l疫苗无质量问题，疫苗的生产商及供应商不承担责任。

lCDC接种过程中，未详细询问接种者病史，未告知服用“糖丸”的风险（该3月龄患儿在接种前不久做过肛门脓肿手术）。

CDC作为实施接种单位，在实施接种”糖丸”过程中的操作瑕疵，导致接种者急性驰缓性瘫痪，脊髓灰质炎临床符合，二级伤残，须终身护理。

接种单位过错接种单位过错未尽“知情告知”，未向患者说明病情和医疗措施、医疗风险，就是过错

（二）关于预防接种告知v告知的重要性：

告知的重要性：

v诚实对待权诚实对待权-基本人权基本人权v知情同意权是指患者具有被告知治疗方案、治疗知情同意权是指患者具有被告知治疗方案、治疗风险，并可自主决定选择或放弃治疗的权利，是风险，并可自主决定选择或放弃治疗的权利，是医患关系中最基础、最核心的权利之一。

医患关系中最基础、最核心的权利之一。

v知情同意、形式上的告知、实质上的告知知情同意、形式上的告知、实质上的告知v美加害理论：

美加害理论：

1914年以后，每一个心智健全的成年以后，每一个心智健全的成年人都有权利决定自己的身体接受哪些治疗。

如年人都有权利决定自己的身体接受哪些治疗。

如果未经同意就对患者进行手术治疗，这种行为被果未经同意就对患者进行手术治疗，这种行为被认为是犯罪（认为是犯罪（battery），医师要承担损害赔偿），医师要承担损害赔偿责任。

现代：

责任。

现代：

negligence理论理论-要求全面告知、要求全面告知、实质告知实质告知21关于预防接种告知侵侵权责任法第五十五条任法第五十五条医医务人人员在在诊疗活活动中中应当向患者当向患者说明病情和医明病情和医疗措施。

需要措施。

需要实施手施手术、特殊、特殊检查、特殊治、特殊治疗的，医的，医务人人员应当及当及时向患者向患者说明医明医疗风险、替代医、替代医疗方案等情况，并取得其方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者面同意；不宜向患者说明的，明的，应当向患者的近当向患者的近亲属属说明，并取得其明，并取得其书面同意。

面同意。

医医务人人员未尽到前款未尽到前款义务，造成患者，造成患者损害的，医害的，医疗机构机构应当承担当承担赔偿责任。

任。

22疫苗流通和疫苗流通和预防接种管理条例防接种管理条例第二十五条第二十五条医医疗卫生人生人员在在实施接种前，施接种前，应当告知当告知受种者或受种者或者其者其监护人人接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良