静脉操作文件解析_精品文档.ppt

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静脉治疗护理技术操作规范解析静脉治疗护理技术操作规范解析内四科内四科王晓秋王晓秋Page2术语解读术语解读01操作解析操作解析02护理分析护理分析03职业防护职业防护04目录目录Page3术语解读术语解读将各种药物（包括血将各种药物（包括血液制品）以及血液，液制品）以及血液，通过静脉注入血液循通过静脉注入血液循环的方法。

环的方法。

静脉注射静脉注射静脉输液静脉输液静脉输血静脉输血注射器，输液（血）器，一次性静脉注射器，输液（血）器，一次性静脉输液钢针，外周静脉留置针，中心静输液钢针，外周静脉留置针，中心静脉导管，经外周静脉置入中心静脉导脉导管，经外周静脉置入中心静脉导管，输液港，输液附加装置。

管，输液港，输液附加装置。

静脉治疗静脉治疗infusiontherapyinfusiontherapy常用工具常用工具分类分类定义定义Page4术语解读术语解读中心静脉导管中心静脉导管centralvenouscatheter:

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

下腔静脉的导管。

经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter:

经上肢贵要静脉、肘正中、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生经上肢贵要静脉、肘正中、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

输液港输液港implantablevenousaccessport:

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

导管部分及埋植于皮下的注射座。

CVCPICCPORTPage5术语解读术语解读中心静脉导管中心静脉导管centralvenouscathetercentralvenouscatheter:

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

CVCPage6术语解读术语解读经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyperipherallyinsertedcentralcatheterinsertedcentralcatheter:

经上肢贵要静脉、肘正中、头静脉、肱静脉，颈经上肢贵要静脉、肘正中、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

静脉或下腔静脉的导管。

PICCPage7术语解读术语解读输液港输液港implantablevenousaccessportimplantablevenousaccessport:

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

PORTPORTPage8静脉输液过程中，非静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

管腔以外的周围组织。

在药物配置及使用过在药物配置及使用过程中，药物意外溢出程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面肤表面、台面、地面等。

等。

药物渗出药物渗出infiltrationofdrug药物外渗药物外渗extravasationofdrug药物外溢药物外溢spillofdrug静脉输液过程中，腐静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

腔以外的周围组织。

术语解读术语解读Page9术语解读术语解读Page10术语解读术语解读导管相关性血流感染导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection:

带有血管内导管或者拔除血管内导管带有血管内导管或者拔除血管内导管48h48h内的患者出现菌血症内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温或真菌血症，并伴有发热（体温3838）、寒颤或低血压等感）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：

外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段学检查显示：

外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

Page11CVCPVCCVCPVCPICCPICCPORTPORTPNPN无菌技术无菌技术aseptictechnique定义：

在执行医疗，护理操作过程中，定义：

在执行医疗，护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

染的技术。

术语解读术语解读Page12第一步第二步第三步静脉药物的配置和使用应在洁静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成净的环境中完成实施静脉治疗护理技术操作的实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。

疗所必需的专业知识及技能培训。

PICCPICC置管操作应由经过置管操作应由经过PICCPICC专专业知识与技能培训、考核合格且业知识与技能培训、考核合格且有有55年及以上临床工作经验的操年及以上临床工作经验的操作者完成。

作者完成。

第四步操作解析操作解析应对患者和照顾者进行应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。

维护等相关知识的教育。

Page13第一步第二步第三步在洁净的环境中完成在洁净的环境中完成定期进行培训定期进行培训有有55年及以上临床工年及以上临床工作经验的操作者完成作经验的操作者完成第四步操作解析操作解析进行相关进行相关知识的教育知识的教育Page140202、一人一用一灭菌一人一用一灭菌，禁止，禁止重复使用。

重复使用。

0303、高危病区宜选用一次性安全型高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

注射和输液装置。

0101、执行查对制度执行查对制度0404、遵循无菌技术操作原则。

遵循无菌技术操作原则。

0505、执行执行WS/T313WS/T313规定、注意手卫生规定、注意手卫生1010、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油0909、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

待自然干燥后方可穿刺。

0606、使用清洁手套，遵守最大无菌屏障原则。

使用清洁手套，遵守最大无菌屏障原则。

0707、使用专用护理包使用专用护理包0808、选择合格的皮肤消毒剂，宜选用选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%2%葡萄糖酸氯己定乙葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄醇溶液（年龄22个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%0.5%的碘伏或的碘伏或22碘酊溶液和碘酊溶液和7575酒精。

酒精。

操作解析操作解析基基本本原原则则Page150202、一人一用一灭菌一人一用一灭菌，禁止禁止重复使用。

重复使用。

0303、高危病区宜选用一次性高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

安全型注射和输液装置。

0101、执行查对制度。

执行查对制度。

0404、遵循无菌技术操作原则。

遵循无菌技术操作原则。

操作解析操作解析基基本本原原则则（一一）Page160606、使用清洁手套，遵守最大使用清洁手套，遵守最大无菌屏障原则。

无菌屏障原则。

0707、使用专用护理包使用专用护理包。

0505、执行执行WS/T313WS/T313规定、注意手卫生。

规定、注意手卫生。

0808、选择合格的皮肤消毒剂选择合格的皮肤消毒剂。

操作解析操作解析基基本本原原则则（二二）Page171010、置管部位不应接触丙酮、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油刺部位使用抗菌油。

0909、消毒时应以穿刺点为中消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

待自然干燥后方可穿刺。

操作解析操作解析基基本本原原则则（三三）Page18病情病情药物性质药物性质穿刺部位皮肤穿刺部位皮肤和静脉情况和静脉情况年龄年龄过敏史过敏史治疗方案治疗方案操作前操作前评评估估操作解析操作解析Page1922外周静脉留置针宜用于短期静脉输外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

续性静脉输注。

11一次性静脉输液钢针宜用于短期一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

用一次性静脉输液钢针。

操作解析操作解析评估注意事项评估注意事项Page203PICCPICC宜宜用用于于中中长长期期静静脉脉治治疗疗，可可用用于于任任何何性性质质的的药药物物输输注注，不不应应用用于于高高压压注注射射泵泵注注射射造造影影剂剂和和血血液液动动力力学监测（耐高压导管除外）。

学监测（耐高压导管除外）。

操作解析操作解析评估注意事项评估注意事项Page214CVCCVC可可用用于于任任何何性性质质的的药药物物输输注注、血血液液动动力力学学的的监监测测，不不应应用用于于高高压压注注射射泵泵注注射射造造影影剂剂（耐耐高高压压导导管除外）。

管除外）。

5PORTPORT可可用用于于任任何何性性质质的的药药物物输输注注，不不应应使使用用高高压压注注射射泵泵注注射射造造影影剂剂（耐高压导管除外）。

（耐高压导管除外）。

操作解析操作解析评估注意事项评估注意事项Page22穿刺穿刺PVCPICC操作解析操作解析Page2312345取舒适体位，解释说明穿刺目取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项的及注意事项选择穿刺静脉，皮肤消毒选择穿刺静脉，皮肤消毒穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入穿刺进针，见回血后可再次进入少许少许如为外周静脉留置针则固定针芯，如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉送外套管入静脉,退出针芯，松退出针芯，松止血带；止血带；选择透明或纱布类无菌敷料固定选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。

作者签名。

操作解析操作解析PVC穿刺操作步骤穿刺操作步骤Page24操作解析操作解析宜选择上肢静脉作为穿刺部位，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉痕、炎症、硬结等处的静脉成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺小儿不宜首选头皮静脉小儿不宜首选头皮静脉穿穿刺刺注注意意事事项项（一一）Page25操作解析操作解析接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；管；一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应范围