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颅脑断层解剖颅脑断层解剖第二军医大学解剖学教研室党瑞山一、应用解剖学一、应用解剖学基基础础

（一）颅骨1.颅盖后囟前囟额骨眶鼻腔2.颅底颅前窝颅中窝颅后窝3.骨性标志眶上缘颧弓枕外粗隆乳突下颌角冠状缝人字缝乳突囟碟囟外耳门新生儿颅骨

（二）脑端脑中脑脑桥延髓小脑间脑端脑小脑脑桥延髓大脑横裂1.脑的外侧面额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回角回额叶顶叶颞叶枕叶中央沟外侧沟枕前切迹颞上回颞中回颞下回颞横回岛叶岛长回岛短回脑岛大脑横裂顶枕沟第四脑室第三脑室胼胝体端脑小脑脑桥延髓中脑间脑2.脑的内侧面楔叶顶枕沟舌回距状沟楔前叶中央旁小叶视交叉垂体前连合胼胝体透明隔终板后连合扣带沟胼胝体沟扣带回小脑脑桥中脑中脑水管第四脑室第三脑室穹窿后角球禽距侧副三角齿状回海马回海马乳头体前连合胼胝体穹窿柱穹窿脚穹窿与海马3.脑的底面嗅球嗅束视交叉三叉神经脑桥延髓垂体大脑脚面神经迷走神经副神经小脑小脑扁桃体视束舌下神经动眼神经展神经舌咽神经乳头体嗅三角前穿质

（1）端脑大脑皮质联络纤维前连合胼胝体联合纤维穹隆联合后连合投射纤维（内囊）大脑髓质4.脑的内部结构上纵束豆状核钩束弓状纤维下纵束大脑联络纤维穹窿后角球禽距侧副三角齿状回海马回海马乳头体胼胝体膝胼胝体压部胼胝体干胼胝体嘴透明隔胼胝体前钳胼胝体辐射胼胝体扣带后钳胼胝体内囊、丘脑和基底核尾状核头内囊前肢内囊膝内囊后肢侧脑室后角侧脑室前角屏状核壳苍白球背侧丘脑后钳腹外侧核内髓板内侧核前钳透明隔穹窿乳头体三叉神经副神经尾状核背侧丘脑内囊壳屏状核苍白球锥体束侧脑室前角投射纤维尾状核豆状核基底核屏状核杏仁核胼胝体侧脑室下角侧脑室脉络丛前角尾状核尾状核体海马胼胝体侧脑室三角终纹丘脑侧脑室后角禽距侧脑室前角中央部后角下角室间孔下角后角侧脑室

（2）间脑背侧丘脑终板胼胝体干胼胝体压部第三脑室底丘脑松果体垂体后连合丘脑间粘合前连合胼胝体膝视交叉穹隆丘脑上部丘脑下部丘脑后部（3）脑干延髓中脑脑桥尾状核内囊视束视交叉垂体三叉神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经橄榄副神经正中隆起乳头体脚间窝面神经锥体第1颈神经滑车神经尾状核丘脑缰连合丘脑枕上丘下丘小脑上脚小脑中脚面神经丘小脑下角楔束结节薄束结节丘脑髓纹缰连合松果体大脑脚滑车神经前髓帆内侧隆起正中沟前庭区界沟外侧隐窝髓纹舌下神经三角迷走神经三角最后区（4）小脑方形小叶（后部）小脑半球小脑蚓部山顶山坡方形小叶（前部）原裂上半月叶水平裂下半月叶蚓叶小脑上脚小脑中脚小脑蚓绒球小脑扁桃体蚓锥体小脑半球小脑的形态小脑的核团小脑上脚齿状核小脑蚓小脑半球（三）脑膜1.硬脑膜硬脑膜襞大脑镰小脑幕直窦上矢状窦横窦颈内动脉小脑幕切迹鞍膈硬脑膜窦海绵窦小脑幕横窦窦汇直窦乙状窦岩上窦三叉神经垂体展神经视神经动眼神经滑车神经视神经垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉眼神经滑车神经上颌神经下颌神经海绵窦2.蛛网膜及蛛网膜下隙鞍上池脚间池环池四叠体池桥池小脑延髓池侧脑室第四脑室终池蛛网膜粒大脑镰上矢状窦二、头部断层解二、头部断层解剖学常用基线剖学常用基线上眶耳线supraorbitomeatallineorbitomeatalline眦耳线Reid基线Reidsbasicline连合间线前连合后连合三、颅脑横断层解剖三、颅脑横断层解剖

（一）断层1经上矢状窦外侧隐窝（Reid基线上第15层）上矢状窦外侧隐窝蛛网膜粒头皮矢状缝硬脑膜脑膜中静脉上矢状窦顶骨骨板断层1（经上矢状窦外侧隐窝）（关键结构：

上矢状窦外侧隐窝、蛛网膜粒）硬脑膜上矢状窦板障头皮外板内板上矢状窦外侧隐窝

（一）断层2经上矢状窦的横断面（Reid基线上第15层）中央前沟冠状缝头皮矢状缝硬脑膜上矢状窦板障额骨大脑镰额上回中央前回大脑上静脉中央后回中央沟帽状腱膜断层2（经上矢状窦）中央前回中央沟上矢状窦中央后回大脑镰额上回上矢状窦（关键结构：

上矢状窦、中央沟）（三）断层3经中央沟上份（Reid基线上第13层）中央沟中央前回额上回额中回顶上小叶额骨冠状缝中央旁沟中央后沟中央旁小叶上矢状窦大脑镰额内侧回额上沟楔前叶上矢状窦大脑上静脉断层3（经中央沟上份）（关键结构：

中央沟、额叶、顶叶）中央前回顶上小叶扣带沟缘支中央旁小叶额上回大脑镰中央后回上矢状窦中央沟中央后沟上矢状窦位于断层的后1/2；87%不中断的一条沟；较深，与中央前后沟伴行；中央前回厚于中央后回；中央前回髓突大于中央后回髓突；中央沟A，中央前、后沟A。

辨认中央沟要点（四）断层4经中央旁小叶（Reid基线上第12层）中央沟中央前回额上回额中回中央旁沟中央后回额上沟额下回顶上小叶楔前叶上矢状窦大脑镰额内侧回中央旁小叶中央沟中央后沟顶下小叶扣带回缘支断层4（经中央旁小叶）（关键结构：

额内侧回、中央旁小叶、楔前叶）中央沟扣带回中央前回中央后回扣带回上矢状窦额上回顶上小叶蛛网膜粒楔前叶中央旁小叶额内侧回上矢状窦额中回（五）断层5经扣带沟（Reid基线上第11层）中央沟中央前回额上回额中回中央后回中央后回中央旁小叶大脑镰额内侧回额下回顶下小叶顶内沟顶上小叶上矢状窦楔前叶顶骨胼胝体辐射扣带沟额上沟断层5（经扣带沟）缘上回扣带沟楔前叶中央沟顶下小叶扣带回上矢状窦顶上小叶额上回中央旁小叶（关键结构：

扣带沟、额叶、顶叶）（六）断层6经半卵圆中心（Reid基线上第10层）大脑镰额骨额上回额上沟额中回额下沟额下回中央前回中央后回顶下小叶扣带回顶下小叶顶内沟顶下沟楔前叶顶骨半卵圆中心颞肌中央沟中央前沟扣带沟颞内侧回顶上小叶断层6（经半卵圆中心）缘上回扣带沟楔前叶中央沟顶下小叶扣带回上矢状窦顶上小叶额上回中央旁小叶（关键结构：

半卵圆中心、大脑镰）（七）断层7经胼胝体干（Reid基线上第9层）额内侧回额上回额中回扣带回额下回中央前回胼胝体干缘上回外侧沟升支扣带回角回顶下小叶大脑镰顶枕沟楔前叶顶下沟枕钳尾状核侧脑室缘上回中央沟中央前沟扣带沟大脑镰断层7（经胼胝体干）（关键结构：

胼胝体干、尾状核、侧脑室、枕叶）胼胝体大脑前动脉扣带回中央前回侧脑室额下回扣带回额上回缘上回中央后回上矢状窦楔叶角回楔前叶上矢状窦经透明隔断层（关键结构：

透明隔、侧脑室）（八）断层8经穹隆连合（Reid基线上第8层）内囊额内侧回额上回额中回扣带回额下回中央前回缘上回扣带回顶下小叶顶枕沟楔前叶尾状核额骨前钳岛叶中央后回穹窿连合侧脑室后角后钳上矢状窦透明隔豆状核丘脑外侧沟断层8（经穹窿连合）关键结构：

侧脑室、穹窿连合、内囊扣带沟前钳额上回额中回后钳透明隔腔侧脑室穹窿岛叶尾状核头中央后回扣带回缘上回直窦角回楔叶枕颞外侧回大脑大静脉大脑镰丘脑（九）断层9经室间孔（Reid基线上第7层）内囊额内侧回额上回额中回扣带回额下回顶下小叶距状沟楔叶尾状核额骨前钳丘脑侧脑室后角上矢状窦透明隔腔外侧沟侧脑室前角颞上回屏状核豆状核第三脑室穹窿柱断层9（经室间孔）关键结构：

丘脑、基底核、内囊、侧脑室、第三脑室额上回透明隔屏状核穹窿内囊后肢尾状核头背侧丘脑第三脑室侧脑室脉络丛大脑大静脉枕颞外侧回尾状核尾四叠体池直窦额中回额下回断层9（经室间孔）（十）断层10经松果体（Reid基线上第6层）内囊后肢额内侧回额上回额中回额下回距状沟楔叶尾状核额嵴侧脑室后角上矢状窦颞中回屏状核第三脑室穹窿柱外侧沟丘脑海马旁回松果体海马视辐射扣带回断层10经松果体关键结构：

基底核、内囊、松果体（十一）断层11经前连合（Reid基线上第5层）前连合海马直回眶回红核视束大脑前动脉小脑中脑水管枕叶髓质枕颞沟距状沟上矢状窦眶脂体断层11（经前连合）关键结构：

前连合、中脑、小脑幕内囊前肢苍白球海马颞中回小脑蚓枕颞外侧回扣带回额中回额上回第三脑室上丘横窦枕颞内侧回尾状核前连合断层11（经前连合）（十二）断层12经视神经和视交叉（Reid基线上第4层）视交叉视神经颈内动脉杏仁体及侧脑室下角脚间池中脑水管小脑幕小脑舌回横窦直窦海马旁回黑质断层12（经视交叉）大脑导水管额窦扣带回视交叉小脑海马旁回额下回鞍上池海马枕颞外侧回小脑幕大脑脚额中回额上回关键结构：

视交叉、中脑、小脑幕、小脑（十三）断层13经海绵窦（Reid基线上第3层）展神经眼神经小脑蚓部方叶窦汇第四脑室蝶窦颞骨脑桥横窦海绵窦筛窦颞叶基底动脉桥池横窦枕叶断层13（经海绵窦）海绵窦脑桥小脑中脚颞骨岩部第四脑室乙状窦蝶窦小脑筛窦眼球关键结构：

蝶骨、海绵窦、筛骨、眶、颞骨、脑桥、小脑（十四）断层14经颅底（Reid基线上第2层）鼓室及听小骨下颌关节盘蝶窦小脑中脚齿状核第四脑室桥池蝶骨大翼小脑髓质颞肌鼻中隔眶脂体颧弓下颌神经颈内动脉断层14（经颅底）颧骨中鼻甲蝶窦延髓基底动脉前庭蜗神经小脑扁桃体蝶骨大翼犁骨眶脂体小脑蚓头半棘肌枕骨基底部关键结构：

颅底、筛骨、脑桥、小脑、颞骨（十五）断层15经下颌头（Reid基线上第1层）下颌头鼻腔犁骨翼腭窝中鼻道颈静脉孔乙状窦枕骨基底部第四脑室枕内嵴小脑半球破裂孔蝶骨大翼脑桥断层15（经下颌头）关键结构：

下颌头、颅底、脑桥、小脑脚、翼腭窝上颌窦鼻中隔犁骨下鼻甲下颌头颈内静脉枕骨基底部翼外肌小脑头夹肌延髓头半棘肌枕内嵴断层15（经下颌头）（十六）断层16经枕骨大孔上方（Reid基线下第1层）下颌颈枕导静脉延髓上颌窦鼻泪管鼻咽迷走神经颈内静脉颈内动脉乳突下橄榄核小脑扁桃体颞肌下鼻甲下鼻道断层16（经枕骨大孔上方）关键结构：

小脑扁桃体、颈静脉孔、鼻咽、咽外侧间隙颞下间隙、下颌头下鼻甲中鼻甲颈内动脉延髓小脑扁桃体颈内静脉头半棘肌胸锁乳突肌斜方肌头上斜肌头后大直肌颞肌咬肌咽鼓管软骨部（十七）断层17经寰枕关节（Reid基线下第2层）延池中鼻甲下鼻道上颌窦下颌骨肌突翼外肌鼻咽部迷走神经腮腺颈内静脉寰枕关节小脑扁桃体延髓头半棘肌胸锁乳突肌头后小直肌头后小直肌翼内肌小脑扁桃体断层17（经寰枕关节）关键结构：

小脑扁桃体、小脑延髓池、咽后间隙、颞下间隙咽鼓管咽口小脑延髓池头上斜肌上颌窦下鼻甲咽鼓管软骨部寰枕关节延髓冠突咽隐窝头长肌翼腭窝腮腺颈内静脉断层17（经寰枕关节）四、常见颅脑疾病的影像学表现蛛网膜下隙出血基底节区出血丘脑星型细胞瘤左额叶少突胶质细胞瘤镰旁胶质细胞瘤鞍上星型胶质细胞瘤多发性神经纤维瘤A-C听神经瘤；D增强后强化灶ABCD室管膜瘤右额部脑膜瘤左顶部脑膜瘤脉络膜乳头状瘤左小脑幕脑膜瘤左桥小脑角脑膜瘤左听神经瘤囊性颅咽管瘤鞍上皮样囊肿透明隔缺如侧脑室脉络丛思考题思考题1.脑的各部，大脑半球各叶，基底神经节，内囊，背侧丘脑的横断面表现。

2.通过室间孔，松果体，视交叉，垂体的横断面所见结构。