静脉输液教案设计Word文档下载推荐.docx
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时
2
学时
多媒体教学系统;
静脉输液示教、练习用物
教学方法及手段讲授法、示教法、回示法、情景模拟法、多媒体教学法等
教学内容时间安排
第十六章静脉输液和输血法第一节静脉输液法
复习提问及展示教学目标7分钟第一节静脉输液法
一、静脉输液目的7分钟
二、常用的溶液10分钟
三、静脉输液的方法60分钟
(一)周围静脉输液1、密闭式静脉输液法
2、静脉留置针输液法
小结、课时达标测试10分钟
布置思考题及预习要点、答疑5分钟
教学内容
具体教学实施过程备注栏
组织教学:
1、检查学生的仪表和精神面貌。
2、检查教学资源准备情况课前诊断性测试:
(7分钟)
1、提问三人青霉素、先锋霉素ⅴ、链霉素皮试液的配制过程。
2、提问一人回示青霉素皮试液的配制操作。
导入新课:
(2分钟)
同学们输过液吗?
为何输液?
设问引出“静脉输液”是临床治疗和抢救的重要措施之一。
今天我们学习:
课题:
(板书)
第十六章第十六章静脉输液和输血法
黑板上书写实践操作
设问引题
板书
课时目标:
第一节静脉输液法
课件展示
知识目标:
1、理解静脉输液的定义、目的。
2、熟悉常用溶液的作用。
3、掌握静脉输液的注意事项
能力目标:
1、掌握密闭式静脉输液的操作流程。
2、正确运用输液速度计算公式。
3、小儿头皮、颈外静脉输液的特点。
情感目标:
运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情,培养学生学习兴趣。
通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度,优化服务意识,关心体贴病人,体现爱伤观念
教学内容与教学过程:
(85-90分钟)
第一节静脉输液
概念:
静脉输液是利用液体静压和大气压的原理将大量无菌液体、电解质、课件展示输
药物由静脉输入体内的方法。
一、静脉输液的目的及常用溶液
(一)静脉输液的目的(7分钟)1.补充水和电解质,以调节或维持人体内水、电解质及酸碱的平衡。
2..补充营养,供给热能。
3..输入药物,治疗疾病。
4..增加循环血量,改善微循环,维持血压。
(二)常用溶液(10分钟)
1、晶体溶液葡萄糖溶液、电解质溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液
液图片
各项目的均举例讲解
复习讲解
课件展示各种溶液图片
2、胶体溶液胶体溶液相对分子量大,在血管内存留时间长,对维持血浆胶体
渗透压,增加血容量,升高血压效果显著。
右旋糖酐、羟乙基淀粉(706代血浆)、
血液制品
3、静脉高营养液
补充
输液原则:
输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定,一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。
输液后,当尿量增加到40ml/h,需适当补钾,并注意补钾的“四不宜”原则,即:
不宜过浓;
不宜过快;
不宜过多;
不宜过早。
二、常用静脉输液法
(一)周围静脉输液法(15分钟)
【评估】
1、病人状况:
年龄、病情、意识状态及营养状况等。
2、病人用药史和目前用药情况。
3、患者心理状态,对输液的认识及配合程度。
4、穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。
【计划】
1、操作者准备
2、用物准备
3、病人准备
4、环境准备
【实施】
(一)密闭式周围静脉输液法操作步骤
1、护士衣帽整洁、洗手、戴口罩、备齐用物。
携用物至床旁、核对床号、姓名并解释、嘱患者排尿。
2、根据医嘱填写输液卡,准备药液,核对药液名称、浓度、剂量、有效期,检查药液质量。
将输液卡倒贴于输液瓶上,套上瓶套。
启开液体瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,按医嘱加入药物并检查有无沉淀、混浊。
3、检查输液器质量,打开输液器,将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部,关闭调节器。
4、再次查对药液无误后将输液瓶挂于输液架上,备胶布。
通过图片和实物展示讲解
真人示教逐步讲解
5、排气抬高滴管下端输液管,挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3~1/2满时,稍松调节器,手持针柄处,使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气,关闭调节器。
6、戴手套,协助患者取舒适卧位,选择静脉,肢体下垫小枕,扎止血带,嘱患者握拳,常规消毒皮肤。
再次排气及核对,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后将针头再平行送入少许。
用手固定针柄,松止血带,嘱患者松拳,松调节器,待液体滴入通畅,患者无不适后,用胶布固定针柄,无菌敷贴盖住针眼处,再用胶布固定针头塑料管,必要时用夹板绷带固定肢体。
7、取下手套,根据病情、年龄、药物性质调节滴速,一般成人40~60滴/分钟,儿童20~40滴/分钟,对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢;
对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
8、取出止血带和小垫枕,协助患者取舒适卧位。
在输液卡上记录输液时间、滴速、患者全身及局部情况并签名,向患者交待输液中注意事项,将呼叫器置于易取处。
9、洗手,记录。
10、如需更换液体瓶时,常规消毒瓶塞后,从上瓶中拔出输液管及通气管插入下一瓶中,观察输液通畅后方可离去。
每次换瓶后及时在输液卡上记录。
11、输液中加强巡视,密切观察有无输液反应,耐心听取患者主诉,观察输液部位状况,及时处理输液故障,保证输液通畅。
12、输液完毕,轻揭胶布,干棉签或小纱布放于穿刺点上方,快速拔针后按压片刻至无出血。
13、整理床单位,清理用物,洗手、记录。
(二)静脉留置针输液法操作步骤(8分钟)
此法适用于需长期输液,静脉穿刺困难者。
可保护静脉,减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦。
保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。
1、同密闭式输液法检查、核对药液并插好输液器,排尽空气。
2、检查留置针型号、生产日期及包装是否完好,打开留置针和敷贴。
3、协助患者取舒适卧位,选择穿刺部位,宜选直而有弹性且清晰的血管,便于穿刺置管。
对能下地活动者避免在下肢留置。
在穿刺点上方10cm处扎止血带,常规消毒皮肤,嘱患者握拳。
4、穿刺前戴好手套,取出静脉留置针,将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排尽头皮式套管针内的空气,去除针套,旋松外套管,调整针头斜面。
5、绷紧皮肤,固定静脉,右手持留置针针翼,针尖向上。
在血管上方使针头与皮肤呈15~30°
角进针,见回血后,降低穿刺角度,顺静脉方向将穿刺针推进0.5cm后,左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持针座将套管全部送入静脉内,撤出针芯。
松止血带,打开调节器,嘱患者松拳。
6、用无菌透明膜密闭式固定外套管,透明膜上记录留置时间。
7、穿刺完毕,脱下手套,调节滴速,再次查对。
协助患者取舒适卧位,清理用物。
8、输液完毕,准备封管。
(常用封管液有无菌生理盐水和稀释肝素溶液)先拔出部分针头,仅剩针尖部分留在静脉帽内,缓慢推注2~5ml封管液,剩0.5-1ml后,边退针边推药液,确保正压封管。
交待患者尽量避免置管肢体下垂,以防回血阻塞针头。
观看留置针输液法操作录像
9、再次输液时,常规消毒静脉帽胶塞,再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。
每次输液前后均应检查置管局部静脉有无红、肿、热痛及硬化。
询问患者有无不适,如有异常及时拔除导管,处理局部。
留置针一般可保留3~5天,不超过7天。
10、停止输液拔管时,小心揭开无菌透明膜,将无菌棉签放于穿刺点上方,迅速拔出套管针,按压穿刺点至无出血。
11、整理用物、洗手、记录。
(三)注意事项(8分钟)1、严格查对和无菌。
2、正确选择静脉
3、注意药物配伍禁忌
4、确保针头在血管内方可注药
5、正确调节滴速
6、加强巡视
7、连续输液24小时,需更换输液器
8、严防空气栓塞
9、保证输液安全
10、留置针的护理
(四)健康教育(5分钟)
(五)静脉留置针穿刺失败的常见原因(5分钟)1、刺破静脉血管
2、进针迟钝
举例精讲
3、送套管困难
4、撤针芯困难
(六)静脉留置针的并发症(5分钟)1、导管阻塞
2、液体渗漏
3、静脉炎
【评价】
输液速度的计算(5分钟)
(一)滴系数每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数,滴系数一般记录在输液器外包装上。
常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。
(二)输液速度的计算公式1.已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需的时间。
举例计算
输液时间(h)=
2.已知输液总量与计划所用输液时间,计算每分钟滴数。
每分钟滴数=
小结:
总结本课学习的重点与难点,强调密闭式周围静脉输液的操作要点,为下次练习课做准备。
课时达标测试及反馈矫正:
(10分钟)
找一名同学