针刀治疗在脊柱源性疼痛中的作用_精品文档.ppt

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针刀治疗在脊柱源性疼痛中的作用针刀治疗在脊柱源性疼痛中的作用施问民施问民施问民施问民上海市曲阳医院疼痛科上海市曲阳医院疼痛科上海市曲阳医院疼痛科上海市曲阳医院疼痛科E-mail：

swimming19582022/10/27题解题解n原题：

脊柱源性疼痛针刀诊治思路原题：

脊柱源性疼痛针刀诊治思路n针刀归属问题：

针刀归属问题：

诞生于中华，诞生于中华，志向于全球；志向于全球；孕育于五千多年的沃土，孕育于五千多年的沃土，结果于现代科学的理论。

结果于现代科学的理论。

n仅为陋见仅为陋见2022/10/27图解

（一）脊柱正面脊柱正面脊柱正面脊柱正面脊柱侧面脊柱侧面脊柱侧面脊柱侧面2022/10/27图解

（一）脊髓脊髓脊髓脊髓aa脊髓脊髓脊髓脊髓bb2022/10/27图解

（二）脊柱为千病（痛）之源脊柱为千病（痛）之源脊柱为千病（痛）之源脊柱为千病（痛）之源2022/10/27脊脊柱柱支支配配的的自自主主神神经经系系统统2022/10/27图解（三）脊柱的层层外衣脊柱的层层外衣脊柱的层层外衣脊柱的层层外衣2022/10/27图解（四）堡垒往往从内部攻破堡垒往往从内部攻破堡垒往往从内部攻破堡垒往往从内部攻破2022/10/27临床症状产生的原因临床症状产生的原因盘内的（以椎间盘突出为例）1.突出物对窦椎神经和神经根的压迫2.突出物周围炎性介质的刺激3.突出物炎性组织的粘连及其压迫4.椎间盘内高压对周围组织的刺激5.椎间盘源性腰痛的概念及与椎间盘突出的关系a）源于腰椎间盘本身的疼痛；b）腰椎间纤维环外层和表面的神经受刺激；c）椎间盘并无突出。

2022/10/27临床症状产生的原因盘外的（以各种软组织损伤为代表）n直接损伤直接损伤暴力损伤积累性损伤隐蔽性损伤疲劳性损伤侵害性损伤人体自重性损伤手术性损伤病损性损伤n间接损伤间接损伤环境性损伤功能性损伤情绪性损伤2022/10/27软组织损伤的病理变化过程慢性软组织损伤疾病的四大病理因素四大病理因素粘连结疤痉挛堵塞2022/10/27诊断与治疗有关诊断的几个疑惑和发现n症状和体征的结合：

认真体检了吗？

n表现和影像学的结合：

循证医学惹的祸？

n膨出（膨隆）是否是突出（疾病）？

n椎间盘源性疼痛和椎间盘突出的区别与关系?

n在大多数情况下，脊柱性疼痛与软组织损伤有关2022/10/27诊断与治疗治疗n药物治疗n物理治疗n针灸、推拿n手术n各种微创：

胶原酶、臭氧、射频、等离子以及各色针刀2022/10/27诊断与治疗针刀治疗椎旁（周）软组织损伤n四大基础理论四大基础理论1.关于闭合性手术的理论2.关于慢性软组织损伤病因病理学的新概念3.关于骨质增生的新的病因学理论4.关于经络实质的理论2022/10/27诊断与治疗颈椎病及其相关性疾病的针刀治疗上颈段的针刀治疗上颈段的针刀治疗颈椎病（以椎动脉型为主）偏头痛三叉神经痛耳鸣面瘫2022/10/27诊断与治疗颈椎病及其相关性疾病的针刀治疗n17床，13年前，由于左耳颞部疱疹后，出现疼痛，特点是每次疼痛前现出现耳内疼痛，随后就是一阵阵地自枕后向左颞顶方向闪电样放射性剧痛，频率约12分钟一次，难以忍受，虽多次诊治，难以根治。

多个三甲医院建议颅内或耳内神经毁损手术。

2022/10/27诊断与治疗颈椎病及其相关性疾病的针刀治疗2022/10/27环枕筋膜的针刀治疗环枕筋膜的针刀治疗n环枕筋膜发生病变、卡压后的针刀治疗.MTSn对劳损的环枕筋膜进行针刀治疗.MTS2022/10/27诊断与治疗颈椎病及其相关性疾病的针刀治疗下颈段针刀治疗下颈段针刀治疗颈椎病（以根性为主）颈肩综合症（伪肩周炎）背部肌筋膜炎冈上肌损伤冈下肌损伤2022/10/27n颈肌2022/10/272022/10/27颈颈椎椎肌肌肉肉起起止止点点2022/10/27斜方肌损伤斜方肌损伤2022/10/27肩胛提肌损伤肩胛提肌损伤2022/10/27诊断与治疗胸椎病及其相关性疾病的针刀治疗胸椎骨质增生胸椎侧弯性疼痛强直性脊柱炎疑似“心脏病）2022/10/272022/10/272022/10/27诊断与治疗腰椎病及其相关性疾病的针刀治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘膨出L3横突综合症腹痛证其他：

股外侧皮神经炎、髋关节炎等2022/10/27从患者的一封求医信说起2022/10/27在本院的首次门诊记录2022/10/272022/10/272022/10/272022/10/27题外的话针刀的选择型齐平口针刀（型齐平口针刀（结构模型相同，针身长度不同）结构模型相同，针身长度不同）型1号，全长15cm，针柄长2cm，针身长12cm，针头长1cm型2号针刀，针身长度为9cm。

型3号针刀，针身长度为7cm。

型4号针刀，针身长度为4cm。

2022/10/27题外的话针刀的选择型截骨针型截骨针刀（小号）全针长12.5cm，针柄长2.5cm，针身长9cm，针头长1cm，针柄为一梯形葫芦状，针身为圆柱形，直径3mm，针头为楔形，末端扁平带刃，末端刀口线0.8mm，刀口线和刀柄在同一平面内，刀口为齐平口。

型截骨针刀（大号）型截骨针刀（大号）全针体长15cm，针柄长3cm，针身长11cm，针头长1cm，结构模型和型同。

2022/10/27题外的话针刀的选择其他其他型斜口针刀型圆刃针刀型凹刃针刀型剑锋针刀型注射针刀型鸟嘴刃针刀型剪刀刃针刀型芒针刀型旋转刃针刀型探针式针刀2022/10/27题外的话针刀的选择微针刀微针刀相对于标准针刀而言，标准4#针刀直1mm，刀刃宽0.8mm，美容针刀分为直径0.6mm的减肥用针刀和直径0.4mm的面部美容针刀。

2022/10/272022/10/27颈椎病、膝部滑囊炎、腱鞘炎二种针刀颈椎病、膝部滑囊炎、腱鞘炎二种针刀治疗治疗*疗效对照表疗效对照表病种病种组别组别N治愈治愈好转好转未愈未愈总有效率总有效率%P颈椎病颈椎病治疗组治疗组6523（35.38）40（61.54）2（3.08）96.920.05对照组对照组6121（34.43）38（62.29）2（3.28）96.72膝部滑膝部滑囊炎囊炎*治疗组治疗组5441（75.93）13（24.07）01000.05对照组对照组4838（79.17）10（20.83）0100腱鞘炎腱鞘炎治疗组治疗组5551（92.73）4（7.23）01000.05对照组对照组4840（83.33）8（16.67）01002022/10/27推崇微针刀的目的推崇微针刀的目的尽可能以一种微痛、不太痛的方法，不要以一种疼痛的，甚至难以忍受的疼痛的方法去解决另一种疼痛。

尽可能的减少误伤正常组织的概率。

有利于针刀事业的健康、快速地发展。

2022/10/27欢迎对微针刀感兴趣的同道来我院临床治疗中继续交流医院地址：

虹口区玉田路333号2022/10/27