超声心动图基础_精品文档.ppt

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心脏疾病的超心脏疾病的超声诊断基础声诊断基础广东省第二人民医院超声科广东省第二人民医院超声科曹睿曹睿位位置置v中纵隔中纵隔v胸骨体和第胸骨体和第2-6肋软肋软骨后方骨后方v长轴与身体正中线成长轴与身体正中线成45角角组成组成v四个心腔四个心腔v两个间隔两个间隔v两组房室瓣两组房室瓣v两组半月瓣两组半月瓣心脏超声的四大组成部分心脏超声的四大组成部分v二维超声心动图二维超声心动图vM型超声心动图型超声心动图v彩色多普勒超声心动图彩色多普勒超声心动图v频谱多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图形态结构、运动形态结构、运动血流动力学改变血流动力学改变v声窗：

声窗：

3-6肋间无胸骨及肺组织遮挡部位肋间无胸骨及肺组织遮挡部位v发射频率发射频率成人：

成人：

2.53.5MHz儿童：

儿童：

4.57MHz扫描深度：

扫描深度：

一般一般15cm，心脏明显扩大者可用心脏明显扩大者可用1824cm幼儿一般幼儿一般810cmv病人体位病人体位侧卧位和仰卧位侧卧位和仰卧位v探查部位探查部位心前区心前区心尖区心尖区胸骨上窝区胸骨上窝区剑下区剑下区TEE超声心动图基本切面超声心动图基本切面1、左室长轴切面：

探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平面与右胸锁关节、左乳头连线基本平行。

面与右胸锁关节、左乳头连线基本平行。

2、心底短轴切面探头置于胸骨左缘第二、三肋间，探测平探头置于胸骨左缘第二、三肋间，探测平面与左肩面与左肩-右肋弓联线基本平行右肋弓联线基本平行与长轴垂直与长轴垂直。

心底短轴切面心底短轴切面3、二尖瓣水平短轴切面：

探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平面与左探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平面与左肩肩-右肋弓联线基本平行右肋弓联线基本平行与长轴垂直。

与长轴垂直。

胸胸骨骨旁旁左左室室二二尖尖瓣瓣口口短短轴轴切切面面胸胸骨骨旁旁乳乳头头肌肌水水平平短短轴轴切切面面心尖水平短轴切面心尖水平短轴切面4、心尖四腔切面：

探头放在心尖部、指向右胸锁关节，使显示的图探头放在心尖部、指向右胸锁关节，使显示的图像室间隔呈垂直的、从探头延伸至远处。

像室间隔呈垂直的、从探头延伸至远处。

心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖二腔图心尖二腔图心尖三腔心切面心尖三腔心切面5、剑下四腔切面：

探头置于剑突下、指向左肩，接近于冠状探头置于剑突下、指向左肩，接近于冠状切面。

切面。

剑下四腔心切面剑下四腔心切面主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面M型超声心动图型超声心动图v名称含义：

名称含义：

心脏在心动周期中随时间不断变化的曲线心脏在心动周期中随时间不断变化的曲线常用的测值区常用的测值区2a区区（心室波群心室波群）测测IVS、LV（dd,ds）、LVPW，计计算出左室容积、算出左室容积、FS、EF等。

等。

2b区区2b（MV水平波群水平波群）测测RV、EPSS、LVOT等。

等。

4区区（心底波群心底波群）测量测量RVOT、主动脉内径、主动脉主动脉内径、主动脉瓣开放幅度、瓣开放幅度、LA。

正常心脏的彩色多普勒血流图正常心脏的彩色多普勒血流图v流入道：

流入道：

二、三尖瓣口二、三尖瓣口舒张期舒张期观察切面：

心尖四腔心观察切面：

心尖四腔心均为红色血流图均为红色血流图v流出道：

流出道：

主动脉瓣和肺动脉瓣口主动脉瓣和肺动脉瓣口收缩期收缩期观察切面：

主动脉观察切面：

主动脉心尖五腔心心尖五腔心肺动脉肺动脉肺动脉长轴切面肺动脉长轴切面均为蓝色血流图均为蓝色血流图v正常：

正常：

房、室间隔间无穿隔血流房、室间隔间无穿隔血流收缩期二、三尖瓣上、舒张期收缩期二、三尖瓣上、舒张期主、肺动脉瓣下无返流血主、肺动脉瓣下无返流血取样点位置取样点位置时相时相性质性质血流方向血流方向频谱形态频谱形态声谱声谱二尖瓣下二尖瓣下舒张期舒张期层流层流正向正向E、A双峰三角形双峰三角形流水样乐声流水样乐声三尖瓣下三尖瓣下舒张期舒张期层流层流正向正向E、A双峰三角形双峰三角形流水样乐声流水样乐声主动脉瓣上主动脉瓣上收缩期收缩期层流层流负向负向单峰三角形单峰三角形高调喷射音高调喷射音肺动脉瓣上肺动脉瓣上收缩期收缩期层流层流负向负向单峰顶钝圆形单峰顶钝圆形柔和吹风音柔和吹风音正常瓣口的血流频谱和声谱正常瓣口的血流频谱和声谱各瓣口频谱正常值各瓣口频谱正常值v二尖瓣口二尖瓣口60130cm/sv三尖瓣口三尖瓣口3070cm/sv主动脉瓣口主动脉瓣口70110cm/sv肺动脉瓣口肺动脉瓣口6090cm/s心功能检查心功能检查v心室收缩功能心室收缩功能主要指心室收缩期的射血能力主要指心室收缩期的射血能力即心室的泵血功能即心室的泵血功能v心室舒张功能心室舒张功能主要指心室的舒张期扩张能力主要指心室的舒张期扩张能力左心室收缩功能检查左心室收缩功能检查v指标指标:

左室短轴缩短率左室短轴缩短率FS（DdDs）/Dd100正常值正常值27-35%左室射血分数左室射血分数左室每搏量占其舒张末期容量的比率，反映左室左室每搏量占其舒张末期容量的比率，反映左室的排血效率的排血效率EFSV/EDV（EDVESV）/EDV100正常值正常值5075%左心室收缩功能检查左心室收缩功能检查v指标指标:

左心室每搏量左心室每搏量=舒张末期左心室容积舒张末期左心室容积收缩末期左收缩末期左心室容积心室容积（正常范围正常范围60120ml）心排量心排量=每搏量每搏量*心率心率（正常范围正常范围3.58.0l/min）左心室舒张功能左心室舒张功能v临床最常用指标临床最常用指标二尖瓣血流二尖瓣血流E峰和峰和A峰最峰最大充盈速度及其比值大充盈速度及其比值