理化因素所致疾病病人的护理练习题2Word格式文档下载.docx
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B、呼吸困难、两肺啰音
C、瞳孔散大、高热狂躁
D、肌束颤动、言语不清
E、心动过缓
10、对吸入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是
A、保持呼吸道通畅
B、及时导泻
C、撤离中毒环境
D、彻底洗胃
E、大剂量使用解磷定
11、中暑患者腓肠肌痉挛的原因是
A、大量出汗，饮水较多，补盐不足
B、大量出汗，失水，失钠，血容量不足
C、持续高温，患者年老体弱或有慢性病
D、烈日曝晒，引起脑组织充血和水肿
E、高温引起患者精神紧张，烦躁不安
12、有机磷农药中毒时使用解磷定必须遵循以下哪种原则
A、量小
B、缓给
C、尽早、重复、首剂足量
D、间断给药
E、与碱性药同用
13、以下关于有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是
A、呕吐、腹痛、腹泻
B、流涎
C、支气管痉挛及分泌物增加
D、肌纤维颤动
E、昏迷
14、有机磷农药中毒不用油类泻药是因为
A、可致肠痉挛
B、可致幽门梗阻
C、有机磷溶于油更易吸收
D、减少腹泻速度
E、减轻腹痛
15、有机磷农药中毒症状消失后多长时间可发生迟发性神经病
A、1～3天
B、2～4天
C、1～15天
D、1～20天
E、4～45天
16、有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现
A、肌力减弱
B、呕吐、腹痛、腹泻
C、瞳孔针尖样缩小
D、心率减慢
E、多汗
17、急性中毒首先采取的措施是
A、清除尚未吸收的毒物
B、促进体内已吸收的毒物排出
C、应用特效解毒剂
D、对症治疗
E、迅速脱离中毒环境
18、重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为
A、＜75%
B、＜50%
C、＜45%
D、100%
E、＜30%
19、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为
A、500ml
B、700ml
C、1L
D、1.5L
E、2～5L
20、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为
A、脑水肿
B、意识轻度障碍
C、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩
D、狂躁不安，谵妄
E、面部感觉丧失
21、一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是
A、脱水剂
B、高热营养
C、大量维生素
D、抗生素
E、高压氧治疗
22、有机磷农药中度中毒患者瞳孔变化是
A、可略缩小
B、明显缩小
C、大小不等
D、扩大
E、无变化
23、护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是
A、剂量过大
B、注射速度过快
C、药物浓度过高
D、药物的副作用
E、药物中毒
24、中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是
A、肱三头肌
B、肱二头肌
C、股四头肌
D、腹直肌
E、腓肠肌
25、中毒后洗胃的时间应是在
A、中毒后2小时内
B、中毒后6小时内
C、中毒后8小时内
D、中毒后10小时内
E、中毒后12小时内
26、在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品
A、肺部湿啰音消失
B、颜面潮红
C、口干
D、心率加快
E、尿潴留
27、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是
A、阿托品
B、碘解磷定或氯磷定
C、碘解磷定+阿托品
D、纳洛酮
E、尼可刹米
28、一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是
B、利尿剂
C、冬眠药
D、地西泮
E、三磷腺苷
29、误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后
A、3～5分钟
B、5～10分钟
C、10分钟～2小时
D、2～6小时
E、6～12小时
30、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是
A、用清水洗胃
B、用生理盐水洗胃
C、服用阿托品
D、每次注入洗液量200～250ml
E、用碳酸氢钠洗胃
31、下列哪一项不是生活中毒的常见原因
A、谋害
B、自杀
C、成瘾
D、生产农药时不注意防护
E、误服毒物
32、易挥发毒物排出的形式是
A、原形经胆管排出
B、原形经呼吸道排出
C、原形经皮肤排出
D、原形经肾排出
E、原形经肠道排出
33、毒物排泄的主要途径为
A、肝
B、肠道
C、呼吸道
D、胆管
E、肾
二、A2
1、患者，女，24岁。
因服毒昏迷不醒，被送入医院急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时护士的正确处理方法是
A、请家属立即查清毒物名称后洗胃
B、抽胃内容物送检后用温开水洗胃
C、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜
D、生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收
E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物
2、患者男性，20岁。
神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。
查体：
昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌入600ml，连续9次，认为该处理不当的理由是
A、毒物种类不明不该洗胃
B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
C、每次注入量太少，排毒不够
D、总量太多达5.4L
E、总量太少，洗胃不彻底
3、使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。
约半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃，伴尿潴留。
护士应想到可能发生下列哪种病情变化
A、脑出血
B、脑水肿
C、碘解磷定中毒
D、阿托品中毒
E、阿托品量不足
4、患者，男性，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。
此时的症状称为
A、阿托品中毒
B、阿托品化
C、中间型综合征
D、烟碱样症状
E、毒蕈碱样症状
5、患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。
现场抢救时的首要措施是
A、给予口对口人工呼吸
B、给予镇痛药
C、立即将病人搬到室外空气新鲜处
D、高压氧吸入
E、给予物理降温
6、患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。
由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。
最可能的诊断是
A、煤气中毒
B、有机磷农药中毒
C、镇静类药物过量中毒
D、亚硝酸盐中毒
E、一氧化碳中毒
三、A3/A4
1、患者，男，29岁。
因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，患者双侧瞳孔缩小。
<
1>
、根据患者瞳孔变化初步判断引起患者中毒的毒物可能是
A、碱性物中毒
B、酸性物中毒
C、有机磷、吗啡类中毒
D、颠茄类中毒
E、酒精中毒
2>
、重度中毒的表现
A、肌肉松弛
B、肌肉痉挛
C、肌束颤动
D、肌肉运动不协调
E、关节僵硬
2、患者，女，28岁。
被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。
体温36℃，血压90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示房室传导阻滞。
尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。
3>
、最可能的诊断是
A、急性巴比妥类药物中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、糖尿病酸中毒
E、急性亚硝酸盐中毒
4>
、首要的治疗方法是
A、20%甘露醇250ml快速静点
B、冬眠疗法
C、血液透析
D、能量合剂
E、氧气疗法
3、患者女性，24岁。
误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。
5>
、患者急诊洗胃，洗胃液忌用
A、生理盐水
B、肥皂水
C、冰水
D、高锰酸钾
E、2%碳酸氢钠
6>
、对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是
A、恢复胆碱酯酶活力
B、减少毒物吸收
C、对抗烟碱样症状
D、对抗毒蕈碱样症状
E、增加毒物吸收
4、患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。
血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
7>
、护士对该病人的处理不妥的是
A、立即脱去病人的外衣
B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C、立即用清水反复洗胃
D、持续鼻导管给氧
E、根据医嘱给予阿托品和氯磷定
8>
、对明确诊断最有价值的检查是
A、头颅X线检查
B、头颅CT或MRI检查
C、直立倾斜试验
D、全血胆碱酯酶活力测定
E、碳氧血红蛋白测定
5、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。
9>
、根据以上介绍，患者最有可能发生了
A、铅中毒
B、一氧化碳中毒
C、氰化物中毒
D、安眠药中毒
E、食物中毒
10>
、抢救者首先应采取的措施是
A、立即催吐
B、立即开放气道
C、立即行心肺复苏
D、立即彻底冲洗体表
E、立即移至通风、空气清新处
11>
、下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是
A、救护者跪于病人左侧
B、两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上
C、上半身前倾，两肩位于双手正上方
D、借助手臂的力量垂直用力下压
E、抬起时掌根不要离开胸壁
12>
、救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳
A、每隔1分钟检查
B、每隔2分钟检查
C、每隔5分钟检查
D、第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次
E、第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次
四、B
1、A.缩小
B.不变
C.较前扩大
D.极度放大
E.缩小，濒死时放大
、阿托品化的瞳孔表现为
A
B
C
D
E
、阿托品中毒的瞳孔表现为
2、A.瞳孔扩大
B.瞳孔缩小
C.两侧瞳孔大小不一致
D.呼出气为蒜味
E.呼出气为苦杏仁味
、吗啡中毒后可出现的特征性表现是
、氰化物中毒后可出现的特征性表现是
、阿托品中毒后可出现的特征性表现是
3、A.小剂量亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯丙醇
D.依地酸二钠钙
E.纳洛酮
、汞中毒时使用的解毒剂是
、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂是
、吗啡的解毒剂是
4、A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
、阿托品治疗
、高压氧舱治疗
答案部分
1、
【正确答案】E
【答案解析】物理降温：
用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。
肛温降至38℃时应停止降温。
【答疑编号100898684,点击提问】
2、
【正确答案】D
【答案解析】热衰竭（中暑衰竭）：
为最常见的类型。
常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。
【答疑编号100898683,点击提问】
3、
【答案解析】热衰竭：
纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。
一般数小时可恢复。
【答疑编号100898682,点击提问】
4、
【正确答案】B
由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。
主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。
【答疑编号100898681,点击提问】
5、
【答案解析】轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。
【答疑编号100898672,点击提问】
6、
【答案解析】对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。
【答疑编号100793507,点击提问】
7、
【答案解析】灭鼠药中毒后忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收，限制饮水。
【答疑编号100793506,点击提问】
8、
【答案解析】治疗脑水肿首选的药物是20%甘露醇。
【答疑编号100793498,点击提问】
9、
【正确答案】C
【答案解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。
【答疑编号100793497,点击提问】
10、
【答案解析】吸入性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。
【答疑编号100793496,点击提问】
11、
【正确答案】A
【答案解析】大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。
以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。
【答疑编号100793495,点击提问】
12、
【答案解析】有机磷农药中毒时使用解磷定必须遵循的原则是：
应早期、重复给药、首剂足量，否则中毒时间超过72小时有机磷杀虫药则与血胆碱酯酶复能剂结合形成“老化酶”，此时使用复活药将无法恢复其活性。
【答疑编号100793493,点击提问】
13、
【答案解析】烟碱样症状：
主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。
常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，出现全身肌肉抽搐。
【答疑编号100793492,点击提问】
14、
【答案解析】有机磷杀虫药的绝大多数工业制品为淡黄色或棕色油状液体，难溶于水而溶于有机溶剂。
因此，有机磷农药中毒时不可用油类泻药。
【答疑编号100793491,点击提问】
15、
【答案解析】急性中毒病人经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。
【答疑编号100793490,点击提问】
16、
【答案解析】毒蕈碱样症状：
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致。
其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。
表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
【答疑编号100793489,点击提问】
17、
【答案解析】急性中毒首先采取的措施为：
迅速脱离中毒环境，将病员转移到空气新鲜的地方，并立即脱去污染衣物，清洗接触部位的皮肤，注意保暖，给予氧气吸入。
【答疑编号100793488,点击提问】
18、
【答案解析】以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。
【答疑编号100793480,点击提问】
19、
【答案解析】消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。
【答疑编号100793479,点击提问】
20、
【答案解析】有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。
故选C。
【答疑编号100793478,点击提问】
21、
【答案解析】本题考查了一氧化碳中毒患者最佳的治疗方式，即快速纠正缺氧，最好使用高压氧治疗治疗，能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
【答疑编号100793457,点击提问】
22、
【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。
有机磷农药中毒导致乙酰胆碱大量堆积，导致毒蕈碱样症状，可引起平滑肌的收缩，故眼部的括约肌收缩可导致瞳孔缩小的变化。
【答疑编号100793456,点击提问】
23、
【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药——胆碱酯酶复能剂的治疗。
一般不良反应有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。
碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。
双复磷不良反应明显，用量过大，可引起室性期间收缩、室颤或传导阻滞。
【答疑编号100793455,点击提问】
24、
【答案解析】本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。
热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。
【答疑编号100793454,点击提问】
25、
【答案解析】本题考查了中毒洗胃的要点。
洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。
洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。
【答疑编号100793453,点击提问】
26、
【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药阿托品的治疗。
使用原则：
早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。
当出现阿托品化时，则应减少阿托品剂量或停药。
阿托品化指标：
瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
阿托品中毒表现：
意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。
【答疑编号100793452,点击提问】
27、
【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂（碘解磷定或氯磷定）。
对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。
【答疑编号100793451,点击提问】
28、
【答案解析】本题考查了急性一氧化碳中毒的治疗。
如果病人出现高热及抽搐，则采用物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右，低温可降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。
必要时可用冬眠药。
有频繁抽搐者首选药物为地西泮。
【答疑编号100793450,点击提问】
29、
【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒发病情况。
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。
一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。
自呼吸道吸入和口服者发病较快，口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
【答疑编号100793449,点击提问】
30、
【答案解析】口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；
阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
【答疑编号100793436,点击提问】
31、
【答案解析】本题考查了中毒的病因分类。
中毒按病因分类可分为生活性中毒和职业性中毒。
其中生活性中毒主要指在生活环境中发生的中毒，包括自杀、谋杀及药物成瘾滥用等因素；
职业性中毒则是指在生产环境及生产过程中，由于密切接触毒物所造成的中毒，故生产农药时不注意防护不属于生活性中毒，而属于职业性中毒范畴。
【答疑编号100793435,点击提问】
32、
【答案解析】本题考查了毒物的吸收、代谢和排出的知识。
大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。
【答疑编号100793434,点击提问】
33、
【答案解析】本题考查的是毒物排出的知识。
毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。
【答疑编号100793433,点击提问】
【答案解析】该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。
【答疑编号100793502,点击提问】
【答案解析】消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200～250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。
【答疑编号100793481,点击提问】
【答案解析】本题考查了阿托品中毒的表现。
【答疑编号100793461,点击提问】
阿托品为最常用的抗胆碱药，具有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作用。
使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。
瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，肺啰音减少甚至消失，心率加快。
因此，该病人目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。
【答疑编号100793460,点击提问】
【答案解析】本题考查了一氧化碳中毒的现场抢救措施。
应立
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