运动治疗的基本方法_精品文档.ppt

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运动治疗的基本方法冯尚武1运动治疗的基本方法运动治疗的基本方法概述概述肌力练习肌力练习关节活动度练习关节活动度练习耐力练习耐力练习其他的运动其他的运动治疗方法治疗方法神经发育疗法神经发育疗法2肌肉收缩的基本形式肌肉收缩的基本形式概述3肌肉的收缩形式等张收缩等长收缩向心性收缩离心性收缩肌肉收缩时，肌肉的长度发生变化肌张力不变，能产生关节的活动肌肉收缩时，肌肉的长度不变，肌张力发生变化，不产生关节活动肌肉收缩时，肌肉缩短。

肌肉收缩时，肌肉被延长。

4概述功功能能位位肢体处于发挥最佳功能活动的体位肢体处于发挥最佳功能活动的体位上肢肩：

屈曲度，外展度肘：

屈曲度前臂：

中间位（无旋前旋后）腕：

背伸度手：

掌指和指间关节稍屈曲下肢髋：

伸展，无内外旋。

膝：

屈曲度踝：

度中间位（无旋前旋后）5概述不不同同运运动动疗疗法法应应用用的的基基本本原原则则要掌握循序渐进的原则要掌握循序渐进的原则要注意掌握持久锻炼和积极主动、全身性锻炼的原则要注意掌握持久锻炼和积极主动、全身性锻炼的原则要注意运动治疗方法的选择要注意运动治疗方法的选择6肌力练习肌肌力力练练习习在在康康复复医医学学中中的的应应用用防治失用性肌萎缩，特别是肢体制动后的肌萎缩防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性的抑制脊髓前角细胞的肌萎缩促进神经系统损害后的肌力恢复帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能通过选择性增强肌肉、调整肌力平衡，对改善脊柱侧弯、平足等7肌力练习肌肌力力练练习习在在康康复复医医学学中中的的应应用用骨关节畸形起矫治作用增强躯干肌肉和调整腹背肌力的平衡，以改善脊柱排列及应力分布，增加脊柱的稳定性，以防止颈椎病及下腰痛增强肌力和改善拮抗肌的平衡，加强关节的动态稳定性，以防止负重关节的退行性变增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能有一定的意义8肌力练习肌肌力力练练习习基基本本方方法法的的选选择择肌力肌力0级级被动运动：

训练运动的感觉（意念）肌力肌力1级级被动运动：

训练运动的感觉（意念）主动运动：

肌肉等长收缩；助力运动肌力肌力2级级主动运动主动助力运动无重力位置抗阻力运动肌力肌力3级或以上级或以上抗重力主动运动抗阻力运动：

抗等张阻力、抗等长阻力、等速运动渐进抗阻力9肌力练习抗抗阻阻练练习习等张练习等长练习短暂最大收缩练习等速练习各种抗阻练习的综合应用10肌力练习抗抗阻阻练练习习、等张练习、等张练习基本方法基本方法直接或通过滑轮装置举起重物的练习渐进性抗阻练习渐进性抗阻练习依次用，各次练习向心与离心练习向心与离心练习11肌力练习抗抗阻阻练练习习、等长练习、等长练习基本方法，最大收缩力的，多角度等长练习在整个关节运动幅度中每隔度做一组等长练习12是一种把等长与等张收缩配合应用的一种肌力训练方法肌力练习抗抗阻阻练练习习、短暂最大收缩练习、短暂最大收缩练习13肌力练习抗抗阻阻练练习习4、等速练习、等速练习w利用专门设备w根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动w特点：

运动中速度是固定的，而阻力是变化的在整个运动过程中所产生的阻力与所作用的肌群力量呈正比14肌力练习肌肌力力训训练练时时的的注注意意事事项项正确掌握运动量和训练节奏注意在无痛下进行训练适当动员注意心血管反应15关节活动度训练恢恢复复关关节节活活动动度度的的常常用用方方法法关节活动障碍的原因关节活动障碍的原因肢体制动、神经损伤、关节内外炎症、关节手术、等疏松结缔组织转变成致密结缔组织关节囊和关节韧带挛缩，关节内外粘连形成关节活动障碍16关节活动度训练恢恢复复关关节节活活动动度度的的常常用用方方法法关节活动障碍的分类及治疗关节活动障碍的分类及治疗骨性骨性纤维性纤维性截骨矫形、关节成型、人工关节置换关节活动度练习、手法松解、手术松解17关节活动度训练功功能能活活动动要要求求的的关关节节活活动动度度功能活动关节活动范围总活动度进食肩屈曲54540外展53025内旋52520肘屈曲7013060前臂旋前40旋后60100腕屈10，伸2030尺屈20，桡屈525步行髋屈30，伸2050膝屈06065踝背屈15跖屈153018关节活动度训练关关节节活活动动度度练练习习方方法法主动运动被动运动助力运动关节功能牵引法及连续被动运动19关节活动度训练关关节节活活动动度度练练习习方方法法被动运动被动运动w时间w操作w注意事项20关节活动度训练关关节节功功能能牵牵伸伸法法21连续被动运动（continuouspassivemotiom,CPM）于80年代初开始用于膝关节人工置换术后，以后逐渐推广。

关节活动度训练连连续续被被动动运运动动主要作用主要作用防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带，肌腱的修复，改善局部血液、淋巴循环，促进肿胀、疼痛等症状的消除。

22关节活动度训练连连续续被被动动运运动动应用范围应用范围骨折，特别是关节内骨折；关节成形术，人工关节置换术；关节韧带冲建术，滑囊切除术；创伤性关节炎，肩周炎；关节挛缩粘连松解术后；关节软骨损伤等。

23关节活动度训练连连续续被被动动运运动动作用机制作用机制温和而持续地牵引关节周围，可防止纤维挛缩粘连，保持关节活动范围加速关节液流转及更新，促进软骨基质内液与关节液之间的交换，保持软骨营养，防止退行性变。

可促进修复组织中的未分化细胞向软骨细胞转化。

24关节活动度训练作用机制作用机制连连续续被被动动运运动动减轻韧带萎缩。

时，关节本体感受器不断发向心性冲动，根据闸门学说可阻断疼痛信号的传递，减轻疼痛。

作用时间长，运动缓慢、稳定、可控，所以更为安全、舒适。

25关节活动度训练连连续续被被动动运运动动26关节活动度训练连连续续被被动动运运动动27关节活动度训练关关节节活活动动度度练练习习的的注注意意点点治疗方法的选择治疗方法的选择关节术后或炎症早期关节制动时间不长主动运动、助力运动或附加被动运动损伤时间或炎症重病程长功能牵引选用有助软化瘢痕组织的理疗方法音频、超声、热疗等28是指持续工作的能力耐力训练定定义义一般耐力（全身耐力）肌耐力（力量耐力）速度耐力专门耐力有氧耐力（有氧运动）无氧耐力（无氧运动）29耐力训练全全身身耐耐力力练练习习常见名词常见名词健康：

耐力：

最大耗氧量：

心率（次min）每搏量（ml）动静脉氧分压差适应：

经过长时间耐力运动训练后所出现的功能变化，能较好地完成失健：

30耐力训练全全身身耐耐力力练练习习运动处方运动处方运动方式以改善和提高心、肺、代谢功能为目的。

同时避免高血压、冠心病等风险因素。

大多采取有氧运动为运动方式。

在分钟内周期性、反复性的运动。

如：

步行，健身跑，游泳，骑自行车，登山等31耐力训练全全身身耐耐力力练练习习运动处方运动处方运动的强度是运动处方的核心部分，也是最困难的部分。

根据症状限制心电分级运动试验结果中所取得的最高心率，最大吸氧量或代谢当量（）。

再根据人的疾病、病程，储备功能、过去的运动习惯等制定个体的运动强度。

32耐力训练全全身身耐耐力力练练习习表示运动强度的客观指标表示运动强度的客观指标最大吸氧量百分数最大吸氧量百分数在运动试验结果中直接或间接检测最大吸氧量，然后取其5070的量作为运动处方适宜的强度范围。

用几个代谢当量值（）做为运动强度的指标用几个代谢当量值（）做为运动强度的指标卧床休息1，静坐1.15，脱衣服2，淋浴3，拐杖步行6.5走路（慢）2，走路（快）3，钓鱼3.2，打牌2，上街采购3.5靶心率靶心率靶心率180（170）年龄（岁）33耐力训练全全身身耐耐力力练练习习运动处方运动处方运动持续时间：

运动持续时间为1560min，一般是2030min。

运动频度一般23次天，根据情况具体决定运动的频度。

34其他的运动治疗方法其他的运动治疗方法其他的运动治疗方法放松练习放松练习牵张练习牵张练习呼吸练习呼吸练习平衡练习平衡练习协调练习协调练习牵引牵引35放松练习放放松松练练习习肌肉放松精神放松相互作用可用于自主神经功能失调神经官能症精神及躯体过度应激所致的各种疾病36放松练习常常用用的的肌肌肉肉放放松松练练习习方方法法1、对比法、对比法首先让患者反复练习肌肉的收缩和松弛，以提高肌肉的感觉，才能使肌肉得到真正的松弛从远端肌群开始，然后到近端肌群在安静无干扰环境下进行，松解所有的束搏，坐后卧放松位一个关节一个关节地进行紧张与放松训练，直到松弛了的肌肉在被动运动时完全没有阻力确信已经放松后，患者在安静、松弛状态下休息30分钟37放松练习常常用用的的肌肌肉肉放放松松练练习习方方法法、交替法、交替法生理依据是拮抗肌可因原动肌的紧张产生相应的负诱导而出现抑制松弛与对比法相反，是从近端肌群开始，然后到远端肌群安静下进行是以收缩拮抗肌的办法来促使原先紧张的肌群松弛下口令的方法，让患者有足够的时间去体会38牵张练习牵牵张张练练习习的的康康复复作作用用治疗因某些疾病而反射性引起肌痉挛以至挛缩、活动减少，影响血液循环、疼痛等一系列问题，牵张训练可阻断这一恶性循环通过刺激肌肉内的感觉运动器官肌梭，以调整肌张力，某些神经瘫痪患者就需要通过这种牵张练习，用以保持肌肉一定的肌张力有利于发挥更大的肌收缩力，适当的延长肌肉，可直接或间接反射性地提高肌肉的兴奋性40呼吸练习41平衡练习平平衡衡体体位位术术语语四点跪位两点跪位跪位长坐位短坐位扶物站立位站立位单腿站立位421级：

静态平衡2级：

自我动态平衡3级：

抗外力平衡平平衡衡功功能能的的三三级级分分法法平衡练习43参参与与协协调调功功能能的的器器官官或或系系统统协调练习视觉和前庭器官深感觉小脑大脑皮层44牵引概概念念应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的45牵引牵牵引引种种类类根据作用的部位：

根据作用的部位：

脊柱牵引脊柱牵引和四肢关节牵引和四肢关节牵引根据牵引的动力：

手法牵引、机械牵引、电动牵引根据牵引的动力：

手法牵引、机械牵引、电动牵引根据牵引持续的时间：

间歇牵引和持续牵引根据牵引持续的时间：

间歇牵引和持续牵引根据牵引的体位：

坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引根据牵引的体位：

坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引46牵引牵牵引引种种类类颈椎牵引颈椎牵引颈椎牵引颈椎牵引w牵引角度神经根受压:

头前屈20-30椎动脉受压：

头中立位脊髓受压（轻度）：

头中立位w牵引重量5kg（或体重1/10）开始每天1-2次，每隔3-5天增加1-2kg,最大可达12-15kg每次治疗时间不超过30min每周治疗3-5次w牵引方式体位：

坐位、卧位时间：

间歇、持续w注意事项根据患者反应调整体位、重量及时间开始小重量，逐渐增加如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行相应的处理47牵引牵牵引引种种类类腰椎牵引腰椎牵引腰椎牵引腰椎牵引w固定方法胸肋带固定上半身骨盆带固定腹部和骨盆w牵引方式:

间断性牵引牵引力：

4060kg每次治疗2030min住院：

12次/天门诊:

1次/天或2-3次/周持续34周w适应症腰椎间盘突出症腰椎关节紊乱或椎管狭窄慢性腰痛48神经发育疗法神经发育疗法经经发发育育疗疗法法概概念念神经发育疗法或神经生理疗法神经发育疗法或神经生理疗法（NeurodevelopmentalNeurodevelopmentalTreatmentTreatment或或NeurophysiologicalNeurophysiologicalApproachesApproaches）把把神经发育学、神经生理学神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到的基本原理和法则应用到治疗治疗脑损伤和周围神经损伤脑损伤和周围神经损伤后后运动功能障碍运动功能障碍的康复治的康复治疗方法疗方法49神经发育疗法神经发育疗法神神经经发发育育疗疗法法基基本本组组成成BobathBobath技术技术BrunnstromBrunnst