临床路径管理工作实施方案Word格式文档下载.docx
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具体实施要求：
第一诊断符合临床路径病种名称及治疗方式的病例，科室主班护士将医师版临床路径表单附于病历首页，主管医师每日按要求在表单上填写执行路径情况并签字，病人出院后，医师版临床路径表单由主管医生负责收集、整理、保存在归档病历中。
主管医师还应按要求完成临床路径专项登记本的填写。
各相关科室要严格按照既定临床路径，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，患者纳入临床路径管理后，应在首次病程记录的诊疗计划项目中增加“按×
×
临床路径行×
治疗”的记录，并于“医患沟通记录”中体现已将临床路径诊疗管理模式告知患者，并征得患者同意。
临床路径的变异：
是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理应当遵循以下步骤：
1、记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表单及病程记录中，记录应当真实、准确、简明，病程记录中涉及变异情况的记录应由本专业主治医师以上人员或科室个案管理员签字审核，否则视为不规范治疗，该份病历质量评价予以降级对待；
对治疗中由此而造成的包括医患纠纷在内的各种影响和结果由当事人负责。
2、分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
3、报告：
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
以上资料每月一次以临床路径月报表的形式上报医政科。
4、讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；
也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
经过临时的针对性措施，患者病情变化得到控制，属于路径内变异，可继续按临床路径进行治疗；
若患者病情变化未能有效控制，影响临床路径的继续执行或出现卫生部临床路径标准住院流程中规定的变异情况时，可变异退出路径。
临床路径管理评估：
医院将按照临床路径管理评估制度，每月对实施病种进行评估，对各专业病种临床路径的科学性、规范性、合理性、可行性进行评价，及时修正、补充和完善临床路径表单。
奖惩：
医院将加强对患者从入院到出院全过程的环节监控，对未开展临床路径管理工作或临床路径管理执行不力的科室，进行严肃惩处，并取消其当年评优评先资格。
对开展临床路径工作先进的科室和个人建议医院进行适当的奖励。
医政科
2015年1月
66个临床路径共涉及18个专业，13个科室。
序号
疾病编码
疾病名称
治疗方法
所属专业
1
H11.001
翼状胬肉
翼状胬肉切除术
眼科
2
H26.901
单眼白内障
白内障囊外摘除术
3
40.901
原发性急性闭角型青光眼
单眼复合式小梁切除术
4
H04.401
慢性泪囊炎
鼻腔泪囊吻合术
5
H11.603
腮腺囊肿（浅叶）
腮腺囊肿及浅叶切除+面神经解剖术
口腔科
6
D11.001
腮腺浅叶良性肿瘤
腮腺肿瘤及浅叶切除+面神经解剖术
7
J34.107
上颌窦囊肿
经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术
耳鼻喉科
8
J34.201
鼻中隔偏曲
经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术
9
J32.902
慢性鼻-鼻窦炎
经鼻内镜鼻窦功能开放术
10
J93.901
自发性气胸
胸腔闭式引流术
胸外科
11
K35.902
急性阑尾炎
阑尾切除术
普外科
12
E04.901
甲状腺肿大
甲状腺全切或次全切除术
13
K80.102
胆囊良性病变
胆囊切除术
14
S72.002
股骨颈骨折
髋关节植换术
骨外科
15
S22.301
肋骨骨折
胸腔闭式引流术
16
C15.901
食管癌
食管癌根治术
17
J43.902
孤立性肺大泡
肺大泡切除术
18
I83.901
大隐静脉曲张
大隐静脉高位结扎+曲张团块剥除术
19
K40.903
腹股沟疝
腹股沟疝无张力修补术
20
C20.01
直肠癌
直肠癌根治术
21
C50.902
乳腺癌
乳腺癌根治术
22
N43.301
精索鞘膜积液
睾丸鞘膜高位结扎术/翻转术
泌尿外科
23
C34.901
肺癌
肺癌根治术
24
N20.101
输尿管结石
气压弹道碎石术/超声碎石术
25
N21.001
膀胱结石
经尿道肾镜碎石取石术
26
O42.901
胎膜早破
正常分娩
产科
27
D25.902
子宫肌瘤
全子宫/全子宫+双侧附件切除术
妇科
28
O00.101
输卵管妊娠
输卵管切开取胚术/输卵管部分切除术
29
080.901
自然分娩
自然分娩
产科
30
082.901
计划性剖宫产
子宫下段剖宫产术
31
D39.1
卵巢肿瘤（动态未定）
子宫全切+卵巢肿瘤切除术/卵巢肿瘤切除术
妇科
32
N80.003
子宫腺肌症
经腹子宫全切除术
33
N83.203
卵巢囊肿
卵巢囊肿剥除术/附件切除术
34
S06.001
脑震荡及轻度脑挫裂伤
内科治疗
神经外科
35
D16.404
颅骨良性肿瘤
颅骨良性肿瘤切除术
36
S06.501
创伤性硬膜下血肿
硬膜下血肿钻孔引流术
37
I62.0
急性非创伤性硬膜下血肿
硬膜下血肿钻孔引流术
38
D32.902
脑膜瘤
大脑凸面脑膜瘤切除术
39
G45.901
短暂性脑缺血发作
神经内科
40
A08.401
病毒性肠炎
消化内科
41
J06.903
上呼吸道感染
呼吸内科
42
K92.204
上消化道出血
内科治疗
43
K52.908
急性胃肠炎
44
J18.008
支气管肺炎
45
K74.1
肝硬化腹水
46
B26.901
流行性腮腺炎
感染内科
47
B18.1
慢性乙型肝炎
-感染内科
48
B18.2
丙型肝炎
49
K70.101
酒精性肝炎
50
A16.504
结核性胸膜炎
51
B01.901
水痘
52
A03.901
细菌性痢疾
53
A16.202
肺结核合并慢支肺气肿肺心病
54
J44.901
慢性阻塞性肺疾病
55
I24.802
急性冠脉综合症
心血管内科
56
I50.905
慢性心衰
57
I63.902
脑梗塞
58
I61.902
脑出血
59
P55.901
新生儿溶血病
血液内科
60
800.201
疱疹性咽峡炎
61
J18.901
社区获得性肺炎
62
D53.101
巨幼细胞性贫血
63
D69.3
特发性血小板减少性紫癜
64
N10.01
急性肾盂肾炎
肾内科
65
儿科
66
A08.001
轮状病毒肠炎
67
P21.902
新生儿缺血缺氧性脑病
68
J09.902
69
S42.001
锁骨骨折
锁骨骨折切开复位内固定术
骨外科
70
S72.301
股骨干骨折
股骨干骨折切开复位内固定术
71
S82.202
胫骨干骨折
胫骨干骨折切开复位内固定术
72
S82.001
髌骨骨折
髌骨骨折切开复位内固定术
73
S42.301
肱骨干骨折
肱骨干骨折切开复位内固定术
74
S52.003
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
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