超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术_精品文档.ppt

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目前主要由有两种方法：

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细胞学检查细胞学检查细胞学检查细胞学检查-采用细针抽吸获取细胞采用细针抽吸获取细胞采用细针抽吸获取细胞采用细针抽吸获取细胞（Fine-NeedleAspirationFine-NeedleAspiration，FNAFNA）组织学检查组织学检查组织学检查组织学检查-采用粗针切割获取组织采用粗针切割获取组织采用粗针切割获取组织采用粗针切割获取组织（Core-NeedleBiopsyCore-NeedleBiopsy，CNBCNB）筛选穿刺患者筛选穿刺患者vTI-RADS分级为分级为4a级以上的患者级以上的患者v考虑良性结节，患者要求确诊考虑良性结节，患者要求确诊v甲状腺射频消融术前常规病理甲状腺射频消融术前常规病理v甲状腺弥漫性病变需要明确诊断甲状腺弥漫性病变需要明确诊断超声引导细胞学穿刺流程超声引导细胞学穿刺流程交代术后注意交代术后注意事项事项必须签署知必须签署知情同意书情同意书患者必要的患者必要的术前准备术前准备必要的解释和必要的解释和说明说明明确穿刺的适应明确穿刺的适应明确穿刺的适应明确穿刺的适应症和禁忌症和禁忌症和禁忌症和禁忌症症症症穿刺及送穿刺及送检标本检标本穿刺前患者准备穿刺前患者准备vv必要的实验室检查：

必要的实验室检查：

必要的实验室检查：

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血常规、传染病四项、出凝血功能血常规、传染病四项、出凝血功能血常规、传染病四项、出凝血功能血常规、传染病四项、出凝血功能等等等等vv充分的心理准备：

充分的心理准备：

充分的心理准备：

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详细解释必要性和注意事项详细解释必要性和注意事项详细解释必要性和注意事项详细解释必要性和注意事项vv穿刺部位检查：

穿刺部位检查：

穿刺部位检查：

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有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部位的局部皮肤是否完整位的局部皮肤是否完整位的局部皮肤是否完整位的局部皮肤是否完整vv指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术穿刺前患者准备穿刺前患者准备vv抗凝治疗者术前要求：

抗凝治疗者术前要求：

抗凝治疗者术前要求：

抗凝治疗者术前要求：

停用抗凝药物、抗血小板药物包括停用抗凝药物、抗血小板药物包括停用抗凝药物、抗血小板药物包括停用抗凝药物、抗血小板药物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标vv出血的预防：

出血的预防：

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术前或术后使用维生素术前或术后使用维生素术前或术后使用维生素术前或术后使用维生素KKKK及止血药物（注射及止血药物（注射及止血药物（注射及止血药物（注射用血凝酶）用血凝酶）用血凝酶）用血凝酶）穿刺前要求穿刺前要求v细针穿刺前化验血常规及传染病细针穿刺前化验血常规及传染病v选用选用22G-25G穿刺针穿刺针甲状腺的细胞学细针抽吸演示甲状腺的细胞学细针抽吸演示病例交流病例交流细针其他应用细针其他应用v导尿管气囊穿刺导尿管气囊穿刺v假性动脉瘤注药假性动脉瘤注药v囊肿注药囊肿注药v血管瘤硬化治疗血管瘤硬化治疗v静脉曲张治疗静脉曲张治疗v羊水穿刺羊水穿刺从事超声介入工作的体会从事超声介入工作的体会v一切以病人为中心；一切以病人为中心；v超声技术与其他影像技术相结合；超声技术与其他影像技术相结合；v超声医师与临床医师相配合；超声医师与临床医师相配合；v超声影像与实际操作相结合；超声影像与实际操作相结合；v切忌粗暴和想当然；切忌粗暴和想当然；v术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要联系方式联系方式v15038188413（注：

董刚超声介入的首字母注：

董刚超声介入的首字母）感感谢谢聆聆听！

听！