药物滥用对健康的影响_精品文档.ppt

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第四讲第四讲药物滥用对健康的影响药物滥用对健康的影响Substanceabuse,alsoknownasdrugabuse,isapatterneduseofasubstance（drug）inwhichtheuserconsumesthesubstanceinamountsorwithmethodswhichareharmfultothemselvesorothers.1Drugabusehasahugerangeofdefinitionsrelatedtotakingapsychoactivedrugorperformance-enhancingdrugforanon-therapeuticornon-medicaleffect.Allofthesedefinitionsimplyanegativejudgmentofthedruguseinquestion（comparewiththetermresponsibledruguseforalternativeviews）.Someofthedrugsmostoftenassociatedwiththisterminclude酒精、苯丙胺类似物、酒精、苯丙胺类似物、巴比妥酸盐、巴比妥酸盐、苯二氮焯类苯二氮焯类（例如例如阿普唑仑阿普唑仑,替马西泮替马西泮,安定、安定、氯硝西泮氯硝西泮）、可卡因、安眠酮、阿片样物质。

、可卡因、安眠酮、阿片样物质。

2SubstancedependenceWhenanindividualpersistsinuseofalcoholorotherdrugsdespiteproblemsrelatedtouseofthesubstance,substancedependencemaybediagnosed.Compulsiveandrepetitiveusemayresultintolerancetotheeffectofthedrugandwithdrawalsymptomswhenuseisreducedorstopped.These,alongwithSubstanceAbuseareconsideredSubstanceUseDisorders.3DrugmisuseDrugmisuseisatermusedcommonlyforprescriptionmedicationwithsedative,anxiolytic,analgesic,orstimulantpropertiesareusedformoodalterationorintoxicationignoringthefactthatoverdoseofsuchmedicineshaveseriousadverseeffects.Chronicuseleadstoachangeinthecentralnervoussystemwhichmeansthepatienthasdevelopedtolerancetothemedicinethatmoreofthesubstanceisneededinordertoproducedesiredeffects.Whenthishappens,anyefforttostoporreducetheuseofthissubstancewouldcausewithdrawalsymptomstooccur.4Legaldrugsarenotnecessarilysafer.Astudyin2010askeddrug-harmexpertstorankvariousillegalandlegaldrugs.Alcoholwasfoundtobethemostdangerousbyfar.5药物滥用药物滥用（DrugAbuse）一般是指违背了公认的医一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。

这种使疗用途和社会规范而使用任何一种药物。

这种使用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。

都会造成一定损害。

药物滥用的概念是指长期和药物滥用的概念是指长期和/或过量使用具依赖性或过量使用具依赖性潜力的药物，与公认医疗实践的需要无关，导致潜力的药物，与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性、精神混乱和其它异常行为。

了成瘾性、精神混乱和其它异常行为。

中国目前存在的中国目前存在的“滥用抗生素滥用抗生素”“滥用激素滥用激素”等等概念，严格讲应为概念，严格讲应为“药物错用药物错用”。

6药物滥用的典型表现药物滥用的典型表现

（1）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的；合理的；

（2）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准；了医疗范围和剂量标准；（3）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；（4）由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、）由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。

社会危害。

7药物滥用的范围药物滥用的范围

（1）麻醉药品。

如阿片类、可卡因类、大麻类等。

）麻醉药品。

如阿片类、可卡因类、大麻类等。

（2）精神药品。

包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有）精神药品。

包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、林、LSD等。

等。

（3）挥发性有机溶剂。

如汽油、打火机燃料和涂料溶剂）挥发性有机溶剂。

如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。

等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。

（4）烟草。

其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。

）烟草。

其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。

（5）酒精。

长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。

）酒精。

长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。

8常见临床药物滥用常见临床药物滥用抗生素的滥用。

如滥用庆大霉素等抗生素的滥用。

如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生氨基苷类抗生素素，常可引起耳毒性，由此引起的，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋耳聋，在聋哑，在聋哑学校中已占很大比例，多是迟缓反应（最长可达学校中已占很大比例，多是迟缓反应（最长可达半年）。

半年）。

老人老人则引起则引起听力下降听力下降。

广谱抗生素，如。

广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。

近年来，治疗伪膜性肠炎。

近年来，治疗厌氧菌感染厌氧菌感染的洁霉素的洁霉素等应用增多，难辨性等应用增多，难辨性梭状芽孢杆菌梭状芽孢杆菌感染所致的伪感染所致的伪膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。

膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。

9解热镇痛药的滥用。

如非那西丁可致解热镇痛药的滥用。

如非那西丁可致肾乳头坏死肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。

它间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。

它还可使老人或小儿引起还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症而发生而发生紫紫绀绀症状。

氨基比林还可引起症状。

氨基比林还可引起粒细胞粒细胞减少，严重者减少，严重者可因此而出现可因此而出现败血症败血症。

含非那西丁、氨基比林的。

含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。

近年来，也有解热镇痛药对肾损时应密切注意。

近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。

痛药肾炎。

10糖皮质激素类药物滥用：

氢化可的松、可的松、糖皮质激素类药物滥用：

氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼松龙、甲基泼尼松；曲安西龙、泼尼松、甲泼尼松龙、甲基泼尼松；曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙；倍他米松、地塞米松等。

对氟米松、氟泼尼松龙；倍他米松、地塞米松等。

这类药物主要的药理作用为：

对物质代谢的影响这类药物主要的药理作用为：

对物质代谢的影响（糖、蛋白质、脂肪、核酸等）、抗炎作用、免（糖、蛋白质、脂肪、核酸等）、抗炎作用、免疫抑制与抗过敏作用、抗休克作用等，在临床得疫抑制与抗过敏作用、抗休克作用等，在临床得到广泛应用，甚至被滥用。

但该类药物不是治疗到广泛应用，甚至被滥用。

但该类药物不是治疗百病的灵丹妙药，对许多疾病的治疗就不宜使用，百病的灵丹妙药，对许多疾病的治疗就不宜使用，否则就会给用药者造成伤害甚至危及生命，不能否则就会给用药者造成伤害甚至危及生命，不能不引起高度重视。

不引起高度重视。

11长期使用（滥用）糖皮质激素可诱发或加重以下长期使用（滥用）糖皮质激素可诱发或加重以下疾病：

疾病：

高血压病（水钠储留）精神疾病心力衰竭（增高血容量）消化道溃疡病结核病青光眼、白内障骨质疏松症（骨质脱钙）糖尿病（糖异生增高，血糖增高）12其它形式的药物（医疗手段）滥用其它形式的药物（医疗手段）滥用静脉输液的滥用静脉输液的滥用心脏支架的滥用心脏支架的滥用手术滥用手术滥用特殊检查的滥用特殊检查的滥用13药物滥用的危害药物滥用的危害1.抗生素滥用：

中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家抗生素滥用：

中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。

临床分离之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。

临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。

中国人的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。

中国人将可能自食恶果，率先进入将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代后抗生素时代”，亦即回，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。

到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。

20世纪世纪20年代，医院感染的主要是链球菌。

而到了年代，医院感染的主要是链球菌。

而到了90年代，年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。

喹诺菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。

喹诺酮类抗生素进入我国仅仅酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达多年，耐药率已经达60%-70%。

耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、。

耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入刀枪不入”。

14绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性种抗生素的耐药性达达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。

而耐。

而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。

多重耐药菌引起的感染对人类健康造无药可治。

多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。

沉痛的代价。

20世纪世纪50年代在欧美首先发生了耐年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有席卷全球，有5000万人被感染，死亡达万人被感染，死亡达50多万人。

多万人。

15我国约有我国约有50008000万残疾人，万残疾人，1/3是是听力残疾听力残疾，其中其中6080%的致聋原因与使