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艾滋病艾滋病健康教育与健康促进健康教育与健康促进1艾滋病启示录艾滋病启示录2一、艾滋病基本知识一、艾滋病基本知识3艾滋病和艾滋病病毒的发现艾滋病和艾滋病病毒的发现n起源于非洲，一些学者认为西非绿猴带有的逆转起源于非洲，一些学者认为西非绿猴带有的逆转录病毒感染了人类。

录病毒感染了人类。

2020世纪世纪7070年代，由旅行者和年代，由旅行者和从非洲经海地的移民传播到美国，以后传播到欧从非洲经海地的移民传播到美国，以后传播到欧洲、亚洲以及世界各地。

洲、亚洲以及世界各地。

n19811981年年66月月55日，美国亚特兰大疾病控制中心在日，美国亚特兰大疾病控制中心在发病率与死亡率周刊发病率与死亡率周刊上以新的独立的综合征上以新的独立的综合征（AIDS）AIDS）向全世界报道。

简要介绍了向全世界报道。

简要介绍了55例艾滋病病例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。

记载。

n19821982年，这种疾病被命名为年，这种疾病被命名为“艾滋病艾滋病”。

4n19831983年年,法国巴斯德研究所肿瘤专家从已患有法国巴斯德研究所肿瘤专家从已患有淋巴腺病综合征的男性同性恋者的淋巴结中淋巴腺病综合征的男性同性恋者的淋巴结中分离出一种新的逆转录病毒（分离出一种新的逆转录病毒（RVRV），），称为称为淋淋巴腺病相关病毒（巴腺病相关病毒（LRV）LRV）n19841984年，美国国立卫生研究所从艾滋病病人年，美国国立卫生研究所从艾滋病病人人体内分离出一种病毒被称为人人体内分离出一种病毒被称为人嗜嗜TT细胞病毒细胞病毒（HTLV-）HTLV-），接着另一学者从艾滋病病人接着另一学者从艾滋病病人身上获得了类似的病毒，称身上获得了类似的病毒，称艾滋病相关病毒艾滋病相关病毒（ARVARV）艾滋病和艾滋病病毒的发现艾滋病和艾滋病病毒的发现5n19851985年，美国贝塞斯达癌症研究所对上述三年，美国贝塞斯达癌症研究所对上述三种病毒的核酸序列进行了对比研究，结果表种病毒的核酸序列进行了对比研究，结果表明这三种病毒实际上是同一类病毒的不同变明这三种病毒实际上是同一类病毒的不同变体。

体。

n19861986年年77月，国际病毒分类委员会将该病毒月，国际病毒分类委员会将该病毒统一命名为统一命名为人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（humanhumanimmunodeficiencyvirusimmunodeficiencyvirus,缩写为缩写为HIVHIV）”）”，即即艾滋病艾滋病病毒病毒艾滋病和艾滋病病毒的发现艾滋病和艾滋病病毒的发现6艾滋病病毒是如何危害人体健康艾滋病病毒是如何危害人体健康n艾滋病病毒是一种艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒杀细胞性病毒，主要在，主要在“辅助性辅助性TT淋巴细胞淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，内大量增殖使细胞破坏，而而“辅助性辅助性TT淋巴细胞淋巴细胞”是人体中非常重要的是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭能衰竭，机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直，机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。

到完全失去。

n这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。

恶化，最后导致死亡。

7HIV抗体抗体-感感染染成成功功抗抗体体转转阳阳诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状8-10年年1年年0.5-2年年HIV抗体抗体+无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染感染HIV后的自然发展过程后的自然发展过程急性感急性感染期染期潜伏期潜伏期发病期发病期艾滋病感染者艾滋病感染者艾滋病患者艾滋病患者8临床表现临床表现n主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。

肿瘤。

n常见症状常见症状q低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；结肿大等；n机会性感染机会性感染q卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；结核病、乙型肝炎等；n恶性肿瘤恶性肿瘤q卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等9艾滋病症状艾滋病症状10艾滋病病毒的特点艾滋病病毒的特点n病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中q其中以其中以血液、精液、阴道分泌物血液、精液、阴道分泌物中浓度中浓度最高最高；q其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。

构成传染。

n病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。

干燥环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。

n主要攻击机体的主要攻击机体的TT淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫功能衰竭免疫功能衰竭病毒特征决定了传播途径12艾滋病病毒的传播途径艾滋病病毒的传播途径性传播性传播（异性性行为、同性性行为）（异性性行为、同性性行为）母婴传播母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）（通过胎盘、分娩、哺乳等）血血液液传传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输输入含艾滋病病毒的血液及制品等）入含艾滋病病毒的血液及制品等）13吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为14二、艾滋病流行趋势二、艾滋病流行趋势151981年年第一次报告第一次报告5例艾滋病例艾滋病世界艾滋病流行世界艾滋病流行2626年概括年概括2007年年累计死亡超过累计死亡超过2500万人万人存活感染者存活感染者/病人病人3320万人万人蔓延速度快蔓延速度快162005年全世界年全世界每天会新增约每天会新增约1.1万名万名艾滋病感染者艾滋病感染者每隔每隔88秒钟就有一人感染秒钟就有一人感染HIV联合国艾滋病规划署，联合国艾滋病规划署，2006年年5月月30日日2009年全世界年全世界每天会新增约每天会新增约1.41.4万名万名艾滋病感染者艾滋病感染者每隔每隔66秒钟就有一人感染秒钟就有一人感染HIV内容内容20052005年年20092009年年1515岁以下的儿童岁以下的儿童15001500人人20002000人人15241524岁的青岁的青年人所占的比例年人所占的比例40%40%以上以上约约50%50%每天每天新增新增艾滋病感染者中艾滋病感染者中18次撒哈拉非洲仍然是次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区全球艾滋病流行最严重的地区n斯威士兰孕妇平均斯威士兰孕妇平均HIVHIV感染率从感染率从19921992年年4%4%上升到上升到20022002年的年的39%39%。

n博茨瓦纳的城市中博茨瓦纳的城市中25-2925-29岁年龄组产前岁年龄组产前孕妇孕妇HIVHIV感染率达感染率达55.6%55.6%，成人感染率，成人感染率40%40%。

n南非每南非每99个人中就约有个人中就约有11个人感染个人感染HIVHIV。

20亚洲与太平洋地区亚洲与太平洋地区n亚太地区艾滋病毒感染者在全球总数中的比亚太地区艾滋病毒感染者在全球总数中的比重正在迅速增长重正在迅速增长n亚洲的感染绝对数目前排列第二，今后几年亚洲的感染绝对数目前排列第二，今后几年后会超过次撒哈拉非洲后会超过次撒哈拉非洲第二冲击波：

印尼、印度、尼日利亚、俄罗斯、中国。

第二冲击波：

印尼、印度、尼日利亚、俄罗斯、中国。

21我国艾滋病流行形势我国艾滋病流行形势n19851985年发现年发现首例首例艾滋病病例艾滋病病例n19891989年发现经年发现经性途径性途径感染感染HIVHIV的国内感染的国内感染者者n19891989年从年从注射毒品注射毒品者中发现者中发现HIVHIV感染者感染者n19951995年发现经年发现经母婴途径母婴途径传播的传播的HIVHIV感染感染22截至截至2009年底年底n中国估计现存艾滋病病毒感染者约中国估计现存艾滋病病毒感染者约7474万人万人n20092009年新发感染者约年新发感染者约4.84.8万人万人q其中其中42.2%42.2%通过通过异性异性性行为性行为传传播播q32.5%32.5%通过通过同性同性性行性行为传播。

为传播。

n性行为性行为已超过静脉吸毒成为艾滋病传播的已超过静脉吸毒成为艾滋病传播的第一途径第一途径n我国青少年学生性传播已成艾滋病防控重我国青少年学生性传播已成艾滋病防控重点。

点。

23流行病学三点分布特征流行病学三点分布特征时间、地区、人群时间、地区、人群2419851985年年19891989年年19951995年年19981998年年1985年发现首例艾滋病病例；年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有年全国所有省份报告有HIV感染者。

感染者。

第一阶段第一阶段:

传入期传入期（19851988）第二阶段第二阶段:

扩散期扩散期（1989-1993）第三阶段第三阶段:

增长期增长期（1994-）时间分布特点时间分布特点时间分布特点时间分布特点7个省个省21个省31个省25截止截止20092009年底，累积报告年底，累积报告HIVHIV感染者最感染者最多的省份为多的省份为云南省云南省，其次为河南、新疆、，其次为河南、新疆、广西、广东及四川。

广西、广东及四川。

青海青海是最后发现感染是最后发现感染者的省份者的省份（1998（1998年年66月月）。

n我国西南、西北部地区我国西南、西北部地区HIVHIV感染者主要为感染者主要为吸毒吸毒人群人群n中部地区是以中部地区是以流动人口或有偿供血员流动人口或有偿供血员等为主等为主n东南部沿海地区或大城市主要以东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗性病病人、暗娼娼等为主。

等为主。

地区分布特点地区分布特点26我国我国HIVHIV感染者地理分布感染者地理分布（截止到截止到20072007年年66月底月底）27人群分布特点人群分布特点n从性别分布上看：

从性别分布上看：

q全国全国HIVHIV感染者以感染者以男性男性为主。

累积报告的为主。

累积报告的HIV/AIDSHIV/AIDS中，男性占中，男性占6565。

女性感染者的比。

女性感染者的比例较往年有所上升。

例较往年有所上升。

n从年龄分布上看从年龄分布上看:

q青壮年青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群仍为受艾滋病影响的主要人群q1515岁以下儿童所占比例明显增加岁以下儿童所占比例明显增加28艾滋病传播最重要的因素艾滋病传播最重要的因素n性传播性传播q频繁、快速更换性伙伴，使性乱人群通过性串联在一频繁、快速更换性伙伴，使性乱人群通过性串联在一起或联成一片，造成艾滋病沿着这条起或联成一片，造成艾滋病沿着这条（性性）链链，传播扩，传播扩散。

散。

q还可进一步经母婴途径传播。

还可进一步经母婴途径传播。

n吸毒传播吸毒传播q频繁更换共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通过注射器频繁更换共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通过注射器污染，串联在一起，造成艾滋病沿着这条污染，串联在一起，造成艾滋病沿着这条（血血）链链，在，在吸毒人群中传播扩散。

吸毒人群中传播扩散。

q还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。

还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。

29n人口流动频繁人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为据统计中国每年流动人口的总量为2.22.2亿，以亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。

动人口的卫生服务远