血脂异常整体管理方案-幸福康生_精品文档.ppt

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1血脂异常健康管理血脂异常健康管理健康管理实用技术统筹部健康管理实用技术统筹部张金朝张金朝一、了解血脂一、了解血脂二、高血脂的诊断二、高血脂的诊断三、血脂的来源和去路三、血脂的来源和去路四、高血脂的危险因素四、高血脂的危险因素五、高血脂的易患人群五、高血脂的易患人群六、高血脂有什么表现六、高血脂有什么表现七、高血脂的危害七、高血脂的危害八、高血脂的三级预防八、高血脂的三级预防九、高血脂的健康管理九、高血脂的健康管理十、总结十、总结目录目录一、让我们来了解血脂吧一、让我们来了解血脂吧能量储存能量产生甾体激素合成甾体激素合成甾体激素合成甾体激素合成细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸甘油三酯甘油三酯胆固醇胆固醇血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。

它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇“好好”“坏坏”血脂来源内源性：

体内合成或脂肪动员（70%）外源性：

食物消化吸收（30%）去路在组织细胞氧化供能构成生物膜转变成其他物质进入脂库血脂的来源和去路血脂的来源和去路三大营养物质代谢关系三大营养物质代谢关系血脂代谢调节图解血脂代谢调节图解小肠HDLCMVLDL靶腺体自主神经激素体液因素脂肪细胞脂肪细胞脂肪细胞脂肪细胞肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞血液甘血液甘油三酯油三酯外周组织血液血液胆固醇胆固醇LDLCM、VLDLLDLHDLLDL交感神经和交感神经和副交感神经副交感神经肾肾上上腺腺、胰岛等胰岛等肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素胰高血糖素、肾上腺素胰高血糖素、肾上腺素促进促进甘油三酯分解甘油三酯分解糖糖胰岛素胰岛素促进促进糖糖甘油三酯甘油三酯，抑制抑制甘油三酯甘油三酯糖糖参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。

参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。

二、高血脂的诊断标准二、高血脂的诊断标准血脂异常的原因血脂异常的原因原发性血脂异常原发性血脂异常继发性血脂异常继发性血脂异常遗传遗传因素因素生活生活方式方式不良不良饮食饮食因素因素肝胆疾病肝胆疾病胰腺炎胰腺炎长期长期过量饮酒过量饮酒糖糖尿病尿病甲状腺甲状腺机能机能减低减低肾病肾病药物性药物性阻滞剂阻滞剂利尿剂利尿剂糖皮质糖皮质激素激素避孕药避孕药高血脂的病因分型高血脂的病因分型高血脂的临床分型高血脂的临床分型第一位：

吸烟。

第一位：

吸烟。

香烟中的有害物质逐渐损伤血管的上皮细胞，增加上皮细胞间的缝隙。

血液流经这段血管时其中的脂肪就会通过上皮细胞的缝隙在血管壁内沉积。

第二位：

高血压。

第二位：

高血压。

过高的血压使血管上皮细胞发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

第三位：

高密度脂蛋白胆固醇第三位：

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（HDL-C）含量过低。

含量过低。

高密度脂蛋白胆固醇能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”。

吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。

导致高血脂的危险因素导致高血脂的危险因素导致高血脂的危险因素导致高血脂的危险因素第四位：

早发冠心病家族史。

第四位：

早发冠心病家族史。

直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁，可能本人有基因缺陷，血管内壁功能不好。

第五位：

糖尿病。

第五位：

糖尿病。

糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样易导致动脉粥样硬化。

第六位：

年龄。

第六位：

年龄。

血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治。

那些人易患高血脂那些人易患高血脂1.有高血脂家族史者；2.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；3.有高血压、糖尿病、肥胖者；4.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；5.40岁以上男性或绝经期后女性。

6.饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）运动量少长期静坐者；7.生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；8.长期吸烟、酗酒者。

高血脂有什么表现高血脂有什么表现1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。

22、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、肢体麻木等症状。

33、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。

高血脂有什么表现高血脂有什么表现高血脂有什么危害高血脂有什么危害高血脂引起动脉硬化高血脂引起动脉硬化过多的脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）高血脂引起脑血管病高血脂引起脑血管病高血脂引起心血管病高血脂引起心血管病高血脂引起心血管病高血脂引起心血管病一一、定期体检、定期体检对高危人群进行监测已有冠心病、脑血管病及周围动脉硬化者；有高血压、糖尿病、肥胖及吸烟者；有冠心病家族史，尤为直系亲属中有早发病或早病死者；有黄色瘤者；有家族性高脂血症者；40岁以上男性；绝经后的女性。

高血脂的高血脂的一一级预防级预防二、二、对高危人群进行对高危人群进行健康教育健康教育1、了解高血脂的危害2、提高自我保健意识3、健康生活方式高血脂的高血脂的一一级预防级预防1、合理的膳食，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

2、适量运动增加规律体育锻炼3、药物治疗。

通过饮食、运动不能控制的情况下，服用降脂药高血脂的高血脂的二二级预防级预防高血脂的高血脂的三三级预防级预防针对高血脂的并发症冠心病、脑血管病、胰腺炎等进行积极预防和治疗，减缓并发症的发生。

高血脂的健康管理高血脂的健康管理一、治疗性生活方式（TCL）二、饮食营养指导三、合理运动指导四、心理情志指导五、中医药调理六、合理用药一、一、治疗性生活方式治疗性生活方式（TCL）

（一）基本原则1、TLC是个体策略的一部分，是控制血脂异常的基本和首要措施。

2、近年的临床干预试验表明，恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。

3、TLC是针对已明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力活动和肥胖，采取积极的生活方式改善措施，其对象和内容与一般保健不同。

治疗性生活方式（TCL）

（二）主要内容1减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2选择能够降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。

3减轻体重。

4增加有规律的体力活动。

5采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。

上述14项措施均能够起到降低LDL-C的作用。

治疗性生活方式（TCL）（三）健康生活方式的评价饮食治疗的前3个月优先考虑降低LDL-C。

因此，在首诊时医生应通过询问和检查了解患者在以下几方面是否存在问题:

（1）是否进食过多的升高LDL-C的食物。

（2）是否肥胖。

（3）是否缺少体力活动。

（4）如肥胖或缺少体力活动，是否有代谢综合征。

其他影响血脂的不良生活方式你想服药吗？

关键看自己1、由于TLC具有明显的降脂效果，在依从性良好的情况下效果可与他汀类药物相媲美，并具有更好的成本效果，又无副作用。

2、TLC均应作为所有血脂异常患者的首选治疗措施。

二、饮食营养指导1、合理的膳食结构饮食原则是“四低一高”即：

低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

2、减少动物脂肪（饱和脂肪酸）和胆固醇的摄入。

三、选择能够降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。

治疗性生活方式的基本要素治疗性生活方式的基本要素一、少吃含胆固醇高的食物二、少吃饱和脂肪酸：

动物油，肥肉等三、多吃含膳食纤维高的食物改变膳食措施可获得降低LDL-C的效果哪些食物有降脂功效哪些食物有降脂功效?

十大降脂美食十大降脂美食洋葱洋葱苹果苹果胡萝卜胡萝卜玉米玉米海带海带大蒜大蒜牡蛎牡蛎杏仁杏仁饮食营养小结饮食营养小结三、合理运动指导三、合理运动指导运动的好处运动的好处运动的好处运动的好处怎样合理运动怎样合理运动

（1）运动强度）运动强度确定运动强度的最简单方法是应用靶心率（THR）表示：

靶心率（次/分）=170年龄（岁）运动时的心率控制在102-125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

注意：

运动宜从低强度、小运动量开始，循序渐进，逐渐增加到设定的运动强度。

怎样合理运动怎样合理运动

（2）运动频度）运动频度运动频度应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5-6次。

（3）运动时间）运动时间一般要求每次运动持续45-60分钟，其中包括10-15分钟热身活动，真正的锻炼时间30分钟左右，但应结合实际灵活掌握。

（4）推荐运动：

）推荐运动：

中速步行、慢跑、游泳、瑜伽、健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

怎样合理运动怎样合理运动（5）功法锻炼）功法锻炼八段锦、五禽戏、太极拳、三一二经络锻炼法。

功法锻炼功法锻炼运动的安全问题运动的安全问题为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

（1）运动强度：

运动量如果不适当，则可能达不到预期的效果，或容易发生意外情况。

通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。

（2）运动持续时间：

每次运动开始之前，应先进行510min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持2030min。

运动完后最好再进行510min的放松活动。

每周至少活动34次。

（3）运动时应注意安全保护，避免发生各种意外情况。

（4）有心血管疾病史的要在医师指导下进行合理运动小结合理运动小结四、心理情志指导四、心理情志指导有文献报道，情绪紧张、争吵、激动、悲伤，长期睡眠不佳时均可增加儿茶酚胺的分泌、游离脂肪酸增多，而促使血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高。

抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

在动物实验中也观察到，对已形成高TC血症的实验动物，每天给予安定及动物抚摸，结果其动脉粥样硬化病变形成范围明显减小。

心理情志指导国内流行病学调查发现有些高脂血症的老年病人，离退休后在药物和饮食习惯、生活方式不变的情况下，血脂浓度却明显下降甚至逐渐恢复正常，且血脂下降特点是稳定、持久的，并不是短暂的波动。

显然其血脂浓度下降与离退休密切相关。

离退休病人脱离了紧张的工作环境，血脂代谢障碍有可能得到了纠正。

快乐心态-平常心五、中医药调理五、中医药调理高血脂的中医辨证分型高血脂的中医辨证分型1.痰湿内阻痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。

舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。

2.肝胆瘀滞肝胆瘀滞患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。

舌淡，苔薄白，脉弦等症。

3.肝肾阴虚肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。

舌红少苔，脉来细数。

4.脾肾阳虚脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。

舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。

高血脂的中医疗法1、消脂减肥茶：

消脂减肥茶：

生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。

先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。

连续饮用二月为一疗程，一般服用35疗程。

此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

2、减脂茶：

、减脂茶：

绿茶、山楂、荷叶等。

每次10克，开水煎服，每日23次。

能降脂减肥，防止冠心病。

主治高血脂、肥胖症高血脂的中医疗法3、茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。

将上药放入砂锅内加水适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日2次，每次100毫升，可连服半月。

清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。

主治高血脂早期患者。

4、决明子海带