腹部-胃肠道影像_精品文档.ppt
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胃肠道造影胃肠道造影注意事项1、胃肠道造影摄片为透视下点片，应根据其形态及邻近组织的关系确定照片的上下左右关系。
2、胃肠道是处于不断运动变化之中，单纯根据胃肠道点片来诊断疾病有一定局限性，必须结合透视观察。
3、反复追查，系列照片证明病变的恒定性，不可将蠕动收缩误认为狭窄变形，或将互相重叠部分误认为病变，胃肠道造影不能显示管壁或管腔外病变。
腹部平片消化道钡餐钡灌肠一、胃肠道一、胃肠道正常表现正常表现
（一）
（一）问：
问：
11、检检查查食食管管要要用用什什么么方法及位置？
方法及位置？
22、管管腔腔大大小小轮轮廓廓有有哪哪些压迹？
些压迹？
33、粘膜皱襞如何？
、粘膜皱襞如何？
44、透透视视下下应应注注意意什什么么？
11、检检查查食食管管必必须须用用吞吞钡钡检检查查，常右前斜位。
常右前斜位。
22、食食管管呈呈223CM3CM宽宽的的带带状状影影，如如照照片片所所示示，它它和和食食管管内内容容物物有有密密切切的的关关系系，轮轮廓廓光光滑滑，密密度度均均匀匀，自自上上而而下下有有主主AA球球，左主支气管及左心房的压迹。
左主支气管及左心房的压迹。
33、粘粘膜膜皱皱襞襞：
在在少少量量钡钡剂剂时时，可可见见2244条条相相平平行行而而连连续续的的条条状透明影。
状透明影。
44、透透视视下下除除了了观观察察上上述述项项目目外外，还还要要注注意意观观察察其其蠕蠕动动和和钡钡剂通过情况，看其伸缩性如何。
剂通过情况，看其伸缩性如何。
（二）
（二）要求：
要求：
11、试划分胃及十二指肠各部。
、试划分胃及十二指肠各部。
22、观观察察正正常常胃胃及及十十二二指指肠肠之之影影像像。
右右右右照片一（胃充盈相）：
胃与十二指肠的划分如下：
照片一（胃充盈相）：
胃与十二指肠的划分如下：
胃胃：
轮轮廓廓规规则则，但但大大弯弯侧侧及及胃胃底底可可稍稍不不规规则则，胃胃体体及及胃胃窦窦右右见见2323个蠕动波自胃体上部开始向幽门方向移动，逐渐加深。
个蠕动波自胃体上部开始向幽门方向移动，逐渐加深。
幽门管：
连接胃与十二指肠球部，为管状阴影。
幽门管：
连接胃与十二指肠球部，为管状阴影。
十十二二指指肠肠球球部部：
三三角角形形，尖尖端端朝朝上上，下下接接十十二二指指肠肠第第二二、三三段。
十二指肠二、三段的粘膜呈羽毛状。
段。
十二指肠二、三段的粘膜呈羽毛状。
照片二（胃粘膜像）照片二（胃粘膜像）：
11、胃胃体体部部粘粘膜膜皱皱襞襞为为与与胃胃体体平平行行的的数数条条皱皱襞襞，靠靠近近胃胃小小弯弯侧光滑，靠大弯侧逐渐横斜行，致大弯侧缘呈锯齿状。
侧光滑，靠大弯侧逐渐横斜行，致大弯侧缘呈锯齿状。
22、胃胃窦窦部部粘粘膜膜皱皱襞襞为为胃胃体体粘粘膜膜之之延延续续，常常表表现现为为平平行行的的皱皱襞，也可变为斜行或与胃长轴垂直的皱襞。
襞，也可变为斜行或与胃长轴垂直的皱襞。
33、胃底粘膜皱壁襞呈不规则网状结构，边缘呈锯齿状。
、胃底粘膜皱壁襞呈不规则网状结构，边缘呈锯齿状。
44、胃胃前前壁壁的的皱皱襞襞较较后后壁壁为为少少，正正常常的的体体部部粘粘膜膜皱皱襞襞的的宽宽度度一般不超过一般不超过5MM5MM。
n胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常胃正常X线表现线表现胃正常胃正常X线表现线表现胃底胃体胃体胃窦胃窦胃窦胃窦三三、十十二二指指肠肠：
呈呈“C”形形，分分为为球球部部、降降部部、水平部和升部。
水平部和升部。
球球部部：
球球部部轮轮廓廓光光滑滑整整齐齐，皱皱襞襞为为纵纵行行，彼彼此此平平行行的条纹。
的条纹。
降部：
降部：
水平部：
水平部：
升部：
升部：
胃胃肠肠道道-正常表现正常表现皱襞与空肠皱襞与空肠相似，呈羽相似，呈羽毛状毛状球部球部球部四、空肠与回肠四、空肠与回肠空空肠肠位位于于左左中中腹腹，富富于于羽羽毛毛状状、环环状状皱皱襞襞，蠕蠕动动较较活活跃，肠腔宽约跃，肠腔宽约2.5cm。
回肠回肠肠腔略小，约肠腔略小，约1.5-2cm，皱襞少且浅，蠕动不活跃。
，皱襞少且浅，蠕动不活跃。
胃胃肠肠道道-正常表现正常表现（三）（三）问：
问：
11、此系何种检查方法？
、此系何种检查方法？
22、何处是回肠？
其正常表现如何、何处是回肠？
其正常表现如何？
此系钡餐检查方法，服钡后此系钡餐检查方法，服钡后2424小时照片。
小时照片。
正常小肠影像，空回肠无明显分界，其正常小肠影像，空回肠无明显分界，其长约长约66米，迂曲盘旋于腹腔内，小肠之腔宽米，迂曲盘旋于腹腔内，小肠之腔宽约约22.5CM22.5CM，空肠略宽些，回肠略窄些。
，空肠略宽些，回肠略窄些。
空肠：
主要位于上腹部，具有极密的环空肠：
主要位于上腹部，具有极密的环形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透视下钡剂通过空肠速度极快。
视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：
主要位于右、中、下腹部及盆腔回肠：
主要位于右、中、下腹部及盆腔内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，为钡灌肠检查。
为钡灌肠检查。
问：
问：
11、结肠各段是如何划分的？
、结肠各段是如何划分的？
22、正常表现为何？
、正常表现为何？
结肠分段，请自己答复。
结肠分段，请自己答复。
XX线正常表现为线正常表现为:
1:
1、肠腔大小如照片，以盲升、肠腔大小如照片，以盲升结肠为最宽约结肠为最宽约6CM6CM。
22、肠袋：
以盲肠升结肠、肠袋：
以盲肠升结肠为明显，至乙状结肠以下逐渐变浅以至消失。
为明显，至乙状结肠以下逐渐变浅以至消失。
33、粘膜：
多为纵、横、斜三种组合而相交错。
、粘膜：
多为纵、横、斜三种组合而相交错。
44、移动：
透视下大部分大肠均能随呼吸及触、移动：
透视下大部分大肠均能随呼吸及触诊而移位。
诊而移位。
基本病变基本病变袁路生，男，袁路生，男，2424岁岁病病史史：
腹腹部部疼疼痛痛、呕呕吐吐，有有时有黑便，饮食欠佳。
时有黑便，饮食欠佳。
体查：
上腹剑突下方有触痛。
体查：
上腹剑突下方有触痛。
问：
问：
11、此系何种检查方法？
、此系何种检查方法？
22、胃有何异常？
属于何种、胃有何异常？
属于何种基本病变？
基本病变？
33、常见于哪些疾病？
、常见于哪些疾病？
这是胃肠钡餐检查，胃及十这是胃肠钡餐检查，胃及十二指肠内充填钡剂而显影。
二指肠内充填钡剂而显影。
胃窦部见一约胃窦部见一约0.6*1.0CM0.6*1.0CM大大小的密度增高的钡影，系钡剂陷小的密度增高的钡影，系钡剂陷于溃疡内，称龛影（浓钡点），于溃疡内，称龛影（浓钡点），为溃疡的征象。
邻近粘膜皱襞向为溃疡的征象。
邻近粘膜皱襞向龛影集中，表示慢性溃疡。
此系龛影集中，表示慢性溃疡。
此系溃疡性病变溃疡性病变。
常见于胃溃疡和十二指肠溃常见于胃溃疡和十二指肠溃疡。
疡。
正位像溃疡切线位罗佩芳，女，罗佩芳，女，5757岁岁病病史史：
前前年年起起自自觉觉吞吞咽咽困困难难，吃吃不不下下食食物物，起病以来体重减轻。
起病以来体重减轻。
体查：
心肺正常。
体查：
心肺正常。
问题：
问题：
11、此系何种检查？
、此系何种检查？
22、食管有何异常？
属何种基本病变？
、食管有何异常？
属何种基本病变？
33、常见于哪些疾病？
、常见于哪些疾病？
这是钡餐食管检查，食管内充填钡剂而显影。
这是钡餐食管检查，食管内充填钡剂而显影。
食管中段约食管中段约6.5CM6.5CM长一段，钡剂充填缺损，长一段，钡剂充填缺损，由于钡剂不能充填肿块所占据的内腔，造成该处由于钡剂不能充填肿块所占据的内腔，造成该处钡剂的充填缺损，边缘不规则，肿块处无钡剂而钡剂的充填缺损，边缘不规则，肿块处无钡剂而密度低。
正面相表现为负影，切面相表现为食道密度低。
正面相表现为负影，切面相表现为食道边缘变形。
代表边缘变形。
代表肿块性病变肿块性病变。
常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠结核（增殖型）。
结核（增殖型）。
（注：
食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压（注：
食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压迹，边缘光滑，为主动脉弓在食管上的压迹。
）迹，边缘光滑，为主动脉弓在食管上的压迹。
）韩子仪，男，韩子仪，男，3737岁岁病病史史：
上上腹腹部部饱饱胀胀，返返酸酸一一年年，有有黑色大便，近两月来食欲显著减退。
黑色大便，近两月来食欲显著减退。
体查：
消瘦，余无特殊。
体查：
消瘦，余无特殊。
问题：
问题：
11、此系何种检查？
照片上有何异常、此系何种检查？
照片上有何异常？
22、透视时应注意什么？
属于何种基、透视时应注意什么？
属于何种基本病变？
本病变？
33、你的初步印象是什么？
、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有胃窦部约有7CM7CM长的狭窄，呈一管状长的狭窄，呈一管状阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大，阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大，而使胃呈漏斗状。
而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭窄区进入十二指肠内。
属于窄区进入十二指肠内。
属于梗阻性病变梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润型）。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润型）。
常见疾病常见疾病鲁海春，男，鲁海春，男，4646岁岁病病史史：
一一个个多多月月来来吞吞咽咽困困难难，近近一周来只能吃流汁。
一周来只能吃流汁。
体查：
心肺无异常。
体查：
心肺无异常。
问题：
问题：
11、食管有何异常（注意部位、食管有何异常（注意部位、轮廓、范围及粘膜）？
轮廓、范围及粘膜）？
22、透视下应注意什么？
、透视下应注意什么？
33、属于何种基本病变？
、属于何种基本病变？
44、结合病史，考虑为何种病变、结合病史，考虑为何种病变？
XX线表现：
食管胸上段有长线表现：
食管胸上段有长约约9CM9CM的一段充盈缺损，边缘不的一段充盈缺损，边缘不规则，该段粘膜破坏消失，其上规则，该段粘膜破坏消失，其上方食管有轻度扩张。
（食管中、方食管有轻度扩张。
（食管中、下段正常。
）下段正常。
）透视下该段食管无蠕动波通透视下该段食管无蠕动波通过，管壁僵硬，收缩力减弱。
过，管壁僵硬，收缩力减弱。
属于肿块性病变。
属于肿块性病变。
结合病史，诊断为食管癌。
结合病史，诊断为食管癌。
（二）
（二）涂宗茂，男，涂宗茂，男，2727岁岁病史：
腹部肿物病史：
腹部肿物77年，年，2020天前突然大量呕血，天前突然大量呕血，吞咽障碍。
吞咽障碍。
问：
问：
11、食管有何异常发现？
（注意轮廓，粘膜范、食管有何异常发现？
（注意轮廓，粘膜范围及部位）围及部位）透视下应注意什么？
透视下应注意什么？
22、诊断是什么？
、诊断是什么？
食食管管全全长长轮轮廓廓不不规规则则，粘粘膜膜皱皱襞襞失失去去正正常常纵纵行行形形态态，有有多多数数大大小小不不等等的的蚯蚯蚓状充填缺损。
蚓状充填缺损。
透透视视下下可可见见钡钡剂剂边边过过顺顺利利，无无受受阻阻现象，全长均有蠕动，顺利通过。
现象，全长均有蠕动，顺利通过。
诊断为食道静脉曲张。
诊断为食道静脉曲张。
罗绍基，男，罗绍基，男，4343岁岁病病史史：
间间歇歇性性上上腹腹部部疼疼痛痛2020年。
年。
体查：
右上腹部有压痛。
体查：
右上腹部有压痛。
问题：
问题：
11、此系何种检查？
、此系何种检查？
22、胃及十二指肠有何异常、胃及十二指肠有何异常？
特点？
特点？
33、诊断是什么？
、诊断是什么？
此系胃肠钡餐检查。
此系胃肠钡餐检查。
XX线表现：
胃的形态和线表现：
胃的形态和大小均正常；十二指肠球大小均正常；十二指肠球部失去正常形态而呈分叶部失去正常形态而呈分叶状。
状。
正常十二指肠球部呈正常十二指肠球部呈什么形态？
请同学们联系什么形态？
请同学们联系思考。
思考。
刘海贞，女，刘海贞，女，3333岁岁病病史史：
一一年年前前起起有有腹腹痛痛，大大便便稀稀，半半年年多多来来大大便便干干结结，每每餐餐饭后常呕吐食物，消瘦约饭后常呕吐食物，消瘦约1/21/2。
体体查查：
右右中中上上腹腹
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