腹膜后间隙影像诊断_精品文档.ppt

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第八章第八章泌尿生殖系统和泌尿生殖系统和腹膜后间隙腹膜后间隙山西省汾阳医院CT室董瑞生第五节第五节腹膜后间隙腹膜后间隙正常影像表现正常影像表现正常影像表现正常影像表现平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影，平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影，划分肾旁后间隙与肾周间隙划分肾旁后间隙与肾周间隙正常影像表现正常影像表现腹膜后脂肪在腹膜后脂肪在T1WIT2WI上上均为高信号，膈脚和腰大肌为低信号，均为高信号，膈脚和腰大肌为低信号，腹部大血管因流空效应呈低信号腹部大血管因流空效应呈低信号正常影像表现正常影像表现异常影像表现异常影像表现腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

（1111）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位（2222）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失，但肿块最大径线仍在脏器之外失，但肿块最大径线仍在脏器之外失，但肿块最大径线仍在脏器之外失，但肿块最大径线仍在脏器之外（3333）主动脉或下腔静脉受累或包埋）主动脉或下腔静脉受累或包埋）主动脉或下腔静脉受累或包埋）主动脉或下腔静脉受累或包埋异常影像表现异常影像表现腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

腹膜后间隙肿块：

（4444）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其间的脂肪间隙仍存在；其间的脂肪间隙仍存在；其间的脂肪间隙仍存在；其间的脂肪间隙仍存在；（5555）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有肾前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近肾前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近肾前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近肾前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近或抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形或抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形或抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形或抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形低密度影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。

低密度影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。

低密度影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。

低密度影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。

异常影像表现异常影像表现腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤原发：

少见、种类多、原发：

少见、种类多、原发：

少见、种类多、原发：

少见、种类多、85%85%为恶性，且以肉瘤为恶性，且以肉瘤为恶性，且以肉瘤为恶性，且以肉瘤（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤等最常见。

胎瘤等最常见。

胎瘤等最常见。

胎瘤等最常见。

良性瘤主要为：

脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、良性瘤主要为：

脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、良性瘤主要为：

脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、良性瘤主要为：

脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤等。

瘤等。

瘤等。

瘤等。

转移瘤转移瘤转移瘤转移瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤某些肿瘤具有一定特征，例如：

脂肪肉瘤分为实某些肿瘤具有一定特征，例如：

脂肪肉瘤分为实某些肿瘤具有一定特征，例如：

脂肪肉瘤分为实某些肿瘤具有一定特征，例如：

脂肪肉瘤分为实体型、假囊肿型和混合型，常呈侵袭性生长，其体型、假囊肿型和混合型，常呈侵袭性生长，其体型、假囊肿型和混合型，常呈侵袭性生长，其体型、假囊肿型和混合型，常呈侵袭性生长，其中混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密中混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密中混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密中混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶；平滑肌瘤易发生坏死、囊变，其内有广泛度灶；平滑肌瘤易发生坏死、囊变，其内有广泛度灶；平滑肌瘤易发生坏死、囊变，其内有广泛度灶；平滑肌瘤易发生坏死、囊变，其内有广泛而不规则的水样低密度灶，甚至呈囊性表现（较而不规则的水样低密度灶，甚至呈囊性表现（较而不规则的水样低密度灶，甚至呈囊性表现（较而不规则的水样低密度灶，甚至呈囊性表现（较缺乏血供）；成神经细胞瘤内常有斑点状钙化，缺乏血供）；成神经细胞瘤内常有斑点状钙化，缺乏血供）；成神经细胞瘤内常有斑点状钙化，缺乏血供）；成神经细胞瘤内常有斑点状钙化，并易发生在婴幼儿和儿童。

其余恶性肿瘤缺乏明并易发生在婴幼儿和儿童。

其余恶性肿瘤缺乏明并易发生在婴幼儿和儿童。

其余恶性肿瘤缺乏明并易发生在婴幼儿和儿童。

其余恶性肿瘤缺乏明显特征。

增强检查，腹膜后恶性肿瘤多呈不均一显特征。

增强检查，腹膜后恶性肿瘤多呈不均一显特征。

增强检查，腹膜后恶性肿瘤多呈不均一显特征。

增强检查，腹膜后恶性肿瘤多呈不均一强化。

强化。

强化。

强化。

原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤内部结构内部结构肿瘤（典型）成分肿瘤（典型）成分肿瘤（典型）成分肿瘤（典型）成分脂肪脂肪粘液基质粘液基质胶原纤维胶原纤维钙化钙化坏死、囊变坏死、囊变特殊征象特殊征象特殊征象特殊征象原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤钙化钙化常见常见常见常见:

节细胞神经瘤、神经母细胞瘤、节神经母细节细胞神经瘤、神经母细胞瘤、节神经母细节细胞神经瘤、神经母细胞瘤、节神经母细节细胞神经瘤、神经母细胞瘤、节神经母细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤少见：

神经鞘瘤、副神经节瘤、髓脂肪瘤、平滑少见：

神经鞘瘤、副神经节瘤、髓脂肪瘤、平滑少见：

神经鞘瘤、副神经节瘤、髓脂肪瘤、平滑少见：

神经鞘瘤、副神经节瘤、髓脂肪瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间质瘤肌瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间质瘤肌瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间质瘤肌瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间质瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤坏死坏死坏死坏死高度恶性肿瘤：

平滑肌肉瘤高度恶性肿瘤：

平滑肌肉瘤高度恶性肿瘤：

平滑肌肉瘤高度恶性肿瘤：

平滑肌肉瘤高血供肿瘤：

副神经节瘤高血供肿瘤：

副神经节瘤高血供肿瘤：

副神经节瘤高血供肿瘤：

副神经节瘤囊变囊变囊变囊变神经源性肿瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤黏液基黏液基质质T2WIT2WI呈明显高信号，易与囊变及坏死混淆呈明显高信号，易与囊变及坏死混淆呈明显高信号，易与囊变及坏死混淆呈明显高信号，易与囊变及坏死混淆增强扫描强化程度与黏液基质中的血管网数量有增强扫描强化程度与黏液基质中的血管网数量有增强扫描强化程度与黏液基质中的血管网数量有增强扫描强化程度与黏液基质中的血管网数量有关关关关良性肿瘤：

延迟中等强化或无强化良性肿瘤：

延迟中等强化或无强化良性肿瘤：

延迟中等强化或无强化良性肿瘤：

延迟中等强化或无强化恶性肿瘤：

强化较早并相对明显恶性肿瘤：

强化较早并相对明显恶性肿瘤：

强化较早并相对明显恶性肿瘤：

强化较早并相对明显常见：

神经源性肿瘤（神经鞘及神经节来源）、常见：

神经源性肿瘤（神经鞘及神经节来源）、常见：

神经源性肿瘤（神经鞘及神经节来源）、常见：

神经源性肿瘤（神经鞘及神经节来源）、黏液型脂肪肉瘤、黏液型恶性纤维组织细胞瘤黏液型脂肪肉瘤、黏液型恶性纤维组织细胞瘤黏液型脂肪肉瘤、黏液型恶性纤维组织细胞瘤黏液型脂肪肉瘤、黏液型恶性纤维组织细胞瘤少见：

硬纤维瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹少见：

硬纤维瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹少见：

硬纤维瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹少见：

硬纤维瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性间质瘤肌肉瘤、恶性间质瘤肌肉瘤、恶性间质瘤肌肉瘤、恶性间质瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤腹膜后恶性纤维组织细胞瘤腹膜后恶性纤维组织细胞瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤血供血供高：

副神经节瘤、血管外皮细胞瘤高：

副神经节瘤、血管外皮细胞瘤高：

副神经节瘤、血管外皮细胞瘤高：

副神经节瘤、血管外皮细胞瘤中：

黏液型恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等中：

黏液型恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等中：

黏液型恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等中：

黏液型恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等肉瘤肉瘤肉瘤肉瘤低：

低度恶性脂肪肉瘤、淋巴瘤、多数良性肿瘤低：

低度恶性脂肪肉瘤、淋巴瘤、多数良性肿瘤低：

低度恶性脂肪肉瘤、淋巴瘤、多数良性肿瘤低：

低度恶性脂肪肉瘤、淋巴瘤、多数良性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤动态强化特点（动态强化特点（MRI）无强化：

无强化：

无强化：

无强化：

良性（脂肪瘤、淋巴管瘤）良性（脂肪瘤、淋巴管瘤）良性（脂肪瘤、淋巴管瘤）良性（脂肪瘤、淋巴管瘤）快进快出：

快进快出：

快进快出：

快进快出：

良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生）良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生）良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生）良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生）快进慢出：

快进慢出：

快进慢出：

快进慢出：

大部分恶性瘤大部分恶性瘤大部分恶性瘤大部分恶性瘤部分良性：

部分副神经节瘤、神经鞘瘤部分良性：

部分副神经节瘤、神经鞘瘤部分良性：

部分副神经节瘤、神经鞘瘤部分良性：

部分副神经节瘤、神经鞘瘤延迟强化：

延迟强化：

延迟强化：

延迟强化：

多为良性：

神经源性肿瘤、硬纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤多为良性：

神经源性肿瘤、硬纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤多为良性：

神经源性肿瘤、硬纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤多为良性：

神经源性肿瘤、硬纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤少数恶性：

黏液型脂肪肉瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤少数恶性：

黏液型脂肪肉瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤少数恶性：

黏液型脂肪肉瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤少数恶性：

黏液型脂肪肉瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤异位嗜铬细胞瘤异位嗜铬细胞瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后良性肿瘤原发腹膜后良性肿瘤腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻近结构多有明确分界。

近结构多有明确分界。

近结构多有明确分界。

近结构多有明确分界。

个性：

个性：

个性：

个性：

脂肪瘤脂肪瘤呈均一脂肪性低密度，呈均一脂肪性低密度，呈均一脂肪性低密度，呈均一脂肪性低密度，畸胎瘤畸胎瘤含有三个胚层含有三个胚层含有三个胚层含有三个胚层组织结构而呈多种成分的囊实性肿块，其中包括低密度脂组织结构而呈多种成分的囊实性肿块，其中包括低密度脂组织结构而呈多种成分的囊实性肿块，其中包括低密度脂组织结构而呈多种成分的囊实性肿块，其中包括低密度脂肪组织、水样低密度