血气胸的紧急救治_精品文档.ppt

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AmericanThoracicSociety血气胸的紧急救治血气胸的紧急救治胸心外科胸心外科张辉张辉胸部损伤的紧急救治AmericanThoracicSociety分分类类闭合性气胸闭合性气胸1开放性气胸开放性气胸2张力性气胸张力性气胸3血血胸胸4胸部损伤的紧急救治AmericanThoracicSociety胸膜腔胸膜腔胸膜是一薄层浆膜，可分胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。

为脏胸膜与壁胸膜两部分。

脏胸膜胞覆于肺的表面，脏胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。

脏胸膈上面和纵膈表面。

脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。

左右胸膜隙，即胸膜腔。

左右胸膜腔互不相通。

腔互不相通。

胸部损伤的紧急救治AmericanThoracicSociety闭合性气胸闭合性气胸（ClosedPneumothorax）（ClosedPneumothorax）

（1）小量气胸：

）小量气胸：

肺萎陷在肺萎陷在30%以以下者，对呼吸和循下者，对呼吸和循环功能影响较小，环功能影响较小，多无明显症状。

多无明显症状。

（2）大量气胸：

）大量气胸：

（压缩（压缩50%以上以上），病人出现胸闷、，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或听诊呼吸音减弱或消失。

消失。

（3）胸部胸部X线检查有助线检查有助于诊断。

于诊断。

胸部损伤的紧急救治AmericanThoracicSociety闭合性气胸闭合性气胸（ClosedPneumothorax）（ClosedPneumothorax）

（1）小量气胸（压缩200ml，连续小时，提示进行性血胸v膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片v有无大动脉或心脏损伤胸部损伤的紧急救治AmericanThoracicSociety血气胸有下列情况应行剖胸探查血气胸有下列情况应行剖胸探查v胸腔闭式引流后出血，成人每小时200ml，小儿5ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查）v胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）v胸内较大的异物存留（开胸异物取出）v急性心包填塞（开窗,心脏破口修补）v胸内大血管损伤（血管修补）v气管支气管破裂（修补或肺切）v肺广泛裂伤,导至大量出血（修补或肺切）v胸腹联合伤（探查）v膈肌破裂（探查,修补）v大范围胸壁软化（牵引或内固定）v食管破裂（早期修补）AmericanThoracicSociety