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藏象学说与保健藏象学说与保健11李玉和李玉和长江大学医学院长江大学医学院上次课内容复习上次课内容复习1.词解：

中医药与保健、证、词解：

中医药与保健、证、整体观点、辨证施治、阴阳、五行整体观点、辨证施治、阴阳、五行生、克、乘、侮生、克、乘、侮2.阴阳、五行学说的基本内容阴阳、五行学说的基本内容及其临床意义及其临床意义学习内容学习内容第二章第二章脏象学说与保健脏象学说与保健第一节心的生理功能与病理第一节心的生理功能与病理一、心主血脉一、心主血脉二、心主神志二、心主神志三、心系疾病保健述要三、心系疾病保健述要第二节第二节肺的生理功能与病理肺的生理功能与病理一、肺主气、司呼吸一、肺主气、司呼吸二、肺主宣发、肃降二、肺主宣发、肃降三、肺系疾病保健述要三、肺系疾病保健述要第三节第三节脾的生理功能与病理脾的生理功能与病理一、脾主运化一、脾主运化二、脾主统血二、脾主统血三、脾系疾病保健述要三、脾系疾病保健述要目的要求目的要求1.1.掌握心主血脉掌握心主血脉、心主神志、心主神志的基本概念及主要内容的基本概念及主要内容2.2.掌握肺主气、司呼吸掌握肺主气、司呼吸、肺主宣发、肃降的基本概念及主要内容肺主宣发、肃降的基本概念及主要内容3.3.掌握脾主运化掌握脾主运化、脾主统血的基本概念、脾主统血的基本概念及主要内容及主要内容藏象藏象“藏藏”，指藏于体内的脏腑，指藏于体内的脏腑“象象”，征象、形象之意，征象、形象之意“藏象藏象”就是指人体内在脏腑的生理功能就是指人体内在脏腑的生理功能病理变化反映于机体外部的征病理变化反映于机体外部的征象象藏象学说，就是通过藏象学说，就是通过对人体外部征象的观察，对人体外部征象的观察，来研究内在脏腑的生理功能来研究内在脏腑的生理功能病理变化及其相互关系病理变化及其相互关系和人体脏腑与自然界之间联系的学说和人体脏腑与自然界之间联系的学说藏象学说内容藏象学说内容一是说明脏腑组织的分类及其生理功能一是说明脏腑组织的分类及其生理功能病理现象病理现象二是论述脏腑、形体组织二是论述脏腑、形体组织五官九窍之间的关系五官九窍之间的关系三是阐释精、气、血、津液的生理三是阐释精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑的关系病理及其与脏腑的关系11、内容：

五脏、六腑、奇恒之腑、内容：

五脏、六腑、奇恒之腑22、特点：

五脏、特点：

五脏化生、储藏精气化生、储藏精气六腑六腑受盛、传化水谷和糟粕受盛、传化水谷和糟粕33、奇恒之腑：

非脏非腑？

、奇恒之腑：

非脏非腑？

形态：

中空形态：

中空似腑（腔）似腑（腔）功能：

储藏精气功能：

储藏精气似脏似脏讨论讨论-脏腑之中脏腑之中11、以五脏为中心、以五脏为中心22、脏腑在生理上相互依存、制约、脏腑在生理上相互依存、制约相互为用相互为用;病理上相互影响病理上相互影响33、脏腑以气、血、精、津液为物质基础、脏腑以气、血、精、津液为物质基础通过经络沟通形体、官窍而共同组成通过经络沟通形体、官窍而共同组成一个有机的整体一个有机的整体一、心一、心心是推动血流的动力器官，分为四个腔心是推动血流的动力器官，分为四个腔即左、右心房，左、右心室即左、右心房，左、右心室二、动脉二、动脉动脉是将血液带出心脏的血管动脉是将血液带出心脏的血管三、静脉三、静脉静脉是将血液带回心脏的血管静脉是将血液带回心脏的血管四、毛细血管四、毛细血管毛细血管是连于动脉与静脉之间毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细管径极细管壁极薄的血管管壁极薄的血管五、血液循环五、血液循环血液由心室出发，经动脉、毛细血管血液由心室出发，经动脉、毛细血管静脉返回心房的周而复始的过程静脉返回心房的周而复始的过程称血液循环称血液循环又分为体循环又分为体循环和肺循环。

和肺循环。

（一）体循环途径

（一）体循环途径左心室左心室主动脉主动脉各级动脉分支各级动脉分支全身毛细血管全身毛细血管静脉静脉各级静脉属支各级静脉属支上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房

（二）肺循环途径

（二）肺循环途径右心室右心室肺动脉肺动脉肺动脉各级分支肺动脉各级分支肺泡周肺泡周围毛细血管网围毛细血管网肺静脉属支肺静脉属支肺静脉肺静脉左左心房心房一、五脏心的心的主要生理特点主要生理特点心为君主之官，主不明则十二官危？

心为君主之官，主不明则十二官危？

-起主宰作用（主导）起主宰作用（主导）心为五脏六腑之大主？

心为五脏六腑之大主？

11、心的主要功能、心的主要功能（11）主主血血脉脉：

心心主主血血脉脉，是是指指心心有有推推动动血血液液在脉管内运行以营养全身的功能在脉管内运行以营养全身的功能血液在脉管内正常运行，主要依赖于血液在脉管内正常运行，主要依赖于:

心气的推动心气的推动血液的充盈血液的充盈脉道的通利脉道的通利生理：

生理：

面色红润面色红润舌色淡红有光泽舌色淡红有光泽脉和缓有力脉和缓有力心搏动有力、节律一致心搏动有力、节律一致面色红润面色红润舌色淡红有光泽舌色淡红有光泽脉和缓有力脉和缓有力心搏动有力、节律一致心搏动有力、节律一致心悸心悸气短气短面色：

苍白、青紫面色：

苍白、青紫脉搏：

结代、滞涩脉搏：

结代、滞涩病理：

心悸病理：

心悸气短气短面色：

苍白、青紫面色：

苍白、青紫脉搏：

结代、滞涩脉搏：

结代、滞涩治疗：

补心气治疗：

补心气-人参人参养心血养心血-当归当归活血化淤活血化淤-丹参丹参治疗：

治疗：

补心气补心气人参人参养心血养心血当归当归活血化瘀活血化瘀丹参丹参（22）主神志：

人的精神、）主神志：

人的精神、意识及思维活动意识及思维活动（心为脑的代称心为脑的代称）生理：

精神、意识、思维、情感正常生理：

精神、意识、思维、情感正常病理：

精神、意识、思维、情感异常病理：

精神、意识、思维、情感异常-血液是神志活动的物质基础血液是神志活动的物质基础病理：

病理：

11、精神、意识、思维、情感异常、精神、意识、思维、情感异常22、失眠、多梦、健忘、失眠、多梦、健忘33、癫、狂、癫、狂治疗：

养心（血）安神治疗：

养心（血）安神酸枣仁酸枣仁柏子仁柏子仁清心化痰开窍清心化痰开窍远志远志礞石礞石（33）开窍于舌）开窍于舌呼吸道呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、气管呼吸道包括鼻、咽、喉、气管主支气管主支气管临床上将鼻、咽、喉称为临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道上呼吸道气管、主支气管称为气管、主支气管称为下呼吸道下呼吸道鼻腔鼻腔鼻腔是以骨和软骨为支架鼻腔是以骨和软骨为支架内衬粘膜和皮肤而成内衬粘膜和皮肤而成前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽中间被鼻中隔分为左右两部中间被鼻中隔分为左右两部每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。

固有鼻腔外侧每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。

固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。

下鼻道前方分别为上、中、下三个鼻道。

下鼻道前份有鼻泪管的开口份有鼻泪管的开口肺的肺的主要生理特点主要生理特点肺为娇脏？

肺为娇脏？

11、不耐寒热，易于外感不耐寒热，易于外感22、天气通于肺天气通于肺11、肺的主要功能、肺的主要功能（11）主气、司呼吸是指肺有主持）主气、司呼吸是指肺有主持人体之气的功能人体之气的功能包括主呼吸之气和主一身之气包括主呼吸之气和主一身之气主呼吸之气主呼吸之气肺是机体内外气体交换的场所肺是机体内外气体交换的场所生理：

生理：

呼吸平稳、均匀呼吸平稳、均匀节律整齐节律整齐气道通畅、呼吸自如气道通畅、呼吸自如病理：

咳、痰、喘病理：

咳、痰、喘呼吸节律、频率的改变呼吸节律、频率的改变主一身之气：

主一身之气：

11、这首先体现在气的生成方面、这首先体现在气的生成方面特别是宗气的生成特别是宗气的生成22、对全身之气的调节、对全身之气的调节肺有节律的一呼一吸运动肺有节律的一呼一吸运动对人体各脏腑之气和经络对人体各脏腑之气和经络营卫之气的升降出入，均起着调节作用营卫之气的升降出入，均起着调节作用（22）主宣发、肃降：

）主宣发、肃降：

肺主宣发的功能有三：

肺主宣发的功能有三：

一是通过肺将体内的浊气排出体外一是通过肺将体内的浊气排出体外二二是是将将脾脾输输至至肺肺的的水水谷谷精精微微和和津津液液布布散散于于全全身，外达于皮毛身，外达于皮毛三是宣发卫气外合皮毛，以司腠理之开合三是宣发卫气外合皮毛，以司腠理之开合将津液的代谢产物化为汗液排出体外将津液的代谢产物化为汗液排出体外生理：

生理：

11、保证呼吸功能的正常、保证呼吸功能的正常22、滋润和濡养脏腑组织、四肢百骸、滋润和濡养脏腑组织、四肢百骸肌肤皮毛肌肤皮毛33、调节汗孔的开合、调节汗孔的开合病理：

呼吸不利病理：

呼吸不利胸闷胸闷咳喘咳喘无汗无汗鼻塞鼻塞喷嚏喷嚏“肃降肃降”：

肺的肃降功能亦表现为三：

肺的肃降功能亦表现为三：

一一是是由由于于肺肺气气的的下下降降作作用用，使使肺肺能能充充分分吸吸入入自自然然界的清气界的清气二二是是将将吸吸入入的的清清气气和和脾脾转转输输的的津津液液及及水水谷谷精精微微向向下布散于全身，并将代谢后的水液输送至膀胱下布散于全身，并将代谢后的水液输送至膀胱三三是是肃肃清清呼呼吸吸道道异异物物，以以保保持持其其洁洁净净畅畅通通。

若若肺肺失肃降，则可出现呼吸短促喘息、咳痰失肃降，则可出现呼吸短促喘息、咳痰生理：

生理：

11、保证呼吸功能的正常、保证呼吸功能的正常22、滋润和濡养脏腑组织、四肢百骸、滋润和濡养脏腑组织、四肢百骸肌肤皮毛肌肤皮毛排出尿液排出尿液33、保持其洁净、畅通、保持其洁净、畅通病理：

呼吸短促或喘咳病理：

呼吸短促或喘咳、咳痰等症状咳痰等症状肺主肺主宣、降：

相反相成、相辅相成、宣、降：

相反相成、相辅相成、相互影响相互影响治疗：

治疗：

11、咳、痰、喘、咳、痰、喘:

宣肺气宣肺气-麻黄麻黄降肺气降肺气-杏仁杏仁22、鼻塞、鼻塞、喷嚏喷嚏-苍耳子、辛夷花苍耳子、辛夷花33、无汗、无汗桂枝、薄荷桂枝、薄荷44、顽固性小便不利、顽固性小便不利-提壶揭盖提壶揭盖-宣降肺气宣降肺气麻黄杏仁苍耳子辛夷花预防感冒方预防感冒方玉屏风散玉屏风散通调水道，通调水道，“通调通调”水道是水道是指肺对水液代谢起着疏通和调节的作用指肺对水液代谢起着疏通和调节的作用？

水道：

水液排泄的道路水道：

水液排泄的道路实际上是肺气宣降实际上是肺气宣降-对水液代谢起对水液代谢起着疏通和调节的作用着疏通和调节的作用病理病理:

小便不利、水肿小便不利、水肿消化管消化管消化管始自口腔，终于肛门。

包括口、咽、消化管始自口腔，终于肛门。

包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。

临床以十二指肠为界，将回肠）、大肠。

临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为十二指肠以上消化管称为上消化道上消化道，空肠以下消化管称为空肠以下消化管称为下消化道下消化道消化腺消化腺消化腺包括肝、胰、唾液腺等消化腺包括肝、胰、唾液腺等（三）脾（三）脾11、脾的主要功能、脾的主要功能（11）主主运运化化、升升清清“运运”即即运运输输、运运送送；“化化”乃乃消消化化吸吸收收。

运运化化水水谷谷，是是指指脾脾对对饮饮食食物物的的消消化化、吸吸收收并并输输布布其其精精微微以以营营养养全全身身的的功功能能。

运运化化水水液液，是是指指脾脾对对水液的吸收、转输和布散作用水液的吸收、转输和布散作用运化水运化水谷：

将水谷化为精微谷：

将水谷化为精微通过脾的传输和散精的功能通过脾的传输和散精的功能-布散全身布散全身水谷精微水谷精微是维持生命所需营养物质的主要是维持生命所需营养物质的主要来源来源-脾为后天之本脾为后天之本生理：

摄入、消化、吸收正常生理：

摄入、消化、吸收正常病理：

纳少、腹胀、便溏病理：

纳少、腹胀、便溏治疗：

健脾治疗：

健脾党参、白术、茯苓、山药党参、白术、茯苓、山药生理：

摄入、消化、吸收正常生理：

摄入、消化、吸收正常病理：

纳少、腹胀、便溏病理：

纳少、腹胀、便溏治疗：