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药理学学习方法纵谈主讲：

阮志鹏主讲：

阮志鹏教学质量月讲座教学质量月讲座教学质量月讲座教学质量月讲座2008-5-21药药理理学学是是一一门门连连接接基基础础医医学学、临临床床医医学学和和药药学学的的桥桥梁梁学学科科。

近近二二十十年年来来，随随着着生生命命科科学学理理论论和和新新技技术术的的创创建建、改改进进和和完完善善，使使药药理理学学研研究究不不断断得得以以飞飞速速发发展展。

现现代代药药理理学学的的观观测测方方法法已已不不仅仅仅仅限限于于整整体体、离离体体器器官官和和组组织织，而而是是深深入入到到细细胞胞、受受体体和和基基因因水水平平，对对药药物物的的认认识识也也从从定定性性向向定定量量飞飞跃跃。

蛋蛋白白质质和和受受体体对对药药物物的的识识别别，以以及及三三维维构构效效关关系系已已可可用用计计算算机机进进行行操操作作和和研研究究。

分分子子生生物物学学技技术术和和基基因因组组计计划划的的开开展展，使使许许多多药药物物的的作作用用机机理理从从深深层层次次被被揭揭示示和和阐阐明明，不不但但极极大大地地丰丰富富了了药药物物自自身身的的内内容容，而而且且对对整整个个生生命命科科学学产产生生深刻的影响。

深刻的影响。

学习药理学的方法学习药理学的方法一、药理学架构纵览一、药理学架构纵览二、二、“点点”、“面面”结合法结合法三、比较类似的或相反的要领三、比较类似的或相反的要领四、纵横交错法四、纵横交错法五、重点突破法五、重点突破法六、提纲挈领法六、提纲挈领法七、联系基础医学理论七、联系基础医学理论八、正确处理教材和习题集的关系八、正确处理教材和习题集的关系一、药理学架构纵览一、药理学架构纵览vv第第第第1111篇篇篇篇药理学总论药理学总论药理学总论药理学总论vv第第第第2222篇篇篇篇外周神经系统药理外周神经系统药理外周神经系统药理外周神经系统药理vv第第第第3333篇篇篇篇中枢神经系统药理中枢神经系统药理中枢神经系统药理中枢神经系统药理vv第第第第4444篇篇篇篇心血管系统药理心血管系统药理心血管系统药理心血管系统药理vv第第第第5555篇篇篇篇血液系统与内脏器官系统药理血液系统与内脏器官系统药理血液系统与内脏器官系统药理血液系统与内脏器官系统药理vv第第第第6666篇篇篇篇内分泌系统药理内分泌系统药理内分泌系统药理内分泌系统药理vv第第第第7777篇篇篇篇化学治疗药化学治疗药化学治疗药化学治疗药vv第第第第8888篇篇篇篇免疫功能调节药与解毒药免疫功能调节药与解毒药免疫功能调节药与解毒药免疫功能调节药与解毒药vv第第第第9999篇篇篇篇合理用药及其他合理用药及其他合理用药及其他合理用药及其他vv药理学实验药理学实验药理学实验药理学实验二、二、“点点”、“面面”结合法结合法药理学分药理学分总论总论与与各论各论两大块。

表两大块。

表面看来，两大块似乎相互脱节，没面看来，两大块似乎相互脱节，没有太大联系，但总论内容却渗透到有太大联系，但总论内容却渗透到各论中，形成有机的结合。

各论中，形成有机的结合。

以药物的不良反应为例，总论以药物的不良反应为例，总论中指出，不良反应包括副作用、毒中指出，不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应等，是指性作用、过敏反应等，是指“与用与用药目的无关，而对人体产生不利甚药目的无关，而对人体产生不利甚至有害的反应至有害的反应”。

在各论中，每一。

在各论中，每一类乃至每一种药物都有其不良反应。

类乃至每一种药物都有其不良反应。

口干唾液分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉内脏平滑肌松弛阿阿托托品品（Atropine）M受体阻断药在各论的学习中，在各论的学习中，代表药代表药与与同同类药类药之间也有之间也有“点点”与与“面面”的关的关系，可以先将代表药的作用、作用系，可以先将代表药的作用、作用机理、临床应用与不良反应吃透，机理、临床应用与不良反应吃透，然后将同类其他药物与之相比，找然后将同类其他药物与之相比，找出并记住与代表药的不同点即特点，出并记住与代表药的不同点即特点，其他性质则可由代表药的性质推论，其他性质则可由代表药的性质推论，如此可举一反三，事半功倍。

如此可举一反三，事半功倍。

药物的药物的共性共性与与个性个性药理学涉药理学涉及药物品种繁多，单个记忆确很困及药物品种繁多，单个记忆确很困难。

因此，在学习中应注重药物按难。

因此，在学习中应注重药物按药理作用的分类，通过代表药的学药理作用的分类，通过代表药的学习，掌握每类药物作用的共同规律，习，掌握每类药物作用的共同规律，采用比较和分析的方法，区分各种采用比较和分析的方法，区分各种药物在体内过程、作用强度、用途、药物在体内过程、作用强度、用途、不良反应或用药方法方面的特性，不良反应或用药方法方面的特性，达到概念清晰、记忆牢固和正确选达到概念清晰、记忆牢固和正确选用的效果。

用的效果。

一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类三、丁酰苯类三、丁酰苯类四、其他药物四、其他药物氯丙嗪

（一）对中枢神经系统的作用1神经安定作用2.抗精神病作用3镇吐作用4对体温调节的作用5对对体体温温调调节节的的作作用用6.6.加加强中枢抑制药作用强中枢抑制药作用

（二）对植物神经系统的作用

（二）对植物神经系统的作用（三）对内分泌系统的影响1精神分裂症2止吐3低温麻醉与人工冬眠1一般反应2锥体外系反应3内分泌系统反应4过敏反应5急性中毒药物抗精神病剂量（mg/日）作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪300800+（肌注）+（口服）氟奋乃静2.520+三氟拉嗪620+奋乃静832+硫利达嗪200300+强强+次次+弱弱三、比较类似的或相反的要领三、比较类似的或相反的要领如如药物药物与与毒物毒物，药效学药效学与与药动学药动学，效能效能与与效价效价，质反应质反应与与量反应量反应，耐受性耐受性、快速耐受性快速耐受性与与耐药性耐药性，习惯性习惯性与与成瘾性成瘾性，副作用副作用（副反应）与（副反应）与毒性毒性，后遗后遗效应效应与与停药反应停药反应，治疗指数治疗指数与与安全范围安全范围，峰药浓度峰药浓度与与稳态浓度稳态浓度，受体，受体向上调节向上调节与与向下调节向下调节等。

对这些等。

对这些相似的或相反的要领应注意鉴别，找出它们的异同相似的或相反的要领应注意鉴别，找出它们的异同之处，这样可加深对有关要领的理解，从而更好地之处，这样可加深对有关要领的理解，从而更好地掌握这些知识。

掌握这些知识。

四、纵横交错法四、纵横交错法课堂讲授，往往都是以纵的方课堂讲授，往往都是以纵的方式去授受知识，各章节之间的联式去授受知识，各章节之间的联系相对系相对较少。

如果不注意纵横联较少。

如果不注意纵横联系，就很难牢固地掌握所学内容，系，就很难牢固地掌握所学内容，更难以灵活应用。

因此，在纵向更难以灵活应用。

因此，在纵向学习的同时，要注意学习的同时，要注意横向联系横向联系。

比如，在看到某类药物有缩瞳作用时，我们比如，在看到某类药物有缩瞳作用时，我们可以联想还有哪些药物具有缩瞳作用，他们各自产生可以联想还有哪些药物具有缩瞳作用，他们各自产生缩瞳作用的机理是什么，这一作用在临床上有什么意缩瞳作用的机理是什么，这一作用在临床上有什么意义，哪些药物的缩瞳作用有治疗学意义，哪些药物的义，哪些药物的缩瞳作用有治疗学意义，哪些药物的缩瞳作用有诊断学或毒理学意义等。

缩瞳作用有诊断学或毒理学意义等。

再比如在学到糖皮质激素的抗炎作用时，可再比如在学到糖皮质激素的抗炎作用时，可以联想解热镇痛药的抗炎作用，分析比较它们各自的以联想解热镇痛药的抗炎作用，分析比较它们各自的抗炎作用机理及临床应用指征，这就既加深了对糖皮抗炎作用机理及临床应用指征，这就既加深了对糖皮质激素的理解，又复习了其他类型的药物，有一举多质激素的理解，又复习了其他类型的药物，有一举多得之效。

得之效。

五、重点突破法五、重点突破法曾有学者断言，任何知识的核曾有学者断言，任何知识的核心内容仅占其全部知识的约心内容仅占其全部知识的约2020，弄通这弄通这2020就相当于熟悉了该知识就相当于熟悉了该知识的大半。

这一观点尽管并不完全适的大半。

这一观点尽管并不完全适用于药理学，但却可以有所借鉴。

用于药理学，但却可以有所借鉴。

为了便于复习，我们出了一套与教材配套的考试大纲，为了便于复习，我们出了一套与教材配套的考试大纲，其中对各章节内容均按的题目要求分为掌握、熟悉和了解其中对各章节内容均按的题目要求分为掌握、熟悉和了解三个层次，三个层次或分数所占比例分别为三个层次，三个层次或分数所占比例分别为6070、2030和和1020。

这一比例实际上也可以作为分。

这一比例实际上也可以作为分配自己学习时间和投入精力的参考指标，应根据自己的时配自己学习时间和投入精力的参考指标，应根据自己的时间、精力及能力合理安排。

要求掌握的内容是药理学的骨间、精力及能力合理安排。

要求掌握的内容是药理学的骨架与核心，必须学深学透。

架与核心，必须学深学透。

在对核心内容弄懂记牢的基础在对核心内容弄懂记牢的基础上再逐渐将范围扩大到需要熟悉的内容，最后是需要了解上再逐渐将范围扩大到需要熟悉的内容，最后是需要了解的内容。

的内容。

药理学的总论与各论中，要求掌握的内容各有侧重，药理学的总论与各论中，要求掌握的内容各有侧重，总论的重点在于基本概念，这些基本概念对各论的学习有总论的重点在于基本概念，这些基本概念对各论的学习有概括和指导意义，容不得含糊混淆；各论则侧重于各类药概括和指导意义，容不得含糊混淆；各论则侧重于各类药的作用、作用机制、临床应用及不良反应，对护理专业而的作用、作用机制、临床应用及不良反应，对护理专业而言，某些药物的用药注意事项也必须掌握。

言，某些药物的用药注意事项也必须掌握。

六、提纲挈领法六、提纲挈领法所谓提纲挈领法是以章节条目为线索，将所学内容串所谓提纲挈领法是以章节条目为线索，将所学内容串联的学习方法。

有道是会读书的人可以将书由薄读到厚再联的学习方法。

有道是会读书的人可以将书由薄读到厚再由厚读到薄，后者是指学习学出门道，能将厚厚的书中内由厚读到薄，后者是指学习学出门道，能将厚厚的书中内容理出精髓。

药理学的学习也是如此。

在自学和复习时，容理出精髓。

药理学的学习也是如此。

在自学和复习时，可以在通览一遍教材内容的基础上，回过头来以提纲挈领可以在通览一遍教材内容的基础上，回过头来以提纲挈领法重温各章节内容。

这种方法尤适用于概念性、系统性较法重温各章节内容。

这种方法尤适用于概念性、系统性较强的内容如总论的学习。

强的内容如总论的学习。

以以“药物体内过程药物体内过程”一节为例，先从小标题入手，可一节为例，先从小标题入手，可了解到药物体内过程主要由四个方面，即了解到药物体内过程主要由四个方面，即吸收吸收、分布、代分布、代谢、排泄谢、排泄，接着探讨上述四方面各包括那些内容，如，接着探讨上述四方面各包括那些内容，如吸收吸收方面包括方面包括胃肠道给药（口服胃肠道给药（口服首过消除首过消除、舌下、直肠）、舌下、直肠）静静脉注射、肌肉注射和皮下注射、呼吸道吸入给药经皮给药脉注射、肌肉注射和皮下注射、呼吸道吸入给药经皮给药。

胃肠道给药（口服首过消除、舌下、直肠）静脉注射、肌肉注射和皮下注射、呼吸道吸入给药经皮给药药药物物体体内内过过程程吸收吸收分布分布代谢代谢排泄排泄1.血浆蛋白结合；2.体液PH；3.器官血流量；4.药物与组织细胞结合；5.体内屏障

（1）血脑屏障

（2）胎盘屏障I期反应（PhaseI）：

氧化、还原、水解引入或脱去基团；II期反应（PhaseII）：

内源性葡萄糖苷酸、硫酸、醋酸等与药物或I期反应的代谢物结合生成极性很高的代谢产物；肾脏（主要）、消化道、肺、皮肤、唾液、乳汁等这一方法应用于各论的学习也很有效。

如学习这一方法应用于各论的学习也很有效。

如学习“治疗心功能不全药物治疗心功能不全药物”时，由小标题可以了解到该时，由小标题可以了解到该类药物分为正性肌力药物和血管扩张药两大类，而正类药物分为正性肌力药物和血管扩张药两大类