中国医科大学考试《老年护理学》考查课试题答案Word文档下载推荐.docx

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B.右心衰主要表现为紫绀，颈静脉怒张肝脏肿大

C.呼吸衰竭大多为Ⅰ型呼衰

D.慢性缺氧多表现为呼吸困难，心率加速，思维活动及判断能力减低

E.患者可出现气急、心慌、尿少、水电解质紊乱、酸碱失衡等

4.'

患者陈某，女，61岁，欲行子宫肌瘤切除术，术前准备需要留置尿管，患者拒绝行导尿术，护理人员应采取

A.让患者自行排尿，解除膀胱压力

B.耐心解释插管的目的

C.请家属协助劝说

D.向患者解释术后膀胱功能的恢复方法

E.报告医师停止医嘱，改用其他方法

B

5.'

下列哪项不是忧郁期的表现

A.沉默寡言

B.愤怒、烦躁

C.神情淡漠

D.情绪消沉

E.拒绝交流

6.'

以下哪项是老年保健的重点人群

A.丧偶老人

B.患重病的老人

C.临终老人

D.住院老人

E.健康老人

A

7.'

患者，男，69岁，近1个月来感到不明原因紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠，有时有不安的预感，注意力难以集中。

生活中稍有不如意就心烦意乱，经常与他人发生冲突等。

评估时主要的工具是

A.Pfeffer功能活动问卷

B.汉密顿抑郁量表

C.汉密顿焦虑量表

D.Lawton功能性日常生活能力量表

E.Katz日常生活功能指数评价表

8.'

张大妈，现年67岁，经常到老年活动中心，参加琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动，并热心参与社会活动，这主要体现了老年保健策略中的

A.老有所为

B.老有所学

C.老有所乐

D.老有所养

E.老有所教

9.'

震颤麻痹的常见首发症状为

A.肌强直

B.运动迟缓

C.姿势步态异常

D.震颤

E.说话缓慢，语调低沉

D

10.'

世界卫生组织规定的发达国家划分为青年型国家的标准是

A.65岁及以下人口数不足总人口的2%

B.65岁及以下人口数不足总人口的3%

C.65岁及以下人口数不足总人口的4%

D.65岁及以下人口数不足总人口的5%

E.65岁及以下人口数不足总人口的6%

11.'

老年人消化性溃疡的疼痛缺乏规律性，与下列哪项因素无关

A.感觉迟钝

B.伴有慢性胃炎

C.老年人胃排空能力差

D.幽门螺杆菌感染

E.胃体溃疡较幽门溃疡轻

12.'

李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中自行处理伤口。

李某的行为属于

A.自我治疗

B.自我护理

C.自我观察

D.自我预防

E.自我急救

13.'

关于老年人肾脏逐渐萎缩，使肾脏的重量逐渐减少，下列说法正确的是

A.主要是肾皮质的增多

B.主要是肾髓质的减少

C.肾单位增加

D.出现生理性肾小管硬化

E.间质纤维化，可致肾锥体萎缩

14.'

老年人避免使用以下耳毒性药物，除外

A.庆大霉素

B.链霉素

C.卡那霉素

D.烟酸

E.喹宁

15.'

对早期胃癌最具诊断价值的检查是

A.血沉

B.大便隐血试验

C.胃液检查

D.胃镜及活检

E.X线钡餐检查

16.'

下列哪项不是老年护理道德原则

A.关心

B.创新

C.主动

D.平等

E.尊重

17.'

老年性肠梗阻的临床表现不包括

A.腹痛，腹胀

B.恶心，呕吐

C.停止排气

D.放散痛

E.停止排便

18.'

根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少

A.50岁

B.55岁

C.60岁

D.65岁

E.70岁

19.'

老年人心血管系统的生理变化，不包括

A.心脏泵功能减退

B.最大起搏心率减退，心脏自律性下降

C.房室结内8：

1现脂肪组织浸润，容易发生房室传导阻滞

D.心脏结构最明显的改变是右心室肥厚，右心室腔相对变小

E.瓣膜增厚、钙化，腱索缩短，功能下降，导致瓣膜反流。

20.'

老年人记忆力下降的表现需除外

A.记忆的广度降低

B.远期记忆下降

C.再认能力减退

D.回忆能力减退

E.机械记忆下降

二、简答题（共4道试题，共24分。

充血性心力衰竭

答案：

心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭（CHF）。

其特点是左室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，出现典型临床症状：

呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。

在疾病发展过程中，临床症状可以有显著变化，也可能与心功能状况不相符。

如果不治疗或治疗不及时，心功能不全的症状会不断加重。

康复医学

康复医学是以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理的一门医学科学，其服务对象主要是躯体残疾者已经各种有功能障碍的慢性病患者和老年患者，改善其生理和心理的整体功能，使其在精神上和职业上得到康复，为其重返社会创造条件。

支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

居家养老

是指老年人在家中居住，但由社会提供养老服务的一种养老方式。

三、论述题（共4道试题，共36分。

影响老年人睡眠的因素有哪些？

　1、精神疾病：

老年人中有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人，抑郁症多有失眠。

老年神经症和抑郁症失眠现象主要表现早醒及深睡眠减少，主诉多为早醒和醒后再入睡困难。

　　2、药物因素：

如睡前服用了异烟肼、麻黄碱（麻黄素）或氨茶碱、左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠。

夜间服用利尿药会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。

　　3、心理因素：

有的老年人对睡眠有恐惧感，担心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分紧张，反过来又影响睡眠;

有时即使睡着了，也是噩梦不断，形成恶性循环。

有的老年人认为自己的睡眠时间太少，晚上又无所事事，所以一到天黑就早早上床睡觉，到了夜里三四点钟，已经睡了7-8小时了，醒来以后，想东想西，使自己难以再度入睡。

　　4、生理性因素：

神经细胞随年龄的增长而减少，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，年龄越大，睡得越少，而失眠则是最常见的症状。

　　5、脑部器质性疾病：

老年人随年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹（帕金森病）等疾病，使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠。

　　6、全身性疾病：

老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及疾病退行性脊椎病、颈椎病、类风湿关节炎、四肢麻木等其他疾病，可因为这些疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。

心脑血管疾病的高血压、脑梗死、冠心病可引起胸闷、心绞痛等不适;

呼吸系统的慢性支气管炎扩张、阻塞性肺功能不全会引起呼吸困难，咳嗽多痰;

代谢性疾病的糖尿病引起的多饮多尿等，都会破坏正常的睡眠。

如何护理便秘的老年人？

心理护理　排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。

便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在采取帮助排便措施的同时，分析引起此次便秘原因，树立信心，安慰患者不必紧张，只要配合医护人员一定能解除痛苦。

饮食护理　向患者及家属讲明进行必要的饮食调整是治疗习惯性便秘的关键。

介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。

增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。

脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。

生活护理　便秘者要养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律。

指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯［2］。

久坐、长期卧床和少动者容易便秘，故应鼓励老年人适当做如下的健身运动。

①按摩腹部：

平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min；

②收腹鼓腹运动：

平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右；

③提肛运动：

平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。

试论述老年人运动时的注意事项。

（1）正确选择

　　老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目。

活动的设计应符合老年人的兴趣并且是在其能力范围内的，而活动目标的制定则必须考虑到他们对自己的期望，这样制定出来的活动计划老年人才会觉得有价值而容易坚持。

（2）循序渐进

　　机体对运动有一个逐步适应的过程，所以应先选择不费力的活动开始，再逐渐增加运动的量、时间、频率。

且每次给予新的活动内容时，都应该评估老年人对于此项活动的耐受性。

　　（3）持之以恒

　　通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程。

且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。

　　（4）运动时间

　　老年人运动的时间以每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。

运动时间最好选择在早上起床后，因早晨空气新鲜、精神饱满，利于运动。

饭后则不宜立即运动，因为运动可减少对消化系统的血液供应及兴奋交感神经而抑制消化功能，从而影响消化吸收，甚至导致消化系统疾病。

　　（5）运动场地与气候

　　运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。

注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防跌倒和感冒。

　　（6）其他

　　年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，并根据医嘱进行运动，以免发生意外；

下列情况应暂停锻炼：

患有急性疾病，出现心绞痛或呼吸困难，精神受刺激，情绪激动或悲伤之时。

试述老年人护理评估的原则和注意事项。

（一）提供适宜的环境

　　老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。

老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私。

（二）安排充分的时间

　　老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长。

加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。

护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史。

　　（三）选择得当的方法

　　对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位。

对有移动障碍的老年人，可取合适的体位。

检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器。

有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人。

　　（四）运用沟通的技巧

　　老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍。

为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。

适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料。

为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。

四、判断题（共10道试题，共10分。

老年人康复的要点包括对老人生活环境的改造。

A.错误

B.正确

制定运动处方除考虑老年人的心脏功能外还要考虑性别、年龄、呼吸功能、骨骼系统及全身各器官情况和使用药物等。

引起老年性院外肺炎的病原体以需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。

老年人康复护理的实用原则要求老人的康复训练项目要针对老人的疾病治愈。

吸烟、酗酒，低蛋白低盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少等均是骨质疏松的易发因素。

自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。

消化性溃疡病因和发病机理是损害因素与保护因素的关系失调所致。

有严重肝肾损害的老年性骨质疏松症患者治疗可用雌激素代替疗法。

老年保健全面性原则是指老年保健要针对整体老年人群。

健康是指躯体没有疾病和虚弱现象。

五、主观填空题（共2道试题，共10分。

1.角色评估的内容包括角色承担、和。

试题

第1空、-----------------选择：

角色的认知

第2空、-----------------选择：

角色的适应

2.老年人认知的评估包括、以及三个方面。

思维能力

语言能力

第3空、-----------------选择：

定向力