脑-内脏神经_精品文档.ppt

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脑神经脑神经概况：

概况：

嗅、嗅、视、视、动眼，动眼，滑、滑、叉、叉、展、展、面经，面经，前庭、前庭、舌咽、舌咽、迷走，迷走，舌下、舌下、副神经。

副神经。

Glossopharyngealn.九、舌咽神经（Glossopharyngealn.）疑核等舌咽神经（延髓橄榄后）、（颈静脉孔）咽部、舌后1/3味觉、腮腺

（一）纤维成分l疑核特殊内脏运动纤维舌咽神经咽肌l下泌涎核一般内脏运动纤维舌咽神经腮腺分泌l孤束核特殊及一般内脏感觉纤维舌咽神经舌后1/3味觉、感觉，咽部、鼓室、颈动脉窦感觉l三叉神经脊束核躯体感觉纤维舌咽神经耳后皮肤舌咽神经的分支鼓室支舌咽神经的分支咽支舌咽神经的分支舌支、颈动脉窦支

（二）舌咽神经的分支l鼓室神经鼓室丛岩小神经鼓室感觉、腮腺分泌。

l舌支、咽支、扁桃体支、颈动脉窦支、茎突咽肌支耳神经节与耳颞神经耳耳神经节神经节翼腭神经翼腭神经节节耳神经节（Oticganglion）l性质：

副交感神经节。

l位置：

下颌神经内侧、卵圆孔下方。

l纤维联系：

1.副交感根：

岩小神经（节前纤维）节内换元节后纤维耳颞神经腮腺分泌。

其他：

2.交感根：

（脑膜中动脉丛节后纤维）节内经过腮腺分泌。

3.感觉根（耳颞神经）节内经过腺体感觉。

vagusvagusn.n.vagusvagusn.n.十、迷走神经（Vagusnerve）迷走神经背核等迷走神经（延髓橄榄后）、（颈静脉孔）、（颈动脉鞘）、（肺根后）、（食管裂孔）、（胃小弯）颈、胸、腹部脏器（结肠左曲以上肠管）

（一）纤维成分l疑核特殊内脏运动纤维迷走神经咽喉肌l迷走神经背核一般内脏运动纤维迷走神经颈、胸、腹部脏器（结肠左曲以上肠管）平滑肌、心肌、腺体l孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经颈、胸、腹部脏器感觉l三叉神经脊束核躯体感觉纤维迷走神经耳廓、外耳道皮肤、硬脑膜迷走神经迷走神经颈部分支颈部分支

（二）迷走神经的分支（颈部）l喉上神经内、外支环甲肌、声门裂以上喉粘膜、舌根l耳支耳廓、外耳道l咽支、颈心支、颈动脉窦支、脑膜支迷走神经迷走神经胸部分支胸部分支迷走神经迷走神经胸部分支胸部分支

（二）迷走神经的分支（胸部）l喉返神经（左：

勾绕主动脉弓，右：

勾绕锁骨下动脉）（气管食管沟）声门裂以下喉粘膜、喉内肌。

l气管支肺丛气管、支气管、肺l心支心丛心肌、冠状血管等l食管支食管丛食管迷走神经迷走神经腹部分支腹部分支

（二）迷走神经的分支（腹部）l胃前支：

左迷走神经迷走前干胃前支胃前壁l胃后支：

右迷走神经迷走后干胃后支胃后壁。

l腹腔支腹腔丛肝、胰、脾、肾结肠左曲以上肠管。

l肝支肝丛肝、胆道。

Accessoryn.Accessoryn.副神经颅根脊髓根Accessorynerve十一、副神经（Accessoryn.）l疑核颅根副神经（延髓橄榄后）、（颈静脉孔出颅）迷走神经咽喉肌l副神经核脊髓根副神经（延髓橄榄后）、（颈静脉孔）、（胸乳肌后缘中上1/3）、（斜方肌深面）胸锁乳突肌、斜方肌hypoglossalhypoglossaln.n.舌下神经舌下神经十二、舌下神经（Hypoglossaln.）舌下神经核舌下神经（锥体橄榄体间）、（舌下神经管）、（舌骨舌肌浅面）舌内外肌自主或内脏或植物神经系自主或内脏或植物神经系（Autonomicnervoussystem）内脏运动神经内脏运动神经概况概况内脏感觉神经内脏感觉神经临床及日常生活现象？

学习目的临床及日常生活现象？

学习目的l活动时心跳加快，静止时心跳减慢？

l皮肤出汗异常？

l哮喘，夜晚加重？

l鼻塞，活动缓解，静止加重？

l体温调节异常？

l情绪异常？

l生物节律调节等？

一、内脏运动神经特征l支配：

内脏、心血管（平滑肌、心肌）、腺体l分布规律：

低级中枢节前纤维内脏运动神经节节后纤维攀附脏器或血管表面神经丛效应器l纤维类型：

节前纤维，节后纤维l调节：

不受意志直接控制l分类：

交感神经和副交感神经

（一）交感神经（Sympatheticn.）l低级中枢：

胸1腰3脊髓中间外侧核。

l交感神经节：

1.椎旁节+节间支交感干（颈、胸、腰、骶、尾）2.椎前节：

腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上节、肠系膜下节。

（一）交感神经（Sympatheticn.）l节前纤维的行程：

低级中枢节前纤维前根脊神经白交通支椎前节或椎旁节l节后纤维的行程与分布：

1.椎旁节节后纤维灰交通支脊神经肢体躯干血管、汗腺、立毛肌。

2.椎前节或椎旁节节后纤维攀附动脉形成神经丛或直接支配器官低级中枢内脏神经节节前纤维节后纤维效应器交感神经：

交感神经：

低级中枢低级中枢交感干交感干腰交感干骶交感干尾交感干低级中枢节前纤维神经节节后纤维

（二）副交感神经（parasympatheticn.）l低级中枢：

动眼神经副核、上、下泌涎核、迷走神经背核；S2-4中间外侧核l副交感神经节：

1.器官旁节（睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节）。

2.壁内节

（二）副交感神经（parasympatheticn.）l节前、后纤维的行程与分布：

1.脑干神经核节前纤维头部神经节节后纤维腺体或平滑肌。

2.迷走背核节前纤维迷走神经壁内节或器官旁节节后纤维颈胸腹脏器。

3.中间外侧核节前纤维骶神经前支盆内脏神经盆丛壁内节或器官旁节结肠左曲以下、盆腔脏器。

dorsalnucleusofvagusnerveinferior/superiorsalivatorynucleusAccessorynucleusofoculomotorn.副交感低级中枢CiliaryCiliaryganglionganglion下颌下神经节耳耳神经节神经节翼腭神经翼腭神经节节（三）交感、副交感神经的差异l低级中枢部位不同l周围神经节不同l节前、节后纤维比例不同。

交感神经：

节前纤维短，节后纤维长。

副交感神经：

相反（三）交感、副交感神经的差异l分布范围不同。

交感神经：

分布广，全身血管、汗腺、立毛肌，唾液腺，胸腹盆腔脏器。

副交感神经：

主要分布唾液腺，胸腹盆腔脏器。

l作用不同。

交感神经：

心跳、血压、冠脉、支气管扩张，消化活动，贮尿，瞳孔散大，汗腺分泌，立毛。

副交感神经：

相反或无作用。

（四）主要的植物神经丛l颈内动脉丛（Internalcarotidplexus）l心丛（Cardiacplexus）l肺丛（Pulmonaryplexus）l腹腔丛（Coeliacplexus）l腹主动脉丛（Abdominalaorticplexus）l盆丛（Pelvicplexus）颈内动颈内动脉丛脉丛1.颈内动脉丛（Internalcarotidp.）l位置与特征：

颈内动脉表面，仅由交感神经形成l形成与分布：

上胸髓中间外侧核节前纤维颈上神经节节后纤维颈内动脉丛（海绵窦）（眶上裂）睫状神经节经过瞳孔开大肌、睑板肌、汗腺（Horner征）心丛心丛2.心丛（Cardiacplexus）l位置：

主动脉弓下，弓与气管杈间l形成与分布：

颈上、中、下节，胸1-4节，迷走神经心支心丛心肌、冠脉肺丛肺丛3.肺丛（Pulmonaryplexus）l位置：

肺根前后。

l形成与分布：

胸2-5节，迷走神经支气管支肺丛肺支气管、血管腹部神经丛腹部神经丛4.腹腔丛（Coeliacplexus）l位置：

腹腔干、肠系膜上动脉根部周围l形成与分布：

胸5-9节、胸10-12节、迷走神经内脏大、小神经、腹腔支腹腔丛腹腔脏器5.腹主动脉丛（Abdominalaorticplexus）l位置：

腹主动脉表面l形成与分布：

腹腔丛、腰1-2节腹主动脉丛结肠左曲以下、直肠上段。

盆丛盆丛6.盆丛（Pelvicplexus）l位置：

直肠两侧l形成与分布：

上腹下丛、骶节、盆内脏神经盆丛直肠丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛二、内脏感觉神经l传导途径：

感受器舌咽、迷走神经、交感神经、盆内脏神经相关脑神经节、脊神经节舌咽、迷走神经、后根孤束核、脊髓后角丘脑、下丘脑、边缘系统l特点：

1.传入途径分散，对刺激定位差。

2.对牵拉、膨胀、冷热刺激敏感。

3.牵涉痛：

内脏痛可使体表相关区域痛觉过敏或疼痛。

心绞痛牵涉痛肝区、胆囊区疼痛牵涉痛重点小结重点小结l舌咽神经、副神经、舌下神经的起止、行舌咽神经、副神经、舌下神经的起止、行程要点及支配程要点及支配l迷走神经的起止、重要分支、行程要点及迷走神经的起止、重要分支、行程要点及支配支配l内脏运动神经的特征内脏运动神经的特征l交感神经、副交感神经的低级中枢、神经交感神经、副交感神经的低级中枢、神经节、节前、后纤维的分布特征，差异节、节前、后纤维的分布特征，差异l内脏感觉神经的特点内脏感觉神经的特点