胫腓骨骨折的中医护理常规.ppt

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胫腓骨骨折的中医护理常规胫腓骨骨折的中医护理常规急诊科陈韵09、12一、护理评估一、护理评估二、护理要点二、护理要点（一一）一般护理一般护理11、按中医骨伤科一般护理常规进行。

、按中医骨伤科一般护理常规进行。

22、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

（二二）病情观察，做好护理记录病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

（三三）饮食护理饮食护理11、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

煎炸之品。

22、骨折中后期宜选择补益气血之品。

、骨折中后期宜选择补益气血之品。

（四四）用药护理用药护理11、临床一般根据骨折三期辨证用药：

临床一般根据骨折三期辨证用药：

（11）骨折初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而）骨折初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，如痛为主，如“伤科伤科号合剂、逐瘀定痛汤方剂号合剂、逐瘀定痛汤方剂”。

（22）骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，如）骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，如“伤伤科科号合剂养营壮骨丸剂、号合剂养营壮骨丸剂、”。

（33）骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养）骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如“伤科伤科号合剂、号合剂、气血双补方气血双补方”等。

等。

22、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。

注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。

（五五）情志护理情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

（六六）临证施护临证施护11、非手术治疗、非手术治疗（11）适应症：

低能、移位小单纯胫骨干骨折稳定性骨折，皮肤条件）适应症：

低能、移位小单纯胫骨干骨折稳定性骨折，皮肤条件允许可闭合复位以石膏、肢具等外固定有效治愈的骨折。

允许可闭合复位以石膏、肢具等外固定有效治愈的骨折。

体位：

抬高患肢，促进静脉血液回流。

体位：

抬高患肢，促进静脉血液回流。

（33）症状护理）症状护理：

保持外固定松紧适度。

防止伤后肢体肿胀使外固定：

保持外固定松紧适度。

防止伤后肢体肿胀使外固定过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无麻过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定木感，石膏固定2424小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况，以判断腓小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况，以判断腓总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。

总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。

（44）功能锻炼：

早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主）功能锻炼：

早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主动屈伸和髌骨的被动活动，行跟骨牵引者还应做抬臀运动，动屈伸和髌骨的被动活动，行跟骨牵引者还应做抬臀运动，防止跟腱挛缩。

禁止做患肢旋转活动。

防止跟腱挛缩。

禁止做患肢旋转活动。

22、手术治疗、手术治疗（11）适应症：

不稳定型和开放的胫骨骨折）适应症：

不稳定型和开放的胫骨骨折（22）体位：

抬高患肢，促进静脉回流，以减轻水肿和疼）体位：

抬高患肢，促进静脉回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。

痛，促进伤口愈合。

（33）症状护理：

观察伤口渗血及引流液的性质和量，保）症状护理：

观察伤口渗血及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味，疼痛时可适当证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味，疼痛时可适当用止痛剂用止痛剂（44）功能锻炼：

早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主）功能锻炼：

早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主动屈伸和髌骨的被动活动，内固定术后第动屈伸和髌骨的被动活动，内固定术后第33天可做膝关节天可做膝关节的屈曲活动，禁止做患肢旋转活动。

的屈曲活动，禁止做患肢旋转活动。

（七七）健康指导健康指导11、扶拐下床活动患肢体全足底着地，防止摔倒。

加强患、扶拐下床活动患肢体全足底着地，防止摔倒。

加强患肢膝踝关节屈伸锻炼。

肢膝踝关节屈伸锻炼。

22、踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步；踝关节僵、踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步；踝关节僵硬者，可行踝关节下蹲背伸和站立屈膝背伸。

硬者，可行踝关节下蹲背伸和站立屈膝背伸。

33、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。

治疗。

44、定期到医院复查。

、定期到医院复查。