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全国高等学校医学规划教材临床基础检验学第十九章第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学KEYPOINTSThemorphologyofnormalexfoliatedThemorphologyofnormalexfoliatedcells.cells.ThemorphologyofinflammatoryexfoliatedThemorphologyofinflammatoryexfoliatedcells.cells.ThemorphologyofThemorphologyofneoplasticneoplasticexfoliatedexfoliatedcells.cells.ThesamplecollectionofexfoliatedThesamplecollectionofexfoliatedcells.cells.ThesmearpreparationofexfoliatedThesmearpreparationofexfoliatedcells.cells.CommonlyusedbasicstainingmethodsofCommonlyusedbasicstainingmethodsofexfoliativeexfoliativecytology.cytology.第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学MajorObjectivesMajorObjectives掌握掌握各种正常、炎症增生及恶性肿瘤脱落细胞的形各种正常、炎症增生及恶性肿瘤脱落细胞的形态特征。

态特征。

熟悉熟悉脱落细胞的标本采集、涂片制作及常用染色。

脱落细胞的标本采集、涂片制作及常用染色。

重点重点各种正常、炎症增生及恶性肿瘤脱落细胞的形各种正常、炎症增生及恶性肿瘤脱落细胞的形态特征。

态特征。

难点难点各种脱落细胞形态的鉴别各种脱落细胞形态的鉴别。

第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学概述脱落细胞学（exfoliativecytology）和细针吸取细胞学（fineneedleaspirationcytology）属于细胞病理学（cytopathology）的一个分支，是采集人体各部位的细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。

第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学脱落细胞及细针吸取细胞学最突出的特点最突出的特点是简单易行、安全性强；对设备要求不高、费用低；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。

不足之处不足之处是有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；往往不能确定肿瘤的具体部位；不易对癌细胞做出明确的分型。

第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学BriefContents第三节第三节脱落细胞学检验常用染色方法脱落细胞学检验常用染色方法第一节第一节脱落细胞学检验基本知识脱落细胞学检验基本知识第二节第二节标本采集和涂片制作标本采集和涂片制作第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学第一节第一节脱落细胞学检验基本知识脱落细胞学检验基本知识三、肿瘤脱落细胞形态三、肿瘤脱落细胞形态一、正常脱落细胞形态一、正常脱落细胞形态二、炎症增生脱落细胞形态二、炎症增生脱落细胞形态第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学一、正常脱落细胞形态一、正常脱落细胞形态

（一）

（一）正常脱落的上皮细胞正常脱落的上皮细胞

（二）

（二）脱落上皮细胞的退化变性脱落上皮细胞的退化变性第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学（一一）正常脱落的上皮细胞正常脱落的上皮细胞11复层鳞状上皮细胞复层鳞状上皮细胞22柱状上皮细胞柱状上皮细胞第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学1.复层鳞状上皮细胞（stratifiedsquamousepithelium）鳞状上皮:

又称复层扁平上皮，主要分布于体表及与外界直接相通的腔肠等部位，如皮肤、口腔、咽、食管、阴道及子宫颈外口。

复层鳞状上皮从底部至表面可分为3层，即基底层、中层、表层（见图（见图19-1-1）第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学基底层细胞分为内底层和外底层内底层细胞紧贴基底膜，为一层低柱状或立方形细胞。

核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）为1：

0.51；外底层细胞在内层细胞之上，底层细胞在正常涂片中不易见到，在粘膜炎症、溃疡或糜烂时可见。

中层细胞第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学表层细胞角化前细胞不完全角化细胞细胞核明显缩小，直径为4m，固缩、深染完全角化细胞细胞核消失，胞质极薄复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律为：

细胞体积由小到大；胞核由小到大，最后消失；核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；核胞质比由大到小；胞质量由少到多，胞质染色由暗红色到浅红色。

第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学Figure19-1SketchmapofthenormalFigure19-1Sketchmapofthenormalsquamoussquamouscellscells1.internalbasallayer21.internalbasallayer2exernalexernalbasallayerbasallayer33middle-levelcells4middle-levelcells4prekeratinocyteprekeratinocyte55parakeratosisparakeratosiscell6cell6KeratinocyteKeratinocyte全国高等学校医学规划教材临床基础检验学22柱状上皮细胞柱状上皮细胞（columnarepithelium）（columnarepithelium）柱状上皮在组织学上分为复层柱状上皮、假复层纤毛柱柱状上皮在组织学上分为复层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮和单层柱状上皮状上皮和单层柱状上皮33种常见类型。

主要覆盖在胃肠、鼻种常见类型。

主要覆盖在胃肠、鼻腔、鼻咽、支气管树、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。

腔、鼻咽、支气管树、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。

柱状上皮脱落细胞在涂片中有下列几种：

柱状上皮脱落细胞在涂片中有下列几种：

（11）纤毛柱状上皮细胞）纤毛柱状上皮细胞（见图（见图19-1-219-1-2）（ciliatedcolumnarepitheliumcell）（ciliatedcolumnarepitheliumcell）（22）粘液柱状上皮细胞）粘液柱状上皮细胞（见图（见图19-1-319-1-3）（mucuscolumnarepitheliumcell）（mucuscolumnarepitheliumcell）（33）储备细胞）储备细胞（reseuereseuecells）cells）第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术全国高等学校医学规划教材临床基础检验学Figure19-1-2ThesketchmapofthenormalciliatedcolumnarFigure19-1-2Thesketchmapofthenormalciliatedcolumnarepithelialcellsepithelialcells全国高等学校医学规划教材临床基础检验学Figure19-1-3ThesketchmapofthenormalmucouscolumnarFigure19-1-3Thesketchmapofthenormalmucouscolumnarepithelialcellsepithelialcells全国高等学校医学规划教材临床基础检验学分为肿胀性退变肿胀性退变和固缩性退变固缩性退变

（二）

（二）脱落上皮细胞的退化变性脱落上皮细胞的退化变性全国高等学校医学规划教材临床基础检验学肿胀性退变（肿胀性退变（swellingdegenerationswellingdegeneration）Figure19-1-4ThesketchmapoftheswellingdegenerativeFigure19-1-4ThesketchmapoftheswellingdegenerativeprocessofcellsprocessofcellsUp:

Up:

ChangesofstratifiedChangesofstratifiedsquamoussquamousepithelialcellsepithelialcellsDown:

Down:

ChangesofcolumnarepithelialcellsChangesofcolumnarepithelialcellsThearrowmeansthechangeofthelightswellingdegenerationThearrowmeansthechangeofthelightswellingdegenerationtoseverefromthenormalconditiontoseverefromthenormalcondition全国高等学校医学规划教材临床检验基础学第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术二、炎症增生脱落细胞形态二、炎症增生脱落细胞形态炎症脱落上皮细胞一般形态炎症脱落上皮细胞一般形态:

急性炎症时主要表现急性炎症时主要表现为退变和坏死；慢性炎症时主要表现为增生、再为退变和坏死；慢性炎症时主要表现为增生、再生、化生，还有不同程度的退变。

生、化生，还有不同程度的退变。

22上皮细胞一般形态上皮细胞一般形态鳞状上皮细胞鳞状上皮细胞11上皮细胞增生、再生、化生时上皮细胞增生、再生、化生时脱落细胞形态脱落细胞形态全国高等学校医学规划教材临床检验基础学第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术上皮细胞的增生、再生和化生增生（增生（hyperplasia）指细胞分裂增殖能力加强，数目增多，常伴有细胞体积增大。

增生的细胞形态特点是：

胞核增大，可见核仁；胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大；核形态和染色质状态正常，有时形成染色质小结，但仍呈细颗粒状；核分裂活跃，可出现双核或多核。

全国高等学校医学规划教材临床检验基础学第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术再生（再生（regeneration）当组织损伤后，由邻近组织的同类细胞增殖补充的过程叫再生。

化生（化生（metaplasia）一种成熟的组织在某些因素的作用下，被另一类型的成熟组织所替代的过程称为化生。

如子宫颈柱状上皮细胞在慢性炎症时转变为鳞状上皮细胞，这种过程叫鳞状上皮化生，简称鳞化。

若鳞化的细胞核增大，形态、大小异常，染色质增粗、深染，表明在化生的同时发生了核异质，称为异型异型化生或不典型化生化生或不典型化生。

全国高等学校医学规划教材临床检验基础学第十九章脱落细胞学检验基本知识和基本技术Figure19-