肿瘤防治知识讲座.pptx

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肿瘤防治知识讲座肿瘤防治知识讲座南京市第一医院肿瘤科南京市第一医院肿瘤科沈芸竹沈芸竹科学抗癌科学抗癌关爱生命关爱生命主要内容主要内容n肿瘤的概念肿瘤的概念n肿瘤的病因肿瘤的病因n肿瘤的预防肿瘤的预防n各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南n肿瘤的多学科综合治疗肿瘤的多学科综合治疗n肿瘤患者的营养肿瘤患者的营养n肿瘤的常见认识误区肿瘤的常见认识误区肿瘤的概念肿瘤的概念n肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的的细胞异常增生而形成的新生物新生物，常表现为局，常表现为局部肿块。

它生长旺盛，常呈持续性生长。

部肿块。

它生长旺盛，常呈持续性生长。

n分类：

良性肿瘤、恶性肿瘤分类：

良性肿瘤、恶性肿瘤n部位：

全身各器官、组织均可发生部位：

全身各器官、组织均可发生恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病损伤损伤中毒中毒传染病（肺结传染病（肺结核）核）消化系疾病消化系疾病新生儿疾病新生儿疾病泌尿生殖系统泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势n上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为提高，行为生活方式生活方式的改变，以及人口的改变，以及人口老龄化老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。

成为中国居民死亡的主要原因。

这这88种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的8080以上，以上，为我国癌症防治重点！

为我国癌症防治重点！

男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占8686）男性男性肺癌肺癌胃癌胃癌肝癌肝癌结肠结肠/直肠癌直肠癌食管癌食管癌膀胱癌膀胱癌胰腺癌胰腺癌白血病白血病淋巴瘤淋巴瘤脑肿瘤脑肿瘤女性女性乳腺癌乳腺癌肺癌肺癌结肠结肠/直肠癌直肠癌胃癌胃癌肝癌肝癌卵巢癌卵巢癌胰腺癌胰腺癌食管癌食管癌子宫癌子宫癌脑肿瘤脑肿瘤肿瘤的病因肿瘤的病因肿瘤的四大病因肿瘤的四大病因n1、化学因素、化学因素n2、物理因素、物理因素n3、生物因素、生物因素n4、遗传因素、遗传因素化学因素化学因素11、烟草、烟草22、食物烹调中产生的热裂解产物、食物烹调中产生的热裂解产物33、稠环芳烃类化合物、稠环芳烃类化合物44、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物55、职业性致癌物、职业性致癌物烧烤烧烤！

腌菜腌菜！

11、霉菌及植物产生的致癌化合物、霉菌及植物产生的致癌化合物n黄曲霉菌黄曲霉菌黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。

黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。

n花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。

（粮花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。

（粮仓，发霉食物）仓，发霉食物）22、病毒、病毒n肝炎病毒与肝癌肝炎病毒与肝癌EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤病毒与鼻咽癌、淋巴瘤nHPV与宫颈癌与宫颈癌HTLV与与T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病生物因素生物因素放射因素：

电离辐射与肿瘤放射因素：

电离辐射与肿瘤伽玛、紫外、红外、微波、无线电波伽玛、紫外、红外、微波、无线电波紫外线阳光中的致癌成分“生命中不能没有阳光”“生命中也不能有太多的阳光”A引起色素沉着紫外线B.致癌（波长不同）C.不能到达地面紫外线紫外线日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了了90。

30年代年代发病率发病率1/150090年代年代发病率发病率1/100n欧美妇女最常见的乳腺癌欧美妇女最常见的乳腺癌30有遗传倾向；有遗传倾向；n中国人鼻咽癌发病率是印度的中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍；倍；n南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有人有12例鼻咽癌、例鼻咽癌、1例乳腺癌、占例乳腺癌、占26.5；n遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。

遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。

遗传因素遗传因素肿瘤的预防肿瘤的预防早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人是医生到人群中去寻找可疑病人普查或筛检。

普查或筛检。

早期诊断早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对是对可疑病人的进一步确认（包括对求诊者的确认）。

求诊者的确认）。

早期治疗早期治疗是对确诊患者采取是对确诊患者采取“积极、规范、综合积极、规范、综合”的治疗措施。

的治疗措施。

癌症预防十条建议癌症预防十条建议n在正常体重范在正常体重范围内尽可能地瘦。

内尽可能地瘦。

n每天至少从事每天至少从事30分分钟身体活身体活动。

n避免含糖避免含糖饮料。

限制料。

限制摄入高能量密度的食物。

入高能量密度的食物。

n多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。

n限制限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品入，避免加工的肉制品。

n如果喝酒，男性每天不超如果喝酒，男性每天不超过2份，女性不超份，女性不超过1份。

（份。

（1份含酒精份含酒精1015克）克）n限制限制盐腌食品或用腌食品或用盐加工的食品。

加工的食品。

n不用膳食不用膳食补充充剂预防癌症。

防癌症。

n母母亲对婴儿最好儿最好进行行6个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。

个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。

n癌症患者治癌症患者治疗后后应该遵循癌症遵循癌症预防的建防的建议。

各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南肺癌肺癌胸痛刺激性咳嗽咯血气促胸片上级医院检查上级医院检查肝癌肝癌腹痛腹胀、包块胃纳差黄疸腹部B超上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南胃癌胃癌腹痛腹胀、包块呕血黑便钡餐、胃镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南食管癌食管癌吞咽困难胸骨后疼痛呕血明显消瘦钡餐、胃镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南结直肠癌结直肠癌大便形状改变大便习惯改变腹部包块血便直肠指检肠镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南乳腺癌乳腺癌乳房肿块乳头溢液腋窝肿物钼靶检查上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南子宫颈癌子宫颈癌接触性出血阴道流液水样、脓血样恶臭早婚、性生活紊乱、多产阴道镜检上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南鼻咽癌鼻咽癌血涕鼻塞颈部肿物耳鸣局部活检上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南其他肿瘤其他肿瘤常见症状常见症状淋巴结无痛性肿大皮下瘀斑脸色苍白浮肿消瘦乏力血象、全身检查局部活检上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南肿瘤的治疗肿瘤的治疗肿瘤的治疗手段肿瘤的治疗手段n手术手术n放疗放疗n化疗化疗n内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）n生物治疗（靶向治疗）生物治疗（靶向治疗）n中医治疗中医治疗综合治疗综合治疗多学科联合诊疗：

多学科联合诊疗：

肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的根据根据病人的身心状况，病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围侵犯范围（病期病期）和发展趋向和发展趋向，结合分子生物学，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。

存质量。

肿瘤多学科诊断治疗模式（MDT）多学科多学科会诊会诊制定制定治疗计划治疗计划手术放射其他中医内科放疗病理患者患者电话其他门诊本院外院互联网MMDDTT诊诊疗疗中中心心其他中医内科放疗手术住院住院门诊门诊诊断诊断治疗治疗肿瘤患者的饮食营养肿瘤患者的饮食营养肿瘤患者营养不良的原因肿瘤患者营养不良的原因n肿瘤因素肿瘤因素局部影响局部影响肿瘤瘤对机体机体营养状况的局部影响依养状况的局部影响依肿瘤部位而瘤部位而异，生异，生长在在头颈部的部的肿瘤会在口腔、咽喉、上消化道生瘤会在口腔、咽喉、上消化道生长浸浸润，主要会引起，主要会引起进食通路的部分或完全梗阻，食通路的部分或完全梗阻，带来来咀嚼疼痛或吞咽困咀嚼疼痛或吞咽困难，导致致头颈部部肿瘤病人瘤病人进食减少。

食减少。

胃癌和胃癌和肠癌癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，导致腹痛、腹致腹痛、腹胀、失血以致、失血以致摄入减少或入减少或贫血等。

血等。

全身影响全身影响n治疗的副作用治疗的副作用治治疗后的副作用后的副作用,最常最常见的是腹的是腹胀、味、味觉改改变、便秘、口干、便秘、口干、恶心和呕吐。

心和呕吐。

这些症状可降低些症状可降低食欲食欲,逐逐渐导致致营养不良养不良,另一常另一常见的副作用是的副作用是发热（尤尤其是手其是手术或化或化疗后后）,发热使能量需求和使能量需求和营养不良的危养不良的危险性增高。

性增高。

n精神因素精神因素癌症患者常有焦癌症患者常有焦虑、恐惧、失望、恐惧、失望、忧郁、悲郁、悲观、绝望、望、压抑等抑等负性情性情绪，造成中枢神，造成中枢神经过度度紧张,如果缺乏有效的支持和如果缺乏有效的支持和调节，常会，常会导致食欲减低、致食欲减低、厌食，食，导致致营养不良的养不良的发生。

生。

肿瘤患者营养不良的原因肿瘤患者营养不良的原因n吻合口狭窄吻合口狭窄n“倾倒综合征倾倒综合征”n贫血贫血n消化不良消化不良术后患者的饮食术后患者的饮食化疗期间的饮食化疗期间的饮食n每次化疗前不要空腹，也不要过饱。

每次化疗前不要空腹，也不要过饱。

化化疗前可以先吃点清淡的食物，如前可以先吃点清淡的食物，如稀稀饭、面条、面条、饼干、牛奶、干、牛奶、鸡蛋等；不吃或少吃油蛋等；不吃或少吃油腻、易、易产气的和不易气的和不易消化的食物，如大消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。

大油的食品、油炸食品等。

另外，呕吐与胃充盈度有关另外，呕吐与胃充盈度有关,当胃充盈度低当胃充盈度低时,胃内胃内压力小力小,胃酸分泌少胃酸分泌少,食物反流的机率也降低食物反流的机率也降低,根据胃完全排空需要根据胃完全排空需要46小小时的特点的特点,化化疗患者患者采取早餐采取早餐进清淡的食物清淡的食物,量取平量取平时的的1/2,2h后后进行化行化疗,可有效地减可有效地减轻化化疗所致呕吐的症状。

可在化所致呕吐的症状。

可在化疗用用药当天当天,将早将早饭提前、晚提前、晚饭拖后拖后,拉开反拉开反应时间,避免或减避免或减轻发生生恶心、呕吐等消化道反心、呕吐等消化道反应。

有口服。

有口服药物并且反物并且反应较重者宜安排在睡前服重者宜安排在睡前服药,以免影响以免影响进食。

食。

n少食多餐少食多餐56次次/d,进食前后食前后1h内勿内勿饮水水,并避免并避免强烈气味的刺激烈气味的刺激,勿使室温勿使室温过冷冷过热,餐后勿立即躺下餐后勿立即躺下,以免食物反流引起以免食物反流引起恶心。

心。

n化疗中要保持均衡的饮食。

化疗中要保持均衡的饮食。

均衡的均衡的饮食是指：

包括充足的碳水化合物、食是指：

包括充足的碳水化合物、蛋白蛋白质、矿物物质、维生素生素饮食，但食物中脂肪的量要减少，食，但食物中脂肪的量要减少，这是由于是由于化化疗造成的胃造成的胃肠粘膜的粘膜的损伤除会影响除会影响对脂肪的消化和吸收外，脂肪的消化和吸收外，还会增会增加消化道的不良反加消化道的不良反应。

化。

化疗中必中必须保保证患者有足患者有足够的蛋白的蛋白质的的摄入，入，如牛奶、精肉、蛋等。

如牛奶、精肉、蛋等。

化疗期间的饮食化疗期间的饮食n恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食含高分含